Hindistan'ın nasıl yemek yediğine dair en net görüşlerden biri yakın zamanlardan geliyor. Doğal tıp Yayın, ülkedeki en büyük ve en kapsamlı diyabet araştırması olan ICMR-INDIAB çalışmasına dayanmaktadır. Her eyaleti, birlik bölgesini ve adayı kapsayan ve ayrıntılı gıda sıklığı anketlerinin kullanıldığı çalışma, Hintlilerin gerçekte ne tükettiğini haritalandırmamıza ve beslenme kalıplarını diyabet, prediyabet, obezite, kolesterol düzeyleri ve diğer metabolik sonuçlarla ilişkilendirmemize olanak sağladı.
Tüm bölgelerde dikkat çekici bir bulgu ortaya çıktı. Coğrafi konumdan bağımsız olarak (kuzey, güney, doğu, batı, orta Hindistan veya kuzeydoğu) Hindistan'ın diyeti ağırlıklı olarak karbonhidrat bakımından yüksektir. Temel gıdalar farklılık gösterebilir: güneyde, doğuda ve kuzeydoğuda pirinç; Kuzeyde ve batıda buğday. Ancak altta yatan model tutarlıdır. Hindistan karbonhidrat açısından zengin bir ülke.
Analizimiz, küçük beslenme değişikliklerinin bile sağlık açısından önemli faydalara yol açabileceğini gösteriyor. Yüksek glisemik indekse sahip karbonhidratların yalnızca %5-10'unu proteinle değiştirmek, metabolik sonuçları önemli ölçüde iyileştirir. Şu anda ortalama Hint diyeti, kalorinin yaklaşık %60-65'ini karbonhidratlardan ve ancak %10'unu proteinden sağlıyor. Protein alımını %15-20'ye değiştirmek ve karbonhidratları yaklaşık %50-55'e düşürmek diyabetin önlenmesine, diyabet öncesi hastalığın diyabete ilerlemesinin yavaşlatılmasına ve hatta bazı durumlarda tersine çevrilmesine veya gerilemesine yardımcı olabilir.
En büyük zorluk bu önerileri günlük uygulamaya uygulamaktır. En etkili yöntemlerden biri plaka yöntemidir.
Çoğu Hint evinde yemekler karbonhidrat bazlıdır; kuzeyde ve batıda chapatis veya karbonhidratlarla birleştirilmiş pirinç. Sambar, rasam, veya güneyde Quark. Bu yapıyı yeniden düşünmenizi öneririz. İdeal olarak tabağın yarısı sebzelerden, dörtte biri proteinden ve geri kalan dörtte biri karbonhidrattan oluşmalıdır. Bu yaklaşım, her öğünde bilinçli olarak bitki bazlı protein kaynaklarına yer vermesi gereken vejetaryenler için özellikle önemlidir.
Bir diğer pratik strateji ise diyabete özel beslenme seçeneklerinden faydalanmaktır. Günümüzde şeker hastalarına yönelik, yavaş salınan karbonhidratlar, yeterli bitki bazlı protein ve sağlıklı tekli doymamış yağlar içeren özel formüller bulunmaktadır. Bunların amacı dengeli bir beslenme sağlarken glikozdaki ani artışları en aza indirmektir.
Kilo vermek veya daha iyi glikoz kontrolü elde etmek isteyen kişiler için, günde bir öğünün bile böyle yapılandırılmış bir besin takviyesiyle değiştirilmesi son derece etkili olabilir. Bu seçenekler sabit kalori miktarları ve optimum makro besin dengesi sunar. Araştırmalarımız, tek bir öğün değişiminin bile gözle görülür faydalar sağladığını, birden fazla öğün değişiminin ise etkiyi artırdığını gösteriyor.
Sağlık profesyonelleri, kültürel açıdan tanıdık gıdaları tabak yöntemi gibi pratik çerçevelerle birleştirerek ve uygun olduğunda diyabete özel beslenmeyi dahil ederek, kan şekeri kontrolünü geliştirirken geleneğe saygılı beslenme planları tasarlayabilir.
