kime ölçülmeli ve eklenmeli

Kalsiyum ve D vitamini takviyesi endike ise, askıya alma. Kas-iskelet sağlığının ötesinde pek çok şey için faydalıdır, özellikle de kırıkları önlemek onlardan acı çekme riski olanlarda.

Bu, üç tıp derneğinin (Arjantin Osteoporoz Derneği (SAO), Arjantin Osteoloji ve Mineral Metabolizması Derneği (AAOMM) ve Arjantin Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (SAEM)) temsilcilerinin ortak bir bildiri aracılığıyla “huzur getir” Kalsiyum ve D vitamininin yararlılığını sorgulayan bir Kanada çalışmasının yakın zamanda yayılması göz önüne alındığında.

Bu bilimsel analizin sonuçları “önemli sınırlamalar” Bunlar medya aracılığıyla “basitleştirildi” ve güçlendirildi, ancak “hastaların tedavilerini askıya almaları için bir neden olmamalıdır” diye vurguladılar.

“Okuduğunuzda, kalsiyum ve D vitamini takviyesinin kemik kırıklarını veya düşmelerini engellemeyeceği için yapılamayacağı açıkça görülüyor. Gerçek şu ki, bunlar temel takviyeleremilimini optimize etmek için kalsiyum (süt ürünlerinden elde edilebilir) ve D vitamininin katkısı” diye açıkladılar.

Son yirmi yılda D vitaminine odaklanan çalışmalar çoğaldı. Bu araştırmalar, hastalığın sadece kemikler ve kaslar üzerinde değil, diğer sistemler (kardiyovasküler, immünolojik, metabolik) üzerinde de yarattığı etkilere ilişkin bulgular sağlıyor.

Ancak tıp derneklerinin açıklamasında, “D vitamini takviyesinin iddia edilen pek çok faydanın kanıtlanmadığına inanan bilim adamları ile bunları doğrulayan diğerleri arasında” tartışma konusu olmaya devam ettiği ifade edildi. “Bu da eklendi mali harcamalarla ilgili endişeler D vitamininin laboratuvarlarda ölçülmesi ve gerekiyorsa takviye edilmesi sağlık sistemi için ne üretecektir.”

“Yıllardır D vitamini üzerinde çalışıyoruz ve makaleler öyle ya da böyle gidiyor, ancak onları bağlam içine koymalısın“dedi Zurna SAO başkanı María Laura García ve bildiriyi imzalayanlardan biri.

Kanada'da yayınlanan çalışma İngiliz Tıp Dergisi – García, meslektaşları José L. Mansur, Antonio D. McCarthy, María S. Mallea Gil, Vanina Farías ile birlikte açıkladı – insanları analiz etti Zaten yeterli düzeyde kalsiyum ve D vitamini vardı başlamadan önce. “Bir takviyenin etkinliğini, buna ihtiyaç duymayan sağlıklı bir popülasyonda değerlendirmek bir hatadır: zaten iyi olanı geliştiremezsin. Takviyelerin, kanıtlanmış veya risk altındaki eksiklikleri olan kişilerde kemik ve kaslara fayda sağladığını gösteriyor” diye açıkladılar.

Ve şunu eklediler: “Soruşturma gerçek hastalar hariç tutuldu ofis: halihazırda osteoporoz için ilaç kullanan kişiler, bakımevlerinde kalan yaşlı yetişkinler veya halihazırda kırık sorunu yaşayan kişiler. Bu nedenle vardıkları sonuçlar onlara uygulanamaz. Kalsiyum ve D vitamini, fiziksel aktivitenin yanı sıra temel koruyucu unsurlardır, ancak osteoporoz hastalarında spesifik ilaçlara da ihtiyaç vardır.”

Ayrıca çalışmanın önemli bir hususu gözden kaçırdığının altını çizdiler: D vitamininin vücudun geri kalanına etkileri. “Bugün, optimal kan seviyelerini korumanın genel sağlığın korunmasına yardımcı olduğunu biliyoruz ve bu, büyük çalışmalarda prediyabetin diyabete ilerlemesini azaltabileceğini veya belirli kanser türlerinden kaynaklanan ölümleri azaltabileceğini gösteriyor.” diye vurguladılar.

