nasıl tespit edilir ve neden zamanında durdurulması gerekir?

Kalp krizi veya serebrovasküler kriz (CVA), hepimizin korktuğu, çünkü hayatı riske attığı olaylar ve kaçınmak istediğimiz veya (en azından) mümkün olduğu kadar uzun süre ertelemek istediğimiz diyabet, kalp veya böbrek yetmezliği gibi hastalıklar, Bir gecede olmazlar: Yıllar içinde, bir tür zincir halinde ilerleyen çok yaygın faktörlerin (en önemlisi aşırı kilo) bir sonucu olarak gelişirler; Zamanında kesilmezse sonu kötü olur.

Kalp, beyin ve böbrekler için riski artıran bu birbiriyle bağlantılı koşullar dizisinin bir adı var: kardiyo-renal-metabolik sendrom (SCRM).

Sıklığı nedeniyle giderek daha tanıdık gelen bir isim: Amerika Birleşik Devletleri'nde olduğu tahmin edilmektedir. Yetişkinlerin %90'ı bazı evrelerdedir.

Sonuç olarak, Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji (AHA ve ACC), diyabet, obezite ve nefroloji derneklerinin desteğiyle aşağıdakileri içeren ilk klinik uygulama kılavuzlarını yayınladı: nasıl tespit edilir, önlenir ve tedavi edilir.

Dergilerde yayınlanan belge Dolaşım Ve JACC, ilerlemesini önlemek ve sağlığı korumak için önlemler almak için SCRM'nin erken aşamalarda tanımlanması gerektiğini vurgulamaktadır.

SCRM'yi geliştirmek için risk faktörleri şunlardır: fazla kilolu, yüksek tansiyon (yüksek tansiyon), dislipidemi (yüksek kolesterol ve/veya trigliseritler), hiperglisemi (yüksek kan şekeri seviyeleri) ve azalmış böbrek fonksiyonu.

Genel olarak bu faktörler “Birleşik” olarak sunulurlarBu nedenle popülasyonda kardiyo-renal-metabolik sendromun prevalansı artıyor.

“O, her şeyden biraz olan tipik bir hastadır”Arjantin Arteriyel Hipertansiyon Derneği'nin (SAHA) eski başkanı kardiyolog Marcos Marin, Clarín ile yaptığı röportajda şöyle açıkladı.

“Kalp, böbrek ve metabolik rahatsızlıklar Tek başına meydana gelmezlerBaltimore'daki Johns Hopkins Tıp Okulu'nda ABD yönergeleri yazma komitesi başkanı ve obezite ve kardiyometabolik hastalık araştırmaları direktörü Chiadi E. Ndumele, “Fakat bunlar derinden birbirine bağlı” dedi.

Ndumele, yeni kuralların erken teşhis ve bakımı savunduğunu, “kardiyovasküler hastalık gelişmeden önce riskini azaltmak için önleme ve koordineli eyleme odaklandığını” ekledi. ciddi komplikasyonlar veya kardiyak bir olay meydana gelirse önemli”.

Zincirin ilk halkası olan sendromun ana tetikleyicisi fazla kilolu. Obezite kan basıncının artmasına, metabolik fonksiyon bozukluğuna (ve dolayısıyla diyabet riskinin artmasına) katkıda bulunur ve kan lipit seviyelerini değiştirir.

Arjantin'de, en son Ulusal Risk Faktörü Araştırması'nın (2018'de toplanan) halihazırda oldukça güncel olmayan verilerine göre, 10 yetişkinden 6'sı sağlıklı kilosunun üzerinde (yarı obez, yarı kilolu), yaklaşık %40'ı hipertansiyon ve kolesterolle yaşıyor yükseltilmiş (birçoğu bunu bilmiyor ve teşhis konanların yalnızca küçük bir kısmı iyi kontrol ediliyor), Yüzde 13'ü şeker hastası (her ne kadar uzmanlar, yetersiz tanı nedeniyle gerçek rakamın iki katına çıkabileceğini tahmin etse de).

“Yeni tıp, sistemleri görmek için organları görmeyi bıraktığımızda ortaya çıkıyor. Ve sistemler birden fazla organı kapsıyor. Bir olayın gelişme ihtimaliyle karşı karşıya kaldığında vücudun karşılaştığı sorunlardan biri de böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği, organ yetmezliğidir. iltihaplanma süreçleri. Bir hastada iltihaplanma süreci olduğunda, birkaç organ etkilenir. Ve kronik inflamasyonun ana nedeni obezitedir. Yani, karın bölgesinde, iç organlarda bulunan yağ, kalıcı inflamasyona neden olur. Ve bu iltihaplanma farklı organların işleyişini değiştiriyor” diye açıkladı. Zurna Ricardo López Santi, Inter-Amerikan Kardiyoloji Derneği'nin (SIAC) yeni başkanı.

“Bu nedenle bunu bir kardiyo-renal-metabolik sistem olarak görmek, hastanın bir organ olmadığını anlamak önemlidir. bu bir bütün“Arjantin Kardiyoloji Federasyonu'nun eski başkanı ekledi.

1990'ların başında bir grup uzman, kardiyovasküler hastalıkları bir avuç risk faktörüyle (bel çevresi artışı, kan basıncının yükselmesi, glikoz ve/veya kolesterol) başlayan bir zincirde çerçeveleyen bir “süreklilik” hipotezi formüle etti. Metabolik sendrom tanısı şu durumlarda konur: üç veya daha fazlası.

