“Karaciğer 0KM'ye dönebilir ama limonlu su içerek değil”

Esteban González Ballerga'ya röportaj teklif edildiğinde hemen kabul ediyor. Bunu, “asla şikayet etmeyen, yorulmak bilmeyen bir işçi” olarak tanımladığı en sevdiği organ hakkında kanıta dayalı bilgileri aktarma şansı olarak görüyor. Ancak, reklamı yapılan çok sayıda efsane ve yanlış tarifle mücadele etmeye çalışırken eşitsiz bir mücadele içinde olduğunu biliyor. Karaciğere bakım yapın ve detoksifikasyon yapın ve gerçekte onu hasta ediyorlar.

Buenos Aires Üniversitesi (UBA) Hospital de Clínicas Gastroenteroloji Bölümü başkanı ve Arjantin Hepatoloji Derneği'nin (SAHE) eski başkanı olan hepatolog, Zurna 19'uncu Dünya Karaciğer Günü kapsamında karaciğer yağlanmasına yeterince önem verilmediği uyarısında bulunarak, ” Zamanla en çok büyüyen kronik karaciğer hastalığı Batı dünyasında karaciğer transplantasyonunun ana nedenidir.

Ülkenin tüm bölgelerindeki yaklaşık 175 sağlık merkezinden 130'dan fazla hepatologdan oluşan SAHE Ulusal Karaciğer Hastalıkları Gözlemevi, ilk çalışma yılında bu artışı yerel düzeyde de bildirdi. “Yani artık sadece ABD değil, Arjantin'den elimizde çok kesin veriler var“Aptalca davranmaya devam edemeyiz” diye ısrar etti. “Karaciğer yağlanmasının hiçbir şey olmadığını söylerlerse, biraz kaşınıp ona dikkat etmelisiniz” konusunda farkındalık yaratılmasının önemli olduğunu savundu.

—Aptallık etmeyi bırakın, biraz kaşıyın… Tıp camiasının karaciğer yağlanmasını hafife aldığını mı düşünüyorsunuz?

—Evet, ama suçlanacak olan kendimiziz. 30 yıl önce topu ona vermememiz gerektiğini yazmıştık ama Bugün bunun kardiyovasküler hastalıkların çarpanı olduğunu biliyoruz.R. Ne demek istiyorum? Karaciğeriniz yağlıysa ve şeker hastalığınız varsa ya da aşırı kiloluysanız, kalp krizi ya da felç geçirme olasılığınızı artırırsınız. Yani hasarı artırıcı olduğu gibi kolon kanseri ve tüm mide-bağırsak kanserlerinde de artırıcıdır.

Son yıllarda, yalnızca hastalıkla ilgili bilgiler ilerlemekle kalmadı, aynı zamanda adlandırılma şekli de gelişti (her ne kadar popüler olarak hala yağlı karaciğer olarak adlandırılsa da).

1980 yılında Jurgen Ludwig alkolsüz steatohepatit terimini şu şekilde ifade etmek için kullanmıştır: Alkol içmeyen kişilerde karaciğerde yağ infiltrasyonu. Daha sonra, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olarak adlandırıldı ve birkaç yıl öncesine kadar geçerli olan bir kavramdı, o zaman şimdiki haline getirildi: metabolik hepatik steatoz.

İsimlendirmedeki değişiklik bir gerçeklikten kaynaklanmaktadır: Bugün vakaların ilerlemesine neden olan şey (Arjantin'de üç yetişkinden birini etkilediği tahmin edilmektedir) obezite salgınıdır.

“80'li yıllarda sirozun dördüncü ya da beşinci nedeni (hastalığın son evresi) iken, şimdilerde birincisi, artan tek sebebidir, çünkü Hepatit C iyileşir ve alkol dengede kalır Ancak en son Ulusal Risk Faktörü Araştırması %60'ımızın fazla kilolu veya obez olduğunu gösteriyor” diyor González Ballerga.

Nedeni ne olursa olsun (obezite, alkol veya her ikisi de “çünkü bunlar sıklıkla karıştırılır”), hastalık ilerledikçe ne olur? sağlıklı karaciğer dokusunun yağla değiştirilmesi.

