İki yaşlı öldü – mikroplar hakkında şimdi bilmeniz gerekenler

Berlin-Tegel'de bir yaşlının evinde lejyonella bulunmasının ardından çok sayıda sakin hastalandı ve içlerinden ikisi öldü. Hastalıkların ve ölümlerin aslında binadaki kirli sudan mı kaynaklandığı araştırılıyor.

Peki lejyonella tam olarak nedir? Su borularına nasıl giriyorlar? Ayrıca apartmanlarda, okullarda veya kreşlerde de sorun yaratabilirler mi? Andreas Ruhnau soruları yanıtlamaya hazır. Berlinli uzman yaklaşık 20 yıldır içme suyu hijyeni üzerinde çalışıyor.

İçme suyundaki Legionella: Bakteriler bu şekilde oluşuyor

Ruhnau sorulduğunda “Legionella çevresel mikroplardır, birincil rezervuarları tatlı sudur” diye açıklıyor. Prensip olarak bakteriler doğada da bulunur. Uygun koşullar altında su sistemlerinde üreyebildiklerinde özellikle tehlikeli hale gelirler.

Ruhnau, “Legionella üremesi için ideal koşulları 25 ile 45 derece arasındaki sıcaklıklarda buluyor” diyor. Optimum sıcaklık yaklaşık 37 derecedir. Bakteriler soğuk suda da oluşabilir ancak 20 derecenin altında neredeyse hiç çoğalmazlar. 60 derecenin üzerinde nispeten hızlı bir şekilde ölürler.

Sıcak veya ılık suyun uzun süre durduğu borular özellikle problemlidir. Bu, örneğin nadiren kullanılan banyolarda, boş dairelerde, tatil evlerinde veya okulların ve kreşlerin uzun süre kapalı olduğu zamanlarda meydana gelebilir. Ruhnau, “İçme suyunda durgunluğun olduğu her yerde Legionella'nın bulaşma riski yüksektir” diyor.

Suyun Legionella ile kirlenip kirlenmediği; görünümü, kokusu veya tadıyla belirlenemez. Ruhnau, “Bu amaçla içme suyunda lejyonellaya yönelik laboratuvar testlerinin yapılması gerekiyor” diye açıklıyor. Bunun için içme suyu sisteminde seçilen noktalardan numuneler alınarak laboratuvarda inceleniyor.

Bu tür testler, diğer şeylerin yanı sıra, apartmanlardaki ve kamuya açık veya ticari olarak kullanılan binalardaki belirli sıcak su sistemleri için gereklidir. Bunlara bakım tesisleri, hastaneler, oteller, okullar ve kreşler dahildir.

Enfeksiyon sprey sisi yoluyla meydana gelir

Suyu içmek genellikle ana bulaşma yolu değildir. Legionella, kirlenmiş su ince bir şekilde atomize edilip daha sonra solunduğunda özellikle tehlikeli hale gelir.

Ruhnau, “Enfeksiyon, aerosol adı verilen ince sprey sisi yoluyla meydana geliyor” diyor. Bunlar, örneğin duş alırken, aynı zamanda jakuzilerde, yeniden soğutma tesislerinde veya suyu atomize eden diğer sistemlerde de meydana gelebilir. Ancak Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) göre kişiden kişiye enfeksiyon genellikle bir rol oynamaz.

Legionella bulunduktan sonra genellikle musluk suyunun kullanılması konusunda büyük endişeler ortaya çıkar. Ruhnau'ya göre genel olarak hâlâ içmek, yemek pişirmek ve el yıkamak için kullanılabiliyor.

Ancak belirli bir binada hangi kısıtlamaların geçerli olacağı, maruz kalma düzeyine ve uzmanlar ile sağlık otoritesinin değerlendirmesine bağlıdır. Duşların engellenmesi durumunda etkilenenlerin mutlaka yasağa uyması gerekmektedir. Dişlerinizi fırçalarken veya yıkarken de bireysel öneriler geçerli olabilir.

Bu belirtiler Legionella'ya işaret edebilir

Bir enfeksiyon kendini iki farklı şekilde gösterebilir. Daha hafif olan formuna Pontiac ateşi denir. Grip benzeri bir enfeksiyona benziyor. Uzman, “Yorgunluk, kas ağrısı, öksürük, ateşin yanı sıra baş ağrısı, vücut ağrıları ve göğüs ağrılarına da neden oluyor” diye açıklıyor. Semptomlar genellikle temastan birkaç saat ila neredeyse üç gün sonra ortaya çıkar ve genellikle herhangi bir özel tedaviye gerek kalmadan azalır.

Lejyonellanın neden olduğu bir zatürre olan Lejyoner hastalığı çok daha tehlikelidir. Semptomlar genellikle enfeksiyondan iki ila on gün sonra başlar. Ruhnau, “Şiddeti, hafif ateşle birlikte öksürükten, çoklu organ yetmezliğiyle birlikte ventilasyon gerektiren zatürreye kadar değişiyor” diyor. Hastalığın antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekir. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Tipik uyarı işaretleri arasında yüksek ateş, şiddetli öksürük, nefes darlığı, titreme ve belirgin hastalık hissi yer alır. İshal veya kafa karışıklığı da meydana gelebilir.

