Hindistan geçen yıl bir sınırı geçti ve üzerinde çok az durakladı. Örnek Kayıt Sistemi raporu, ülkenin toplam doğurganlık oranını 1,9 olarak, yani 2,1'lik yenileme seviyesinin altında, Delhi'de 1,2, Kerala, Tamil Nadu ve Batı Bengal'de 1,3 olarak gösteriyor. 1971'de kadın başına 5,2 çocuktan, bir ömürde ikiden az çocuğa düştük.
Cevap çeklerdi. Andhra Pradesh şimdi teklif ediyor ₹Üçüncü çocuk için 30.000 ve ₹Çeyrek başına 40.000 ve diğer eyaletler de aynısını düşünüyor.
Şimdi ikinci gerçek. Dünyanın kamu tarafından finanse edilen en büyük sağlık sigortası planı olan Ayushman Bharat, çoğu eyalette IVF veya diğer yardımcı üreme prosedürlerini kapsamamaktadır. Bu aynı zamanda, kozmetik cerrahinin yanı sıra kısırlığın da istisna olarak listelendiği çoğu özel sigorta poliçesi için de geçerlidir.
Doğurganlığın azalması genellikle eğitim, doğum kontrolü ve yaşam maliyeti ile açıklanmaktadır. Bunların çoğu aslında bir seçimdir ve bu çoğunlukla iyi bir haberdir.
Aynı zamanda eksiktir. Dünya Sağlık Örgütü, yetişkinlerin yaklaşık %17,5'inin, yani yaklaşık altıda birinin, yaşamları boyunca kısırlık yaşayacağını, zengin ve fakir ülkeler arasında çok az fark olduğunu tahmin ediyor. Hindistan'da çiftlerin %15 ila 20'si çocuk sahibi olmakta zorluk çekiyor. Eksik doğumlarımızın önemli bir kısmı seçim değil. Bunlar teşhislerdir.
Doğum oranlarını sanki sayılmayan her çocuk bir tercihi yansıtıyormuş gibi tartışıyoruz. Bir ülke çocuk sahibi olmamayı tercih edenlerle yapamayanlar arasında ayrım yapmayı bıraktığında her ikisi için de politikalar geliştirebilir.
Bir IVF döngüsünün maliyeti ₹1,2 lakh ila ₹İkinci denemeden önce 3 lakh. Kamuya açık bir yayın yok. Özel sorumluluk sigortası tiyatrodur: sürücülerin iki ila dört yıllık bekleme süreleri ve sizi sınırlayabilecek alt limitleri vardır ₹10 lakh politikası ₹50.000. 36 yaşındaki kadının 4 yıllık bekleme süresi sigortalılık süresi sayılmıyor. Bu kibarca yazılmış bir rettir çünkü yumurtalık rezervi için bekleme süresi yoktur.
Bu her laboratuvar için geçerlidir. Denemeye gücü yeten bir çift, mevcut en agresif protokolü zorlayacak ve tek bir embriyo transferine direnecek çünkü iki kişi şansın iki kat daha yüksek olduğunu düşünüyor. Para toplamakta gecikiyorlar ve gecikme bu alanda düzeltilemeyecek tek değişken.
Bu şekilde satın alınabilirlik sorunu klinik bir sorun haline gelir. İkizler, erken doğumlar ve yenidoğan yoğun bakımı, sisteme herkesin gözden kaçırdığı döngüden çok daha pahalıya mal oluyor. Tedaviden tasarruf ediyoruz ve kreşe para ödüyoruz.
Bir ülke dördüncü çocuğa para harcıyorsa, ilkini yapamayan bir çift için iki döngüyü finanse etmek büyük bir adım değil.