Kasap dükkanına giden herkes pürüzsüz bir yüzeye sahip karaciğerin neye benzediğini bilir. kırmızımsı kahverengi renk. Hastalıklı bir organda o doku, yağ dokusuna sızmaya başlar. “Ve bu şifadır, yaratmaktır lifli bir bant (fibrozis), ülkede dediğimiz gibi yanıyor. Ve uzun vadede, yavaş yavaş, asemptomatik olarak, sessiz bir katil gibikaraciğer sirozuna yol açabilir” diye uyarıyor doktor.

Bu neye benziyor? Ultrasonda karaciğerin parladığı gözlenir. Bu, metabolik sendromun bir veya daha fazla durumuna (obezite, diyabet, yüksek kolesterol veya trigliseritler, hipertansiyon) veya geçmişin varlığına eklendiğinde tanı koymanın temel taşlarını oluşturur. Bu nedenle bu risk faktörlerinden bir veya birkaçı ile yaşayanların hepatik steatozu tespit etmeye yönelik çalışmalar yapması özellikle önerilmektedir.

—Yağlı karaciğer tersine çevrilebilir mi?

—Evet, bu iyi haber. Aksi takdirde tam bir gerileme yaşanacak gibi görünüyor. Buna denir karaciğer ödülü. Bundan 40 yıl önce tıp okurken bir sınavda bunu söylesem beni onaylamazlardı, doğrudan hapse girerdim. Ama bugün şunu biliyoruz tekrar bir karaciğere sahip olabilirsin 0KMKilo verirseniz fiziksel aktivite yapın ve alkol tüketiminizi azaltın.

—Hastalığın herhangi bir durumunda? Yoksa geri dönüşü olmayan bir nokta var mı?

—Sonunda geri dönüşü olmayan bir nokta vardır ama o en sondadır. Bu hastalık saatler değil, günler değil, aylar sürmüyor. Karaciğeri öldürmek yıllar alır. Ama bir yandan canınızı acıtır, bir yandan da yaşam kalitenizi alır...ve bu tersine döndü. Bu konuda çalışmalar kesindir.

González Ballerga, kilo vermeye yönelik yeni enjekte edilebilir ilaçların da tedaviye katkıda bulunabileceğini ancak bunların tek başına yeterli olmadığının farkında: “Harikalar ama kutsal bir kâse olduğuna inanmıyorum. Fiziksel aktivite yapmazsanız, ultrasonla iyileştiriyorsun ama hastayı iyileştirmiyorsun. Kaçınmak istediğimiz şey kilo vermenin yanı sıra kardiyovasküler ölümdür. Ve eğer hastalar jimnastik yapmazlarsa, yeme alışkanlıklarını değiştirmezlerse bu bizim öncelikli hedefimiz olan hastaların daha iyi yaşaması, kalp krizi geçirmemesi, bizim daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmamız, daha az kırılgan olmamıza neden olur.”

Aynı zamanda UBA Tıp Fakültesi'nde profesör olan doktor, Tita Merello'nun kadınlara Pap smear yaptırmanın önemini aktarmada başarılı olduğu gibi, bizim de karaciğer sağlığını kontrol etme ve korumanın önemini basit ve etkili bir şekilde ileten bir kavramla topluma ulaşmamız gerektiğine inanıyor.

Hepatologlar tarafından desteklenen karaciğerin VTV'si fikri, uzmanların yağlı karaciğerin ötesinde karaciğer hastalıklarını önlemek için önerdiği temel kontrolleri özetlemektedir.

González Ballerga'ya göre bu muayene şunları içermelidir: tıbbi konsültasyon, kan testleri ve karaciğer ultrasonuek olarak Hepatit A ve B'ye karşı aşılama programını doğrulayın, güvenli cinsel uygulamaları sürdürün (prezervatif kullanın) ve belirtilen tedavileri takip edin gerekirse. “Arabanın VTV'si gibi: bir yankı, bir laboratuvar ve bir şey bulunursa eylem” diyor.

Amaç, semptom olmasa bile olası sorunları zamanında tespit etmektir. Karaciğer hastalığı tespit edilirse klinisyen bir hepatoloğa başvurabilir. Çoğu durumda hastalık olmayacaktır, ancak hepatit ortaya çıkarsa bugün çok etkili tedaviler (“birkaç yıl öncesine kadar virüslerin dehşeti olan” hepatit C için %100'e yakın tedavi oranlarına rağmen).

