Uluslararası Kadın Sağlığı Eylem Günü'nü rahim ağzı kanseri hakkında bir sohbetle kutlamanın belli bir ironisi var çünkü rahim ağzı kanseri kadınların yetişkin olmasını beklemez. Bir kız, ergenlik döneminde ilk kez drama olarak görmezden gelinen adet düzensizlikleri veya hormon olarak görmezden gelinen psikolojik krizlerle uğraşırken ilk kez insan papilloma virüsüne (HPV) maruz kalabilir. Üreme yıllarında, dünya giderek ihmal edilirken, yavaş, neredeyse fark edilemeyecek çalışmalarına devam ediyor. Hastalığın teşhisi konduğunda genellikle etkisini göstermesi için on yıllar geçmesi gerekir.
Rahim ağzı kanseri, dünya çapında kadınlarda en sık görülen dördüncü kanser olup, 2022'de yaklaşık 660.000 vakaya ve 350.000 ölüme neden olacaktır. 120.000 vaka ve 80.000 ölümle Hindistan, dünya çapındaki tüm ölümlerin yaklaşık %25'ini oluşturmaktadır. Hindistan'da her dört dakikada bir yeni bir vaka teşhis ediliyor ve yaklaşık her yedi dakikada bir kadın rahim ağzı kanserinden ölüyor.
Bu rakamlar daha derin bir gerçeği yansıtıyor: önleme araçlarına erişimde tarihsel bir eksiklik ve düşük farkındalık. Pek çok toplumda kadınlar yalnızca belirtilerin göz ardı edilmesi zorlaştığında yardım ararlar. Bu noktada kanser tipik olarak tedavi seçeneklerinin önemli ölçüde sınırlı olduğu ileri bir aşamadadır. Ancak bugün, ileri aşama tedaviyle karakterize edilen bir halk sağlığı modelinden, önlemeye dayalı bir modele geçişin eşiğindeyiz.
İnsan papilloma virüsü (HPV), 200'den fazla ilgili virüsten oluşan bir gruptur. Neredeyse tüm cinsel açıdan aktif insanlar hayatlarının bir noktasında HPV ile enfekte olsa da çoğu durumda bağışıklık sistemi virüsü doğal olarak ortadan kaldırır. Bazı HPV türleriyle uzun süreli enfeksiyon, kansere dönüşebilecek anormal hücrelere neden olabilir. Kız çocuklarına cinsel aktivite yaşına gelmeden HPV aşısının yapılmasının rahim ağzı kanserini önlemede etkili olduğu gösterilmiştir.
Şubat 2026'da Hindistan hükümeti ülke çapında bir HPV aşı programı başlattı. Program, tüm eyaletlerde ve Birlik Bölgelerinde 14 yaşında yaklaşık 1,15 milyon kız çocuğuna ücretsiz HPV aşısı sağlamayı amaçlıyor. Bu, yalnızca Hindistan'da değil küresel olarak hastalık yükünü önemli ölçüde azaltma potansiyeline sahip olan birincil önlemede önemli bir kilometre taşıdır.
Ancak Hindistan'ın kanseri ortadan kaldırma hedefine ulaşması için aşılamanın artan rahim ağzı kanseri taramasıyla desteklenmesi gerekiyor. Aşılar gelecek nesli korurken, tarama da günümüzde risk altında olan kadınları, yani aşı programı kapsamında olmayanları ve özellikle 30 yaşından itibaren korur.
Böyle tamamlayıcı bir odaklanma, kızların %90'ının 15 yaşına kadar HPV aşısıyla tamamen aşılanmasını, 35 ila 45 yaş arası kadınların %70'inin taranmasını ve kanser öncesi veya invazif kanserli kadınların %90'ının uygun tedaviyi almasını gerektiren DSÖ Rahim Ağzı Kanserinin Ortadan Kaldırılmasına Yönelik Küresel Strateji ile tamamen tutarlı olacaktır.
Geleneksel olarak rahim ağzı kanseri taraması Pap smear testlerine ve asetik asitle yapılan görsel muayeneye dayanıyordu. Her iki yöntem de kanserin önlenmesine önemli katkılar sağlarken, PCR bazlı yöntemlerin kullanıldığı moleküler tarama daha doğru bir tarama seçeneği sunuyor. Ayrıca riskler, hücresel anormallikler ortaya çıkmadan önce bile daha erken tespit edilir. DSÖ, kanser öncesi lezyonları ve kanserleri önlemede daha objektif, basit ve etkili olduğu için görsel muayene veya sitolojiye göre tercih edilen bir tarama yöntemi olarak HPV DNA bazlı testi önermiştir.
HPV için PCR bazlı moleküler testlerin avantajı yalnızca doğrulukları değildir. Aynı zamanda subjektif yoruma olan bağımlılığı da azaltır. Görsel inceleme eğitimli gözler gerektirir. Sitoloji, eğitimli uzman personel ve iyi işleyen laboratuvar sistemleri gerektirir. PCR teknolojisi geleneksel olarak uzmanlaşmış laboratuvarlara ve çok saatlik iş akışlarına ihtiyaç duyarken, son gelişmeler bu teknolojinin son aşamada kullanılmasını ve sonuçların bir saat içinde teslim edilmesini mümkün kıldı.
Bu nedenle taşınabilir PCR tabanlı testler rahim ağzı kanseri eğrisini düzleştirmek için daha kapsamlı tarama programlarını destekleyebilir.
Hindistan'ın ülke çapındaki HPV aşı programı bir dönüm noktasıdır. Ancak virüsün ulaşamayacağı yerlerde virüse maruz kalan milyonlarca kadın için tarama çok önemli. Yerli halk tarafından geliştirilen taşınabilir PCR platformları, ister metropolde ister iç kesimlerde olsun, kadınlara nerede olurlarsa olsunlar altın standart taramayı getirmeyi vaat ediyor.
Hindistan'ın rahim ağzı kanserini ortadan kaldırma taahhüdünü yerine getirebilmesi için aşılama ve taramanın aynı misyonun iki temel direği olarak birlikte ilerlemesi gerekiyor. Altyapı, siyasi irade ve araçlar artık hazır. Geriye kalan, onu büyük ölçekte, gecikmeden ve her kadını göz önünde bulundurarak kullanma kararlılığıdır.
(İfade edilen görüşler kişiseldir)
Bu makale Molbio Diagnostics Ortaklıklar ve Savunuculuk Başkanı ve Baş Sağlık Sorumlusu Dr. Kuldeep Singh Sachdeva tarafından yazılmıştır.
Bir yanıt yazın