Kronik obstrüktif akciğer hastalığından kaçınmak için kim ve hangi yaştan itibaren izlenmelidir?

Öksürük varsa geç geliyorsun demektir. Nefes almada da zorluk varsa. Semptomların ortaya çıkması, halihazırda bir hastalık olan KOAH’ın var olma ihtimalini ima eder. ilerleyici ve geri döndürülemez.

Sonuç olarak, yeni tedavi kılavuzları hastalığın sadece erken formlarını tespit etmeyi değil, aynı zamanda bir adım geri atmayı ve Risk altındaki kişileri belirleyin onlara bundan kaçınmak için önlem alma olanağını vermek için bunu geliştirmek.

GOLD 2022-2023 kılavuzunun baskısında yer alan ve bugün anılan Dünya KOAH Günü farkındalık kampanyasının bu yıl temel aldığı ve sloganı da bu olan KOAH Öncesi kavramı böyle ortaya çıktı. “Nefes almak hayattır; daha erken harekete geçin”.

“Ön KOAH, hastalığın gelişmesini önlemek için mutlaka aranması, doğru teşhis edilmesi ve gerekli davranışların sergilenmesi gereken bir durumdur” dedi. Zurna Arjantin Solunum Tıbbı Derneği’nin (AAMR) immünoloji ve obstrüktif hastalıklar bölümünün koordinatörü Manuel Ibarrola.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (daha iyi kısaltması KOAH ile bilinir), aşağıdakilere neden olan ilerleyici bir patolojidir: nefes almada zorluk ve öksürükle kendini gösterir (balgamlı veya balgamsız), hırıltı, ajitasyon, yorgunluk ve ilerledikçe yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar.

Dünya çapında en yaygın solunum yolu hastalıklarından biridir. Arjantin’de EPOC.AR epidemiyolojik çalışmasına göre 40 yaş üstü kişilerin %14,5’i etkileniyor; 2,3 milyon kişi. Eksik teşhis oranı çok yüksektir: Her dört kişiden üçünden fazlası teşhis konulmadan bu hastalıkla yaşamaktadır.

Çoğunluk (%82,5) sigara içiyor veya sigara içiyordu; KOAH gelişimi için ana risk faktörü ve diğer zehirli dumana (kömür, odun vb.) maruz kalma.

%10’u ciddi ila çok şiddetli koşullar sunar; bu da akciğer kapasitesinin yarısından azıyla yaşamak anlamına gelir. Geriye kalanlar hafif (%60) ve orta şiddette (%28,8) KOAH hastalarına karşılık gelir; bunlar arasında eksik tanı daha yaygındır çünkü bunlar genellikle semptomları hafife almak ve konsültasyonu ertelemek ve tedavi, bunun sonucunda hastalığın ilerleme riski ortaya çıkar.

“KOAH hastalarında semptom görülmeyebilir, özellikle de hafif vakalarda. Bu da önemli bir nokta, çünkü semptomların ortaya çıkmasını beklersek, kronik ve ilerleyici bir hastalığa, yani hastalığın başlamasına biraz geç kalmış oluyoruz. geri dönmez“Ibarrola uyardı.

Göğüs hastalıkları uzmanı, tespit sonrasında yaklaşımın hastanın daha da kötüleşmesini ve komplikasyon yaşamasını önlemek olduğunu, “ama bunun tedavi etmek, çözmek veya solunum fonksiyonunu normale döndürmek olmadığını” açıkladı.

“Semptomlarının olması” diye ısrar etti, “bir işarettir solunum fonksiyonu zaten düşmüş onlarsız yaşamanın tekrar zor olduğu bir noktaya. Bir şeyleri geliştirebiliriz ama tamamen yokluk halinde geri dönmek zordur.”

Sonuç olarak, çabaların şu anda asemptomatik hastaları veya az sayıda semptomu olan (hafif de olsa hastalığı zaten taşıyan) ve hastalığa yakalanma riski altında olduğuna dair işaretler gösteren kişileri tespit etmeye odaklandığını vurguladı.

İlerleyici ve geri döndürülemez olmasına rağmen KOAH’ın “daha nazik” bir yanı da vardır: Önlenebilir ve tedavi edilebilir. GOLD kılavuzunda “KOAH’ın uygun ve erken teşhisinin halk sağlığı üzerinde çok önemli bir etkisi olabileceği” belirtiliyor.