Ancak temel zorluklardan biri hâlâ devam ediyor yetişkinlerde aşıya uyumun düşük olması (Hospital de Clínicas'ta sadece %20'sinin üç dozluk hepatit B rejimini tamamladığını örnekledi).

Buna sağlıklı alışkanlıkları sürdürmenin önemi de eklenir: dengeli beslenme, fiziksel aktivite ve ölçülü alkol tüketimi, kontrollerle birlikte uzun vadede karaciğerin bakımına yardımcı olan temel unsurlardır.

Yiyecek konusunda uzman, anahtar olduğunu düşündüğü birkaç ipucu veriyor: “Birkaç kavanoz ve paket açtım, çok fazla meyve ve sebze, zeytinyağı seviyorsanız onu kullanın. Ve yemeği tekrarlamayın. Biri iyidir. Lezzetli olmalı. Alkol her zaman zehirlidir, eğer içerseniz, asla bir bardaktan fazla, mümkün olduğunca az.”

—Karaciğer bakımına yönelik limonlu sudan detoks sularına kadar pek çok tarif ağlarda, hatta medyada dolaşıyor. Hizmet ediyorlar mı?

—Bunlar beni hasta ediyor. Çünkü bir de orantısızlık var, bu yüzden bir nota cevap vermeyi teklif ettiklerinde ben de teşekkür ederim diyorum çünkü bilim camiası bir şeyler söyleyebilir. Ancak detoks, bağırsak sıfırlama gibi teşvik ettikleri hiçbir şey işe yaramıyor. Geçen gün bir bayan bana sordu doktor, limon suyu içersem karaciğer yağlanmamı giderir mi? Evinizin beş kilometre uzağında bir limon ağacı aramasını, limonu almak için yürümesini, geri yürümesini, suyunu yapmasını, size iyi geleceğini söyledim.

Bugün bir şeyleri tanıtmaya yönelik hayal gücü çok büyük ve eğer internette yayınlanıyorsa, sanki doğrulanmış gibi doğru kabul ediliyor. Bu nedenle, Arjantin Hepatoloji Derneği yakın zamanda meslektaşları için süper pratik, çok yüksek bilimsel kanıtlara sahip ve çok iyi disiplinler arası çalışma içeren bir yağlı karaciğer kılavuzu yayınladı. Ve kanıtlanmış olan ve kanıtlanması gereken şeyler var. Ama bunun için sihirli bir hap beklemeyelim.

González Ballerga ayrıca, genellikle doğal veya zararsız alternatifler olarak tanıtılan şifalı bitkiler ve takviyelerin oluşturduğu risk konusunda da uyarıyor. “Birçok takviye hepatotoksiktir. Çayların ve infüzyonların çoğu doğal görünüyor. Aloe veraya bağlı ciddi akut hepatit vakaları vardır. Cardomarian veya yıldız anason. Hepatoprotektör olarak satılan ürünler bile işe yaramaz. Test edilmemiş bir ürünün müstahzarları yayılır, örneğin karabiber ekledikleri zerdeçalBu, emilimini korkunç bir doza yükseltir ve toksiktir. Resmi olarak zehirli olan pek çok şey var.

—Başka bir deyişle, sadece iyi değiller, aynı zamanda bu “tarifler” riskli de olabilir.

—Buenos Aires eyaletinde DILI dediğimiz ciddi akut hepatitin ikinci nedeni ilaç veya takviye toksisitesi. İlaçlar çok kapsamlı test süreçlerinden geçer; ne aldığınızı tam olarak bilirsiniz. Şimdi bitkisel mağazalarda satılan takviyeler veya çaylar, bazı durumlarda yüksek dozda oluyor ve siz bunu bilmiyorsunuz.

Örneğin günümüzde 35 yaş altı kişilerde en sık görülen fulminan karaciğer yetmezliği sentetik ilaçlar. Ve çocuklar sana bunu aldıklarını söylüyor bir böcek, bir pasti. Dikkatli olmalısınız, bunu ahlaki ya da etik açıdan söylemiyorum ama bu tehlikeli. Prezervatif kullanmamak da çok tehlikelidir. Bu arada, işe yaramayan detoks suyu içmekten endişe duyan insanlar da var.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]