İnsanların günlük yiyecek seçimlerinin kan şekeri üzerindeki etkisini anlamalarına yardımcı olmanın etkili bir yolu, onlara yemek yediklerinde gerçekte ne olduğunu göstermektir. Bu özellikle diyetin rafine karbonhidratlar açısından zengin olduğu Hindistan'da önemlidir. Bunu kanıtlamak eskiden zordu. Günümüzde sürekli glikoz izleme (CGM) sistemleri bu durumu değiştirdi.
Bir CGM yaması ile insanlar farklı yiyecekleri yiyebilir ve glikoz tepkilerini anında izleyebilir. Etkiler artık teorik değil. Birisi bir gün tipik bir Hint kahvaltısını ve ertesi gün farklı bir yemeği deneyebilir ve hangi yiyeceklerin sorunlu ani artışlara neden olduğunu hızlı bir şekilde tespit edebilir. Bu gerçek zamanlı geri bildirim doğal olarak insanları kararlarını değiştirmeye teşvik ediyor.
Diyabet eğitimi kapsamında glikoz artışları, glisemik indeks ve glisemik yük gibi kavramları açıklıyoruz. Ancak hiçbir şey kişisel deneyim kadar güçlü değildir. Herkese uygun tek bir diyet yoktur: İnsanlar genetik, metabolizma ve yaşam tarzı gibi faktörler nedeniyle aynı gıdalara farklı tepkiler verirler. CGM, insanların farklı yeme alışkanlıklarının glikoz seviyelerini nasıl etkilediğini anlarken, keyif aldıkları yiyecekleri yemeye devam edebilmeleri için kendi verilerinden öğrenmelerine olanak tanır.
Diyabet karmaşık ve heterojen bir hastalıktır. Tip 2 diyabetin içinde bile ciddi insülin eksikliği diyabeti, insüline dirençli diyabet, karışık formlar ve yaşa bağlı daha hafif semptomlar dahil olmak üzere çeşitli alt tipler vardır. Herkes beslenme ve metabolik müdahalelere çok farklı tepki verebilir.
Bazı insanlar için kalori kısıtlaması çok önemlidir. Diğerleri için karbonhidratların, proteinlerin ve yağların yeniden dağıtımı daha önemlidir. Bazı durumlarda mikro besin eksikliklerinin düzeltilmesi, iyileştirme için belirleyici faktör olabilir. Yaşamın evresi de önemli bir rol oynar. Hamileliğin beslenme ihtiyaçları, kalori kısıtlamasının uygun olmayacağı zayıf, yaşlı bir yetişkinin veya tip 1 diyabetli büyümekte olan bir çocuğunkinden tamamen farklıdır.
Gerçek atılım bu farklılıkları tanımaktan ve stratejileri buna göre uyarlamaktan gelir. Temel prensipler sabit kalsa da (şeker, beyaz pirinç ve rafine un gibi yüksek glisemik indeksli gıdaların aşırı alımı zararlıdır), bu prensiplerin uygulanma şekli farklı olmalıdır. Proteinlerin ve sağlıklı yağların Hint beslenmesinde daha büyük bir yere ihtiyacı vardır, ancak yine kalite önemlidir. Doymuş yağlar ve trans yağlar zararlı olmaya devam ederken, tekli doymamış yağlar metabolizmayı teşvik eder ve glikoz veya lipit dengesini bozmaz.
Beslenme bilimindeki gelecekteki gelişmeler kültürel ve ekonomik açıdan uygulanabilir olmalıdır. Hindistan'ın büyük bir kısmında avokado veya pahalı ithal meyveler gibi bilinmeyen veya fiyatı uygun olmayan gıdaları tavsiye etmek gerçekçi değil. Bunun yerine aynı beslenme hedeflerini karşılayan yerel, tanıdık ve uygun fiyatlı seçenekleri belirlememiz gerekiyor.
Bu nedenle önümüzdeki on yıl, diyabet beslenmesine yönelik kişiselleştirilmiş, bağlama özgü yaklaşımlara, yani değişmez metabolik prensiplere saygı gösteren ve bunları her birey için erişilebilir, pratik ve etkili kılan yaklaşımlara odaklanmalıdır.