KOAH tanısı spirometri yapılarak konuluyor ağrısız, basit ve invazif olmayan. Kılavuzda, “Uygun klinik bağlamda, spirometri ile ölçülen, tamamen geri döndürülemez hava akışı sınırlamasının (örn., FEV1/FVC <0,7 post-bronkodilatör) varlığı KOAH teşhisini doğrular" ifadesi yer alıyor.

Yazarları, hastalığın yaşamın erken dönemlerinde başlayıp gençleri etkileyebileceği ve KOAH öncesi gibi öncü koşulların mevcut olduğu göz önüne alındığında “öncülüklerin açıldığını” vurguluyor. yeni fırsat pencereleri önlenmesi, erken teşhisi ve zamanında ve uygun terapötik müdahale için”.

Ibarrola, KOAH Öncesi kavramının, birkaç yıl önce, spirometriyle KOAH tanısı konmamış ancak hak eden bazı özellikleri sunan bir grup hastanın varlığını düşünen uluslararası uzmanlar tarafından bir hipotez olarak ortaya çıktığını belirtti. tanımlanacak ve dikkate alınacaktır.

KOAH Öncesi dönemde ortaya çıkan “kırmızı bayraklar” nelerdir? Bu özelliklerden birinin veya her ikisinin varlığı: amfizem (akciğer yaralanmaları) veya Spirometride değişiklikler Geri dönüşü olmayan tıkanıklık YOKTUR.

Bu insanlarla daha önce ne oldu? Spirometride KOAH değeri görülmediyse hiçbir şeyin olmadığı kabul edildi. “Artık ellerinde bir şey olduğunu biliyoruz, o da önceki aşama“dedi AAMR göğüs hastalıkları uzmanı.

Kendisi, bu özelliklere sahip kişilerin zaman içinde farklı çalışmalarda takip edildiğini ve genel popülasyona göre daha fazla sayıda KOAH’a ilerlediklerinin görüldüğünü açıkladı.

“KOAH öncesi popülasyon, tespit edildi ve yönetildi KOAH’a ilerlememesi için. Henüz ‘tedavi’ hakkında konuşmuyoruz çünkü bu genellikle farmakoloji ile ilişkilidir ve muhtemelen ihtiyaç duyulan şey bu değildir.” dedi Ibarrola.

İlk ve en önemli şey risk faktörüne maruz kalmaktan kaçınmaktır; yani: sigara içiyorsanız sigarayı bırakın; Zehirli dumanlara maruz kalırsanız bu maruziyetten kaçının.

Elbette bunlar nüfusun tamamına yaptığımız genel tavsiyelerdir, ancak bu, bu değişimi yaratmak için özel çaba gerektiren bir nüfustur. Mesaj açık olmalı: “Geri dönüşü olmayan bir hastalığa yakalanmamak için sigarayı bırakmanız gerekiyor.”

—Spirometri endikasyonu çok açıktır: 40 yaş üstü, sigara içen veya sigara içmiş olan.

Hepsine en az bir spirometri yaptırılmalıdır çünkü solunum yolu hastalığınız varsa bunu tespit etmenin yolu budur ve eğer sizde yoksa gelecekte yaptırabilirsiniz, bu nedenle bilmek önemlidir Bir, iki veya beş yıl içinde tekrarlamak ve bir karşılaştırma yapmak için şu anda solunum fonksiyonunun ne olduğunu.

İki normal spirometri testi olan hasta ile iki normal spirometri testi olan hasta aynı değildir ancak ikincisi birinciden biraz daha kötüdür. Bu bir hastalık değil ama dikkat etmemiz gerektiğine dair işaretlerimiz zaten var.

—Ayaktan tedavi bazında yapılan, invaziv olmayan ve herhangi bir hazırlık gerektirmeyen, zorlu ekspiratuar manevralarla gerçekleştirilen bir çalışmadır. Yani güçlü bir darbe. Hasta en az üç geçerli girişimde bulunmalıdır, tüm ciğer kapasitenle üfle havanız bitene ve bir nefes daha alana kadar.