Çok sayıda çalışma, obezite ve tip 2 diyabet gibi metabolik durumların ateroskleroz (yağlı plakların, kolesterol ve diğer maddelerin duvarlarında birikmesi nedeniyle arterlerin sertleşmesi ve daralması) ile yakın bağlantısını göstererek kanıt sağlamıştır. hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıkların klinik sonuçları, bu nedenle onlarca yıldır bu koşulların evrimi bir tür “kardiyovasküler veya kardiyometabolik süreklilik”.

Yıllar geçtikçe özel olarak isimlendirmeye başladılar. böbrekler bu süreklilikte (kardiyo-renal-metabolik). Ve şu anda bu kavramın eksik görünmeye başladığını ve ne olduğu hakkında konuşmaya başlamamız gerektiğini savunan uzmanlar var. kardiyo-renal-hepato-metabolikkaraciğeri denkleme eklemek için.

Yeni AHA ve ACC kurallarına göre SCRM dört aşamadan oluşmaktadır. Bu aşamalar izin verir Riski belirleyin ve stratejileri uyarlayın Kardiyo-renal-metabolik sendromun ilerlemesini yavaşlatmak ve hatta tersine çevirmek için önleme:

Aşama 1: aşırı kilolu/obez veya prediyabetli ancak diğer metabolik risk faktörleri, böbrek hastalığı veya kardiyovasküler hastalığı olmayan kişiler.

Aşama 2: bir veya daha fazla metabolik risk faktörü (yüksek tansiyon, anormal kolesterol veya trigliserit düzeyleri, tip 2 diyabet veya metabolik sendrom gibi) ve/veya böbrek hastalığı olan ancak kardiyovasküler hastalığı olmayan kişileri içerir.

Aşama 3: subklinik kardiyovasküler hastalığı (semptomsuz, yani kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler olayların meydana gelmediği, arterlerde plak varlığı) ve kardiyo-renal-metabolik risk faktörleri olan kişiler; veya çok yüksek riskli kronik böbrek hastalığına eşdeğer riskleri olan veya 10 yıl içinde beklenen yüksek kardiyovasküler hastalık riskine sahip olanlar (gelecekteki olayların riskini hesaplamak ve önleme ve tedavi kararlarına rehberlik etmek için kardiyovasküler, metabolik ve renal değişkenleri birleştiren bir araç olan PREVENT-CVD denklemlerine göre).

Aşama 4: aşırı kilolu veya obeziteli, diğer metabolik risk faktörleri veya böbrek hastalığı olan, kardiyovasküler hastalığı (koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, felç, periferik arter hastalığı ve/veya atriyal fibrilasyon) tanısı konmuş kişiler.

Yeni kılavuz, sendromun ciddi komplikasyonlara ilerlemesini önlemenin ana yolunun erken teşhis olduğunu vurguluyor. Bu nedenle tüm yetişkinlere şunu tavsiye eder: rutin olarak değerlendirilir böbrek fonksiyonu ile birlikte metabolik risk faktörleri (aşırı kilo, kan basıncı, kan şekeri ve lipitler gibi). Ayrıca bazı hastalarda kalp yetmezliği, karaciğer yağlanması ve obstrüktif uyku apnesine yönelik spesifik değerlendirmeler de önerilmektedir.

Ek olarak, 10 ve 30 yılda kardiyovasküler hastalık gelişme riskini tahmin etmek için PREVENT denklemlerinin kullanılmasını önermektedir. Kılavuzlar aynı zamanda değerlendirmeyi de önermektedir. Sağlığı etkileyebilecek sosyal faktörlerEkonomik zorluklar, gıda güvensizliği veya barınma istikrarsızlığı gibi.

Kılavuz şu konulara odaklanıyor: komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce harekete geçin.

Tavsiyeler, Amerikan Kalp Derneği'nin “yaşam için 8 esası” olarak adlandırdığı hususu vurgulamaktadır: fiziksel aktivite düzenli olarak takip edin kalp-sağlıklı beslenmesürdürmek uygun ağırlıkkontrol et tansiyon, kolesterol ve kan şekeri, sigara içmemek Ve uyumak iyi kalitede yeterli saat.

“Bütün bunlar güçlü araçlar kardiyovasküler, böbrek ve metabolik sağlığı iyileştirmek. Bu eylemler kalp hastalığı riskini azaltır ve aynı zamanda yaşam boyunca böbrek ve metabolik sağlığı da destekler” dedi kılavuz yazma komitesi başkan yardımcısı Fátima Rodríguez.

Yaşam tarzı değiştiğinde yeterli değil veya risk daha büyükKılavuzlar, kalbi ve böbrekleri korumak amacıyla kan basıncını, kolesterolü, kan şekerini ve ağırlığı kontrol etmeye yönelik farmakolojik tedavileri belirtmektedir. Bunlar ayrıca, ilk kez, SGLT2 inhibitörlerine ek olarak obezite ve/veya tip 2 diyabet (semaglutid, tirzepatid ve diğerlerinin yanı sıra) ve kardiyovasküler risk faktörleri olan seçilmiş kişilerde GLP-1 bazlı tedavilerin kullanımını ve seçilmiş vakalarda metabolik ve bariatrik cerrahiyi de içermektedir.

Yeni önerilerin teşvik ettiği değişikliklerden bir diğeri de koordineli çalışma farklı uzmanlıklar arasında. “Bir hastanın aynı anda farklı organ ve sistemlerin işleyişi açısından değerlendirilebilmesi için uzmanlıkları birleştiren hizmetler zaten mevcut. Gelen ilaç bu“, diye bitirdi López Santi.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]