Diyabet araştırmalarının çeşitli alanları yeterince anlaşılmamıştır. Beslenme ve remisyon bağlamında kritik bir boşluk, diyabetin nasıl tersine çevrileceğinin ve sürdürüleceğinin anlaşılmasıdır. Kalori kısıtlamasının ve hedeflenen besin değişikliklerinin kilo kaybına ve hatta hafiflemeye yol açabileceğini çok sayıda çalışmadan biliyoruz. Zorluk sürdürülebilirlikte yatmaktadır. Birçok kişi üç ila dört ay içinde kilo alır ve bu da diyabetin geri dönmesine neden olur.
Acil bir araştırma önceliği, uzun vadeli iyileşmeyi mümkün kılan stratejilerin belirlenmesidir. Prediyabetin remisyonu daha da ihmal edilmektedir. Teorik olarak, prediyabetin tersine çevrilmesi daha kolay olmalı, ancak araştırmalar buna nispeten daha az ilgi gösteriyor. Yeni çalışmalar, belki de yağın zararlı iç organlardaki depolardan daha güvenli deri altı depolara yeniden dağıtılmasıyla, kilo kaybı olmadan da remisyonun gerçekleşebileceğini öne sürüyor. Bu bulgular cevaplanmamış önemli soruları gündeme getiriyor.
Diyabetin dünya çapında görülme sıklığı arttıkça, araştırmaların yalnızca tedaviye değil, aynı zamanda ilerlemenin önlenmesine, hastalığın tersine çevrilmesine ve remisyonun sürdürülmesine de odaklanması gerekiyor. Mekanizmaların kişiden kişiye, özellikle de zayıf ve obez popülasyonlar arasında farklılık göstermesi, kişiselleştirilmiş yaklaşımları zorunlu kılmaktadır.
Yapılandırılmış beslenme, diyabete özel takviyeler, öğün değiştirme, aralıklı oruç ve zaman kısıtlamalı beslenme gibi araçlar rol oynayabilir. Ancak aşırı beslenme yaklaşımlarının sürdürülebilir olması pek olası değildir. İstikrarlı, kişiselleştirilmiş ve gerçekçi stratejiler en büyük vaatleri sunar.
Müdahalenin ötesinde, farkındalığın artırılması büyük bir zorluk olmaya devam ediyor. Yirmi yıl önce Amerika Birleşik Devletleri'nde diyabetli kişilerin neredeyse %50'si hastalıklarının farkında değildi; Bugün bu rakam yüzde 25-30 civarına düştü. Ancak Hindistan'da diyabetli kişilerin yaklaşık %50'sine teşhis konulamamaktadır. Ancak taramayla tespit edilebilen prediyabette durum daha da endişe vericidir.
ICMR-INDIAB çalışması güçlü bölgesel farklılıkları ortaya çıkardı. Kerala ve Tamil Nadu gibi eyaletlerde ev ziyaretleri, topluluk kampları ve birinci basamak sağlık merkezlerinde rutin kan şekeri testleri de dahil olmak üzere güçlü tarama sistemleri bulunuyor. Sonuç olarak, diyabet hastası olduğunu bilen her iki kişiden yalnızca birine teşhis konulmamış durumda; değerler gelişmiş ülkelerdeki değerlere yaklaşıyor.
Buna karşılık diğer birçok eyalette, özellikle de kırsal bölgelerde durum oldukça farklıdır. Tanısını bilen her kişiye karşılık, farkında olmadan diyabet hastası olan üç hatta dört kişi daha olabilir. Bu farklılıklar Hindistan'ın yekpare bir bütün olarak görülemeyeceğini açıkça ortaya koyuyor.
Sonuçta en büyük zorluk, erken evre diyabetin büyük ölçüde asemptomatik olmasıdır. Proaktif testler ve farkındalık olmadan, insanlar komplikasyonlar ortaya çıkana kadar hastalığa sahip olduklarını bilmezler. Bu nedenle tespit, önlemeden iyileşmeye giden yolda temel ilk adım olmayı sürdürüyor.
Bu makale Dr.
Bir yanıt yazın