Kilo verme ilaçları çağında rolü nedir?

Hiç şüphe yok ki obezite cerrahisi tedavi olanaklarını değiştirdi orta ila şiddetli obezitesi olan, yani vücut kitle indeksi 35'in üzerinde olan kişilerin sayısı. Ayrıca tip 2 diyabetin tedavisini amaçlayan metabolik cerrahiye aday hastalar için de bir kaynak haline geldi.

Bu tür prosedürler 1950'lerde başlamış olsa da, dönüm noktası ancak 1990'larda, laparoskopinin etkinlik ve güvenlik profilini optimize etmesi, riski, ağrıyı ve iyileşme süresini azaltmasıyla gerçekleşti.

Neden tedavide devrim yarattığını değil de “olasılıkları değiştirdiğini” söylüyorum? Çünkü tüm gelişmelere rağmen Obezite cerrahisine uygun kişilerin %3'ünden azı ameliyat oluyor.

Obeziteyi ve metabolizmayı düzenleyen hormonal yolların birçok yönünün ilk olarak metabolik cerrahideki araştırmalar yoluyla keşfedildiğini belirtmekte fayda var. etkili ilaçların geliştirilmesini kolaylaştırdı Günümüzde kullanılan ve obezite tedavisinde devrim yaratan yöntemler.

Cerrahi prosedürler kısa vadede çok güçlü bir kilo kaybı sağlar ve obeziteyle ilişkili komorbiditeleri iyileştirin.

Günümüzde etkili ve güvenli ilaçların ortaya çıkışı bağlamında, ilginç tıbbi tartışmalara öncülük ediyoruz. Bunun nedeni gerekli klinik takibini yapmayan kişilerde beslenme yetersizliği riskidir.

Mesele şu ki, bu tür bir ameliyatın şu anda ima ettiği güvenliğin ötesinde, bariatri sindirim süreçlerini değiştirir ve takviye gerektirir vitaminler ve bazı mineraller. Ayrıca, yeniden kilo alma olasılığı da yüksektir: yaklaşık 6 hastadan 1'i, 5 yıl sonra kilolarının en az %10'unu geri alır.

Uzun vadede operasyonun başarısı bir yandan hastanın sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını sürdürebilmesine, diğer yandan yeterli klinik, beslenme ve psikososyal takibe bağlı olacaktır. Bu nedenle cerrahlar, beslenme uzmanları, obezite eğitimcileri, birinci basamak doktorları, beden eğitimi uzmanları, psikologlar ve psikiyatristlerden oluşan multidisipliner ekiplerin olması gerekmektedir. Bu izleme, aşağıdakilerle birlikte Hastanın ve ailesinin motivasyonu ve bağlılığıameliyatın uzun vadeli başarısını garanti etmenin tek yoludur.

İlk GLP-1 bazlı ilaçlar tip 2 diyabetin (exenatid) tedavisi için 2005 yılında ve obezitenin (liraglutid) tedavisi için 2014 yılında piyasaya sürülmüştür. Günümüzde semaglutid ve tirzepatid ile işaretlenen bunların yükselişi, her durumda kişiselleştirin ve değerlendirin İlaç ve ameliyat endikasyonu nedir?

Daha az önemli olmayan bir gerçek: bugün sahip olduğumuz güçlü ilaçlar %25'e kadar ağırlık kaybı sağlarcerrahi prosedürlerle elde edilenlere yakın rakamlar.

Muhtemelen bu nedenle uyuşturucu kullanımının yaygınlaşmasıyla birlikte, Obezite ameliyatlarının performansı %20'den fazla düştüÇünkü hastalar farmasötik alternatifleri tercih etti.

Yerleşmiş bir tartışma gibi görünüyor, değil mi? Ancak durum böyle değil.

Her şey mükemmel değil: GLP-1 bazlı ilaçlar uzun süreli veya ömür boyu kullanım gerektirir Birçok insan için zor olabilen kilo kaybını sürdürmek.

Araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık sekiz yetişkinden birinin, hayatının bir döneminde GLP-1 bazlı bir ilaç kullandığını söylediğini gösteriyor, ancak hastaların üçte ikisine kadarı bir yıl sonra bunları almayı bırakıyor.

Nedeni? Maliyetler nedeniyle bu ilaçlara erişim hâlâ yaygın olmaktan uzaktır. Ancak bariatrik cerrahi kapsam dahilindedir çoğu durumda sağlık sigortası ve hatta devlet hastanelerinde devlet tarafından.