Risk grupları: Yaşlılar, sigara içenler ve daha önce hastalığı olan kişiler

Kirlenmiş aerosolleri soluyan herkes hastalanmaz. Yaşlı insanlar, sigara içenler ve kronik hastalıkları olan veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler özellikle risk altındadır. Ciddi akciğer veya kalp hastalığı olan, diyabet hastası olan veya organ nakli yapılmış kişilerde de ciddi hastalık riski daha yüksektir.

RKI'ye göre, Almanya'da bildirilen Lejyoner hastalığından kaynaklanan ölüm oranı vaka grubuna bağlı olarak yüzde birkaçtır. Ruhnau, Legionella'nın her zatürrede spesifik olarak tespit edilmemesi nedeniyle gerçek hastalık sayısının muhtemelen rapor edilen vaka sayısından önemli ölçüde daha yüksek olduğuna dikkat çekiyor.

Gerekli önlemler suyun ne kadar kirlendiğine ve sistemde hangi kusurların bulunduğuna bağlıdır. Ruhnau, “Bu gereklilik, diğer şeylerin yanı sıra, bir uzman tarafından risk değerlendirmesinin hazırlanmasını ve ayrıca kirlenmenin nedenlerinin araştırılmasını da içeriyor” diyor. Bu amaçla içme suyu tesisatının tamamı incelenir.

Tedbirler çok farklı olabilir. Ruhnau, diğer şeylerin yanı sıra, “sıcak su sıcaklığının arttırılması, duşların yasaklanması, arızalı sistem parçalarının değiştirilmesi, ölü boruların sökülmesi ve hatta bir içme suyu tesisatının tamamen yenilenmesinden” bahsediyor. Limitin aşılması halinde, etkilenen kullanıcılar risk değerlendirmesinin sonuçları ve su kullanımına ilişkin kısıtlamalar hakkında da bilgilendirilmelidir.

Berlin'de her yıl 120'ye yakın lejyonella vakası yaşanıyor

Berlin'de Devlet Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi (Lageso) her yıl 50 ila 120 arasında lejyoner hastalığı (lejyoner hastalığı) vakası kaydediyor. Temmuz 2025'in sonu itibarıyla Lageso'ya 82 vaka bildirildi. Bu, 2021-2024 karşılaştırılabilir yıllarına ait ortalama değerin (72 vaka) biraz üzerindeydi.

Ruhnau, “Kullanıcıları su çıkarma noktalarının düzenli kullanımı konusunda bilgilendirmek önemli bir önlem olabilir” diyor. Su tüketimini değerlendirirken sıklıkla kullanımdaki eksikliklerle karşılaşıldı. Bu, suyun borularda durgunlaşmasına neden olur.

Sözde son tarihler özellikle sorunlu olabilir. Bunlar artık kullanılmayan veya nadiren kullanılan ancak yine de su sistemine bağlı olan boru bölümleridir. Su içlerinde uzun süre kalabilir.

Kendi evinizde en yaygın hata

Hijyenist, en önemli korumanın tüm musluk ve duşları düzenli olarak kullanmak olduğunu söylüyor. Ona göre tüm ekstraksiyon noktaları en geç 72 saat içerisinde kullanılmalı veya yıkanmalıdır.

Suyun dakikalarca rastgele akması gerekmiyor. Ruhnau, “Birçok kişi birkaç dakika durulamaları gerektiğini düşünüyor. Durum böyle değil” diyor. Kural olarak, musluk başına yaklaşık bir dakika yeterlidir – veya musluktan soğuk su sürekli soğuk ve ılık su sürekli sıcak çıkana kadar.

Federal Çevre Ajansı ayrıca nadiren kullanılan boru bölümlerinin düzenli olarak yıkanmasını da tavsiye ediyor. Daha büyük sıcak su sistemlerinde içme suyu ısıtıcısının çıkışındaki suyun sıcaklığı en az 60 dereceye ulaşmalı, boru sisteminde ise 55 derecenin altına düşmemelidir.

Tatilden sonra tüm musluklar ve duşlar öncelikle iyice durulanmalıdır. Duşu ilk kez açarken pencereyi açmak, duş başlığını mümkün olduğunca aşağıda tutmak ve başlangıçta doğrudan sprey sisini solumaktan kaçınmak mantıklı olabilir.

Tatillerden sonra okullar ve kreşler neden risk altında?

Okullar ve kreşler de etkilenebilir. Ruhnau, “Bu tesisler tatillerde veya kapanış saatlerinde amaçlandığı gibi çalışmıyor” diyor. “Özel yıkama programları (tercihen manuel) bu konuda yardımcı olabilir.”

Spor salonlarındaki duşlar, nadiren kullanılan tuvaletler ve binaların tatil sırasında kapalı kalan kısımlarındaki borular özellikle önemlidir. Bu nedenle tesisler yeniden açılmadan önce tüm ekstraksiyon noktalarının yeterince durulandığından ve öngörülen sıcaklıkların korunduğundan emin olmalıdır.

Ruhnau'ya göre çeşitli binalarda kullanılıyor: “Konut binaları ve konut kompleksleri, büyük bir hastane şirketi, bakımevleri, oteller, kreşler, okullar ve ıslahevleri.” Legionella hiçbir şekilde sadece eski bakımevlerindeki bir sorun değildir. Temel olarak su tesisatının yanlış çalıştırıldığı veya suyun uzun süre durduğu her yerde meydana gelebilirler.

Konu hakkında daha fazlasını okuyun