Genellikle bu üç denemeden ve bu üç değerin kaydedilmesinden sonra yapılan şey, kişiye meşhur paf adı verilen bronkodilatörü vermek ve herhangi bir değişiklik olup olmadığını görmek için 15 dakika tekrarlamaktır.

Bütün bunlar 20 ile 30 dakika arasında sürüyor. Ve bize akciğer kapasiteniz hakkında birçok bilgi veriyor. “akciğer yaşınız”hastalıkların tanısı ve evrimi ve bu evrimi ölçmek için bir dayanak noktası.

—Aradığımız şey, 40 yaş üstü sigara içen ve en az bir kez spirometri yaptırmamış kişi olmaması ama biz bundan çok uzağız. KOAH, dünya çapında çok sayıda eksik tanı olduğundan epidemiyolojik olarak kaydedilmesi zor bir hastalıktır.

Çünkü? Bir yandan istişare eksikliğinden dolayı. Çoğu zaman sigara içen hastalar semptomları doğallaştırın: “Sigara içtiğim için öksürüyorum, sigara içtiğim için üşüyorum, sigara içtiğim için nefes darlığı çekiyorum ve verdiğim kararın sonuçlarına katlanıyorum.”

Günlük bazda “başarsalar” bile yine de istişarede bulunmaları gerekir. Ayrıca tekrarlayan bronşit geçiren kişiler. İlerlemesini önlemek için sorunu tespit etmek istiyoruz.

Aynı zamanda KOAH’ın nasıl teşhis edildiğine dair bilgi eksikliği nedeniyle teşhis de çok az yapılıyor. Spirometri, solunum yolu hastalıkları uzmanları arasında iyi bilinen bir çalışmadır ve biz bunu diğer tıp uzmanlıkları arasında dağıtmaya çalışıyoruz.

—Tedavi farmakolojik ve farmakolojik olmayan olarak ikiye ayrılır. Farmakolojik olanı bronkodilatasyon dediğimiz şeye dayanmaktadır.

KOAH’ta anahtar kelime obstrüktiftir, çünkü dışarıdan havayı burnumuz ve ağzımız yoluyla gaz değişiminin gerçekleştiği yer olan alveollere taşıyan bir tür hortum ağı olan solunum yolu, solungaçlar ve bronşlar başlar. şişmesine (öksürüğe neden olur) ve kapanmasına (nefes darlığına neden olur).

Bronkodilatasyon bu yolu açmayı ve inflamasyonun olduğu durumlarda inflamasyonu azaltmayı amaçlamaktadır. Farklı ilaçlar genellikle günde iki kez kullanılan tek bir inhalatörde birleştirilir.

Farmakolojik olmayanlarla ilgili olarak, tüm hastalar için temel önlem sigarayı bırakmak, daha fazla hasarı önlemek ve ilacın düzgün etki göstermesine izin vermektir çünkü sigara içmek ilaçların etkisini engeller. Ayrıca aşılara uyun (diğerlerinin yanı sıra grip, zatürre ve covid’e karşı).

Semptomatik hastalarda, yaşam kalitesini en çok artıran ve nüksetmeleri azaltan önlemlerden biri olan solunum rehabilitasyonu endike olabilir. Daha ciddi hastalarda oksijen uygulaması gibi başka müdahaleler gerekir.

—Bu olasılık hastalar arasında çok değişkendir çünkü genetik yatkınlık ve çocukluk çağı tıbbi geçmişi gibi kontrol edemediğimiz faktörlerle ilgilidir.

Spirometride tespit edilen tıkanıklığın derecesine göre hastalar hafif, orta, şiddetli ve çok şiddetli hastalık olarak sınıflandırılır. Sigarayı bırakarak ve uygun tedaviyle asla ilerleme kaydedemeyen hasta grupları vardır.

Hastalığı ne kadar erken tespit edersek o kadar hafif olur. asla ilerlememe şansları o kadar artar çünkü hava yollarındaki iltihaplanma çok daha azdır.

*AAMR akciğer fonksiyon laboratuvarı arama motorunda Buenos Aires, CABA ve diğer illerdeki kamu ve özel sağlık merkezlerinde nerede spirometri yaptırabileceğinizi öğrenebilirsiniz. Girmek için burayı tıklayın.

➪ Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi’ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida’ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır!​