Hiç de küçümsenmeyecek bir gerçek daha: Revizyon ameliyatları yapma ihtiyacı artıyor ve bu da sağlık sistemlerini bu sorunları çözmeye zorluyor. İlk operasyona ek maliyetler.

Günümüzde ameliyat ve ilaçlar Obezite tedavisi yolunda bir araya geliyoruz: Semaglutid ve tirzepatid gibi daha güçlü ilaçların piyasaya sürülmesiyle, 2015-2025 çalışma döneminde ameliyattan sonra yeniden kilo almayı engellemek için GLP-1 kullanımı arttı.

Bu ilaçların güvenlik ve etkinlik profili çok iyidir. Bu evrim özellikle semaglutid, tirzepatid ve yakında orforglipron (ABD'de FDA tarafından onaylanan benzer oral GLP1), retatrutid ve cagri-sema ile vurgulanabilir. Bunlar birden fazla hormonal yola etki eder ve daha fazla terapötik etkinlik vaat ediyor.

Bu ilaçların tümüne yanıt vermeyen veya ishal, kusma gibi gastrointestinal yan etkiler nedeniyle bunları tolere edemeyen kişilerin bulunduğunu da belirtmek gerekir. Az sayıdadırlar, %3'ten azdırlar ancak başka bir tedavi seçeneği olarak ameliyata aday olabilirler. Cerrahi de sürekli gelişiyor.

Gelecekteki ilerlemeler şunları içerebilir: diğer ilaçların, aylık enjekte edilebilir ilaçların veya implantların dahil edilmesi yavaş salınımlı deri altı veya aylık yamalar, sürekli ilaç kullanımını daha da geliştirebilir, hasta uyumunu ve uzun vadeli etkinliği geliştirebilir.

Bu, hastalar için mutlak bir avantaj olsa da, bu ilaçlara erişim anlamına geliyor ve en azından Arjantin'de bu bir gerçek değil: Hastaların çoğunluğu, diğerlerinin yanı sıra diyabet, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı kapsamındayken obezite ilaçlarının parasını ödemek zorunda kalıyor. Bu, Arjantin Obezite Yasa Tasarısının ilerletilmesinin ve Ulusal Senato'da oylanmasının bir nedeni daha.

Bunu cevaplamak tamamen profesyonel bir ekip gerektirirken, size şunu söyleyebilirim ki obezite için en iyi tedavi, sağlık koşulları, spesifik hedefler her hastanın ve erişim mevcut ilaçlara veya ameliyatlara.

Diyet, egzersiz ve bilişsel-davranışsal stratejiler gibi yaşam tarzı değişiklikleri bazı insanlar için etkili olabilirken, daha şiddetli obeziteye sahip olanlar, kalıcı sağlık yararları elde etmek için sıklıkla ameliyata veya kilo verme ilaçlarına (ve sıklıkla her ikisinin kombinasyonuna) ihtiyaç duyarlar.

Tıp sürekli gelişen bir alandır. Modern sağlık profesyonelleri esnek kalmalı, uygulamalarını sürekli olarak yeni teknolojiler ve terapötik yaklaşımlarla bütünleştirmeli ve güncellemelidir.

Obezite ilaçları ve obezite cerrahisi Sürekli olarak kendilerini yenilemeleri gerekir Bilimsel belirsizlik ve bilimsel ilerlemelerin sunduğu olasılıklar karşısında. Öyleyse, hazırlıklı olmalıyızsağlık ekibi ve hastaların, tıp alanında karşılaşılan zorluklarla yüzleşmek ve ortaya çıkan fırsatlardan yararlanmak için çaba göstermesidir.

Bu anlamda, İlk kez teklif verebildiğim için kendimi ayrıcalıklı hissediyorum Bir doktor olarak hayatımda, obeziteyle yaşayan insanlara yönelik bir dizi tedavi var: Bu pandemik hastalığın tedavisi için bugün mevcut olan en iyi kanıtlara dayanan yeterli önerilerin eksikliğinden muzdarip olan buna ve sizlere.

En son gelişmeleri burada bulabilirsiniz:

➪Vücut kompozisyonu tuzağı: kilo takıntısından kaslarla ilgili patolojik endişeye kadar

➪Sağlıklı yaşlanmanın en güçlü tarifi

➪Yeni ABD Diyet Yönergeleri: İyi, Kötü ve En Kötü

➪İyi bir kahvaltıda ne olmalı?

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]