üç alt tip ve en çok acı çeken kim

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), tahliye alışkanlıklarının değiştiği yaygın bir hastalıktır. İshal, kabızlık veya her ikisinin karışımı (karışık) baskın olabilir ve bunlara eşlik edebilir. evet veya evet karın ağrısı En az haftada bir kez. Ancak semptomlar bağırsağın ötesine geçebilir ve diğerlerinden daha fazla acı çeken hastalar vardır.

Bu, Arjantin'de yürütülen ve IBS'nin her bir alt tipinin bağırsak dışı semptomlarının prevalansını değerlendiren bir çalışmada gözlemlenmiştir. neredeyse 5.000 kişiTemmuz 2022 ile Nisan 2023 arasında.

“IBS'li hastaların büyük bir kısmının mevcut ekstraintestinal semptomlar; çoğu ekstraintestinal semptomun prevalansının IBS alt tipine göre önemli ölçüde değiştiği; ve karışık IBS'li hastalarda depresif semptomların daha sık görüldüğünü” araştırmacılar Neurogastroenterology & Motility dergisinde yayınlanan bir makalede özetledi.

Örneklem, sosyal ağlara dayalı ve makalenin ilk yazarı gastroenterolog Facundo Pereyra tarafından tasarlanan B15 programını yürüten 4.862 IBS hastasından oluşuyordu.

Katılımcılar, durumu değerlendirmek için üç doğrulanmış anketi doldurdu. semptomların ciddiyeti IBS'nin varlığı depresyon ve sorunların bağırsak dışı.

Sundukları özelliklere göre üç alt gruba ayrıldılar: IBS-D (çoğunlukla ishalle), IBS-C (çoğunlukla kabızlıkla) ve IBS-M (karışık bağırsak alışkanlıkları).

Ne buldular? Karışık tahliye alışkanlıkları olan (yani kabızlık ve ishal dönemleri arasında geçiş yapan) ve katılımcıların neredeyse yarısını (%46,8) oluşturan hastaların, En kötü zamanları yaşayanlar onlar ve işlenmesi en zor olanıdır.

IBS semptomlarını değerlendiren ankette anlamlı derecede daha yüksek bir ortalama puan elde ettiler. depresif ve bağırsak dışı belirtilerin daha yüksek prevalansı eklem ağrısı (artralji), ekstremitelerde uyuşma, atopik dermatit ve boyun ağrısı (kronik servikalji) gibi.

Bu arada, ishalin baskın olduğu (%12,5) hastalarda, diğer gruplarla karşılaştırıldığında daha yüksek oranda algılanan gıda intoleransı, kolesistektomi (safra kesesinin alınması ameliyatı) ve dışkı inkontinansı gözlendi.

Kabızlığın hakim olduğu kişilerde (%40,7) semptom şiddetinin anlamlı derecede düşük olduğu gözlendi.

Çalışmanın yazarları, bulguların, yaklaşık olarak şunu tanımlayan çalışmaların yakın tarihli bir incelemesiyle uyumlu olduğunu vurguluyor: IBS hastalarının yarısı bağırsak dışı bozukluklar gösteriyorTipik gastrointestinal semptomlara ek olarak.

Tıbbi literatürde en çok bildirilenler sırt ağrısı, eklem ağrısı, ekstremitelerde uyuşma, atopik dermatit, migren, kronik yorgunluk, huzursuz bacak sendromu, fibromiyalji, interstisyel sistit, plantar fasiit, premenstrüel sendrom (PMS), astım ve tekrarlayan kandidiyazdır. Diğer çalışmalar da IBS'yi daha fazla depresyon ve anksiyete belirtileriyle ilişkilendirdi.

“IBS hastalarının büyük bir kısmının bağırsak dışı semptomlarla başvurduğu göz önüne alındığında, yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkilerCipolletti Hastanesi'nin (Neuquén'deki) Gastroenteroloji bölümünden Facundo Pereyra ve diğer yazarlar, Luis María Bustos Fernández, Francisco Schlottman, Rafael Zamora, Agustina Marconi, Leandro Steinberg ve Lisandro Pereyra.

Çalışmanın diğer kısıtlılıklarının yanı sıra, takip gerektirmeyen bir çalışma olduğunu, bu nedenle zaman içinde ekstraintestinal semptomların görülme sıklığını veya tedaviye yanıtını analiz edemediklerini; analiz edilen hasta numunesinin IBS'li popülasyonun tamamını temsil etmeyebileceğini ve seçimde bir yanlılığın bulunduğunu, çünkü bunların sosyal ağlar aracılığıyla gönüllü olarak katılan hastalar olduğunu söyledi.

Ancak diyalog halinde Zurna Bu amaçla tasarlanmış bir mobil uygulama aracılığıyla veri yükleme ve anket doldurma olanağı sayesinde ulaşılan hasta sayısını öne çıkardılar (önceki çalışmaların örnekleri çok daha küçüktü).

sağlayan bir iştir “gerçek dünya kanıtı” bu, “önyargılara rağmen, hastaların günlük yaşamlarında başına gelenler hakkında alışılmadık kaynaklardan araştırma verileri elde etmemize olanak tanıyor.”

Gastroenterolog Bustos Fernández için elde edilen sonuçlar, ofislerde her gün gördükleri bir olgu hakkında bilgi topluyor.