Vitrifikasyon, embriyo dondurmayı bir şans oyunundan rutine dönüştürdü; bu nedenle yumurta alımı artık tek bir başarı şansı yerine birden fazla girişimle sonuçlanabiliyor ve neden her seferinde bir embriyonun transfer edilmesi güvenli bir şekilde tavsiye ediliyor. Hızlandırılmış inkübasyon, kültür ortamını hiç bozmadan gelişimi sürekli olarak gözlemlememize olanak tanır. Yapay zeka destekli seçim, her zaman kısmen öznel olan bir yargıya yavaş yavaş tutarlılık kazandırıyor. Elektronik tanık ifadeleri sayesinde, bu alandaki en nadir ve en yıkıcı hata olan yanlış tanımlama neredeyse önlenebilir.
Bunlar hep birlikte aritmetiği değiştirdi. Bebek başına daha az döngü, bebek başına daha düşük maliyet anlamına gelir ve karşılanabilirlik dururken aslında hareket eden tek kaldıraç budur. On yıl önce iki veya üç tam uyarıma ihtiyaç duyan bir çift, şimdi bir hasat ve iki dondurularak transfere ihtiyaç duyabilir.
Bu durum fonlamayı zayıflatmak yerine daha da güçlendiriyor. Bugün sigorta şirketlerinden ve kamu sistemlerinden talep ettiğimiz tedavi, on yıl önce reddettikleri tedaviden daha etkili, daha güvenli ve daha öngörülebilir. Bilim üzerine düşeni yaptı. Finansman açısından hiçbir şey değişmedi.
Tüp bebek laboratuvarındaki her klinik rolün bir rolü vardır. Radyologların tanınmış bir profesyonel kategorisi vardır. Bu durum tıp teknisyenleri ve fizyoterapistler için de geçerlidir. Diğerlerine göre daha genç olan klinik embriyoloji hiçbir zaman aynı önemi almamıştır.
Bu, herhangi biri hakkında bir yargıdan çok, bir gözetimdir. Alan, onu tanımlamak için oluşturulan çerçevelerden daha hızlı büyüdü; bu, her yerdeki yeni alanlarda tanıdık bir hikaye. Ancak ICSI uygulayan ve hangi embriyonun transfer edileceğine karar veren kişiyi tanımlanmış bir mesleki kimlik olmadan, ülkenin bu kişiden daha fazlasını, daha iyisini ve daha fazla aile için yapmasını istediği bir dönemde bırakıyor.
Hindistan'da embriyolojik eğitim sıkıntısı da yok. Yüksek lisans programlarının sayısı arttı ve binlerce kişi yeterliliğe sahip oldu.
Ancak standartlaştırılmış bir müfredat, belirlenmiş asgari denetimli prosedürler, kayıtlı vakalar, nihai pratik değerlendirme yoktur.
Dolayısıyla, tek bir embriyoyu bir hastaya vermeden önce hiç kimsenin farklılıkları kontrol etmesinin gerekmediği laboratuvarlara giden, farklı derecelerde ve farklı niteliklere sahip bir iş gücümüz var. Bu bölgede yaygınlaşan, yapılandırılmış, değerlendirilmiş bir sertifikasyon var. Bir işverenin bunu isteme zorunluluğu yoktur.
Kısırlığın, her tıbbi otoritenin halihazırda adlandırdığı bir hastalık olduğunu kabul edin ve tanımlanmış bir tedavi sürecini kapsayın. Klinik embriyolojiye, karşılaştırılabilir herhangi bir rolün halihazırda sahip olduğu profesyonel statüyü verin.
Hindistan, vatandaşlarını daha az çocuk sahibi olmaya ikna etmek için 50 yılını harcadı. Başarılı oldu. Artık en büyük sorunun çocuk isteyip de çocuk sahibi olamayan çiftler olduğu, o çocukla aralarındaki işin sağlık sisteminin ilgi ve desteğe ihtiyacı olan tek parçası olduğu henüz anlaşılmış değil.
(İfade edilen görüşler kişiseldir)
Bu makale Hindistan Yardımlı Üreme Derneği, ART Rainbow IVF, Agra, Embriyoloji, Laboratuvar Başkanı, Başkan Dr. Keshav Malhotra tarafından yazılmıştır.
Bir yanıt yazın