“Bu çalışma yararlı ayrım gözetmeyen göstergelerden kaçının Sağlıklı yetişkinlerde kullanılabilir ancak osteoporozu olan, düşme riski olan veya ciddi kalsiyum veya D vitamini eksikliği olan hastalarda takviyenin kesilmesini hiçbir şekilde desteklemez. Nüfusa dayalı istatistiksel analiz Asla klinik, bireysel ve insan yargısının yerini alamaz. hastasına bakan bir doktorun görüntüsü” diye bitirdiler.

Garcia'ya göre, “tutarlı kanıtlar” Belirli risk gruplarını ölçmenin ve tamamlamanın yararlılığı. “Faydalanabilecek bir patolojisi olan hastalarda D vitamini değerlerini biraz daha ileri götürmemizi destekleyen birçok çalışma var. Sorunlarını çözmeyecek ama her şeyin daha iyi çalışmasına yardımcı oluyor” dedi.

Endokrinolog “güneş ışığı vitamininin” olduğunu vurguladı. bir vitaminden öte bir hormondur. “Buna D hormonu diyoruz çünkü böyle davrandığını biliyoruz. Hormonların tüm özelliklerine sahip: Kana karışıyor, bir proteinle taşınıyor, bir reseptöre bağlanıyor, genetik düzeyde etki gösteriyor ve birden fazla organda etki gösteriyor.”

Biyolojik süreçlere eşlik eden kofaktör vitaminlerden farklı olarak, kendi başınatutulmuş. Klasik eylemi kemikler üzerindedir. “Eksiği raşitizme veya kemiklerin kırılmasına neden olur, ancak hücre içinde bile üretildiği için kemiğin çok ötesinde etkileri olan bir vitamindir” diye ekledi.

—Bazı tartışmalara yol açan konulardan biri de bunun kimin üzerinden ölçüleceğidir. Nüfusun tamamında ölçülmeli mi?

—Genel bir politika olarak genel popülasyonun tamamında D vitamini ölçümü çok fazla olacaktır ve bu da var olmayan bir patolojinin aşırı teşhisine yol açacaktır. Ancak D vitamini eksikliği riski taşıyan belirli hasta gruplarımız var ve bunların yeterli değere ulaşması için ölçülüp tedavi edilmesi öneriliyor.

D vitamini eksikliğinin yaklaşık 1 milyar insan Dünya çapında her yaştan.

25-hidroksivitamin D (25 OHD) seviyeleri kanda ölçülür ve mililitre başına nanogram (ng/mL) cinsinden ifade edilir. García, kimin eksiklik riski altında olduğunu ve kan seviyelerinin ölçülmesinden ve takviye veya replasman alınmasından fayda göreceğini anlamak için şunu anlamanın önemli olduğuna inanıyor: vücutta D vitamini nasıl üretilir.

“Yüzde 80'i deride üretiliyor, güneşe maruz kalmaktanUVB ışınlarına. Ve yüzde 20'si yiyeceklerden geliyor. Olan şu ki, yiyeceklerde çok fazla D vitamini yok. En çok bulunanlar derin deniz balıkları, zenginleştirilmiş süt ürünleri ve yumurtadır, ancak bu çok önemli bir kaynak değil” dedi. “Ve güneşe de bağlı.”

— Örneğin koyu tenli insanlar 3 ila 5 kat daha az D vitamini üretiyor. Güneşten koruyucu faktör sürdüğümde D vitamini üretiliyor ama üretimi azalıyor. Ve eğer ekvatordan çok uzak enlemlerdeysem, D vitamini üretmek zordur çünkü ışınlar atmosferde tutulup cilde ulaşmaz, dolayısıyla üretilmez. Yani örneğin aşırı enlemlerde, Bariloche'de, Ushuaia'da yaşayan insanlarda kışın D vitamini eksikliği görülür. Mümkün olduğu ölçüde bunu ölçüp değiştirmek en iyisidir.

Ancak SAO başkanı, dikkate alınması gereken tek faktörün ikamet yeri, ten rengi ve güneşe maruz kalma olmadığını açıkladı.

“D vitamininin biri karaciğerde, diğeri böbrekte olmak üzere iki süreci vardır ve burada etkinleştirilir. Yani, karaciğer veya böbreğin başarısız olduğu herhangi bir hastalık“Ayrıca D vitamininin ölçülmesi, bu hastaların değiştirilmesi ve uygun doza ulaşılması da önerilebilir.”

olan tüm hastalarda dozaj ve takviye de dikkate alınmalıdır. malabsorbsiyon hastalıklarıÇölyak hastalığı olanlar veya bariatrik ameliyat geçirenler gibi. (“Bu durumlarda, daha az D vitamini ve daha az kalsiyum girdiği için bunu ölçmeniz gerekir.”)