“İrritabl bağırsak sendromu olan hastaların büyük bir kısmında, sindirim sisteminde olabilecek semptomların ötesinde, genellikle ilişkili hastalıklar da ortaya çıkar. romatolojik, nörolojik, psikiyatrik kökenli“diye belirtti.

“Bu bize sindirim sisteminin sağlık ve hastalık durumunda ne anlama geldiği konusunda çok ilginç bir kapı açıyor” dedi.

“Çünkü iltihaplanma hakkında konuştuğunuzda insanlar bunun şişlik olduğunu düşünüyor, ancak iltihaplanma vücutta nörotransmiterlerin salınması yoluyla meydana gelen bir süreçtir. pro-inflamatuar veya antiinflamatuar bir durum ya da aynı şey, hastalık ya da sağlık durumudur”.

Birkaç yıl önce insanlar beyin-bağırsak-mikrobiyota ekseninden bu şekilde bahsetmeye başladı. Ve mikrobiyota (bağırsakta yaşayan, daha önce “bağırsak florası” olarak bilinen bakteri kümesi) “düzensiz ve proinflamatuar bir durumda veya düzenli veya antiinflamatuar bir durumda olabilir.”

Neden ağırlıklı olarak ishali olanlarda ekstraintestinal semptomlar daha sık görülür? Bustos Fernández'e göre kabızlık veya kabızlığı olan hastalardaki sorun daha çok motor veya geçiş bozukluğuyla ilişkiliyken ishal genellikle iltihaplanma süreciyle bağlantılıdır.

İrritabl bağırsak sendromu, en son sınıflandırma kriterlerine (Roma IV) göre adlandırılmaya başlanan fonksiyonel gastrointestinal bozukluklardan (FGD) biridir. bağırsak-beyin etkileşim bozuklukları.

Ağızdan anüse, yemek borusu ve mideden geçerek meydana gelebilirler ve diğerlerinin yanı sıra mide yanması, geğirme, geviş getirme, irritabl bağırsak, şişkinlik ve kabızlığı içerir.

Arjantin'de yaygınlık dünya ortalamasını aşıyor: 2021'de yayınlanan ve 2.000'den fazlası erkek ve kadın dahil olmak üzere tüm kıtalardaki 33 ülkeden 73.000 kişinin katıldığı çok uluslu büyük bir araştırmaya göre %44'ü bu rahatsızlıklardan en az birinden muzdarip. ülkemizin. Yerel düzeydeki soruşturma Bustos Fernández tarafından yönetildi.

Bu çalışmaya göre SII, %3,5'i etkiliyor, inanıldığından çok daha az. Mevcut kriterlere göre daha önce irritabl bağırsak sendromuna dahil olan durumlar artık ayrı ayrı sınıflandırılıyor (fonksiyonel kabızlık, fonksiyonel ishal ve fonksiyonel karın şişkinliği).

Neden fonksiyonel bozukluklardan bahsediyoruz? Araştırmacı, “Çünkü yolunda gitmeyen bir şey var ama siz onu göremiyorsunuz” diye açıklıyor. Polip, ülser veya tümör yokama hastalar hala acı çekiyor.

“Birkaç yıl öncesine kadar hastamız birçok tetkikle (kolonoskopi, endoskopi, kolon lavmanı) geldi ve olumlu sonuçlandı. Sonra 'bir şeyin yok merak etme' dedik ve antispazmodik verdik. Ve daha önce olduğu gibi aynı belirtilerle eve gitti ve üstelik hiçbir şeyi olmadığı için deli olduğunu düşünüyordu ve buna rağmen bugün ciddi olmayan bir şeyi olduğunu biliyoruz. Yaşam kalitesi üzerindeki etkisi çok büyüktür.“

IBS tedavisinde “kanıta ve deneyime dayalı” uzmana bağlı olarak farklı düzeyler vardır:

• Geleneksel veya çevresel yaklaşım Bu, ana semptomu çözmeye çalışıyor: “Karnı ağrıyorsa ona antispazmodik, ishal varsa ishal önleyici, kabızsa müshil veriyorum.”
• Merkezi odak psikotrop ilaçların ve/veya psikolojik terapilerin kullanımıyla. “Kişi sıkıntılı veya depresyondaysa ilaçlar reçete edilebilir, ancak hem gastroenterolog hem de terapist açısından kelimelerin gücü de çok önemlidir.”
• Bağırsak mikrobiyotasının modülasyonu diyetle (“Akdeniz diyetinin antioksidan ve antiinflamatuar etkilere sahip olması nedeniyle en koruyucu olduğu bilinmektedir”), prebiyotikler, probiyotikler ve bazı durumlarda antibiyotikler.

Bu son noktayla ilgili olarak Bustos Fernández, sorunun şu anda mikrobiyotanın sağlık ve hastalık süreçleri üzerindeki etkisi hakkında, mikrobiyotayı etkili bir şekilde düzenlemeye yardımcı olan terapötik araçlardan daha fazla şey bilinmesinden kaynaklandığını savunuyor.

Gelecekte – tahmin ediyor – biyobelirteç geliştirme Daha kesin teşhislerin yapılmasına olanak tanıyacak ve bu da “her hastaya özel probiyotik tedavilerin” tasarlanmasına yardımcı olacak.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.