“Ve tabii ki kemikle ilgili her şeyde, tüm kemik patolojilerinde, osteoporoz, osteomalazi veya iskelet hastalıkları durumunda, D vitamini ölçümü yapmak uygundur” diye ekledi.

Hamile kadınların da özel dikkat gösterilmesi gereken bir grup olduğunu belirtti. Açıkladığı gibi, farklı rehberler tavsiye ediyor Hamilelik sırasında D vitamini takviyesi hem anneye hem de bebeğe getirebileceği faydalar nedeniyle.

Amerika Birleşik Devletleri'nde (tartışmaların merkezinde yer alan bir ülke), tavsiye edilir aslında ölçülmeden takviye. “Eğer bunu ölçebilme imkanım varsa, bunu yapmak iyi olur. nereden başladığını biliyorum ve hedef seviyelere ulaştığının kontrol edilmesi” dedi García. Diğer etkilerin yanı sıra, yeterli seviyelerin daha düşük preeklampsi (yüksek tansiyon), gestasyonel diyabet ve neonatal mortalite riskiyle ilişkili olduğunu belirtti.

—D vitamininin kas-iskelet fonksiyonunun ötesinde yaptığı işlevler hakkında çok fazla konuşma var, bunlar nelerdir?

— Esas olarak kemikte etki eder, yani klasik etkidir, ancak immünomodülatör etkilerinin olduğunu bize gösteren birçok çalışma vardır. Bir otoimmün hastalığı çözeceği anlamına gelmez, ancak örneğin bir yatkınlığınız varsa kendini göstermemesini veya daha sonra ortaya çıkmasını veya tedavilerin o hastalığa karşı daha etkili olmasını sağlamaya yardımcı olur.

Aynı şey kanserde de oluyor. Meme kanseri ve kolon kanseri gibi patolojilerde D vitamini düzeyinin daha iyi olmasının tedaviye yardımcı olduğu görüldü.

Ve çok kategorik olan ve her yerde yayınlanan bir şey var ki, prediyabetli hastaların (kan şekerinin aç karnına biraz yüksek olduğu veya insülin direncinin veya glikoz intoleransının olduğu durumlar) genellikle D vitamini düzeyleri düşük olur. Tedavilerle 30 veya 40 ng/mL'nin üzerine çıkarılırsa çoğu durumda diyabetin ilerlemesi önlenir.

—Yani aranan amaca göre ulaşılacak D vitamini değerleri herkes için aynı olmayacaktır.

—Kas hareketi için az ya da çok 25'in üzerinde seviyelere ihtiyacımız var. D vitamini kas oluşumu ve kas performansı, güç sağlamak için gereklidir. Düşmeyi önlemek için bu çok önemlidir.

Kemik kısmı için ise her zaman seviyelerin en az 30'un üzerinde olmasını öneriyoruz ve bu, kalsiyumu kontrol eden hormonun yani parathormonun hareket etmeye başladığı seviyedir. Örneğin osteoporozu olan hastalar kalsiyum ve D vitamininden oluşan bir bazla başlar. Daha sonra başka ilaçlar eklenir ama Bu tedavilerin işe yaraması için normal düzeyde D vitaminine sahip olmalarına ihtiyacımız var.

Ve dediğimiz gibi metabolik sendromu olan, kan şekeri düşük olan hastalarda sınır çizgisiOnlara D vitamini tahlili yaptırıp sonra 30-40'a çıkarmak lazım çünkü diyet, fiziksel aktivite gibi alınması gereken tüm önlemlerin yanına bir yenisini daha eklediğimizi biliyoruz.

D vitamini takviyesiyle ilgili yaygın korkulardan biri zehirlenme riskidir. Ancak García bunun bir durum olduğuna dair güvence verdi çok nadir. “Toksik seviyeler 100 veya 150'nin üzerindedir ve genel olarak açıklanan vakalar, ilacın endikasyonunda veya alınmasında hatalar olduğunda ortaya çıkar” diye açıkladı.

Başlıca zorluğun yararlanabilecek kişileri belirlemek olduğu sonucuna vardı: “Bu bir kolay ve nispeten ucuz bir araç kullanmanız gereken. Bunu ölçmeliyiz ve karşılık gelenleri değiştirmeliyiz.”

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]