“Herkes günde 3 litre su içmemeli veya sodyumsuz beslenmemeli”

Yaşlılık döneminde hiponatremi genellikle yaygındır. kandaki sodyum konsantrasyonunu azaltmak. Bu da elbette çeşitli sonuçlar doğuruyor.

“Vücut temel olarak sudan oluşur. Sodyum da damarların içindeki suyu oluşturan bir mineraldir (doktorlar buna katyon der). Başka bir deyişle sodyum önemlidir çünkü sıvı dağıtımını düzenler“, UBA Hospital de Clínicas Nefroloji Bölümünde kadrolu doktor olan Gabriela González'i açıklayarak başlıyor.

Ve şunu ekliyor: “Aslında, Vücuttaki genel toplam sodyum konsantrasyonu normaldir ve hala hiponatremi vardır. Bu nedenle onu tanımlayan şey yalnızca toplam sodyum miktarı değil aynı zamanda su konsantrasyonunun nasıl düzenlendiğidir. Fazla su varsa seyreltilir.”.

Doktor, böbreklerde suyun hareketini düzenlemekten sorumlu iki hormonun da bulunduğunu söylüyor: antidiüretikler ve vazopressin. “Dolayısıyla hiponatremi, kusma veya ishal durumunda olduğu gibi yalnızca sodyum kaybından kaynaklanmaz, aynı zamanda bu iki hormondaki değişikliklerden dolayı da ortaya çıkabilir.”

—Bu değişiklikler neden kaynaklanıyor?

—35 yaş civarında yaşlanmaya başlarız ve tüm organlarımızın işlevselliği azalır. Daha sonra yaşlı yetişkin idrarı seyreltme ve suyu hareket ettirme yeteneğini kaybeder. Ayrıca daha az sıvıyı ortadan kaldırır ve vazopressin hormonunun salgılanması artma eğiliminde olduğundan su tutar. Bu, sodyumu sulandırır ve söylediğimiz gibi hiponatremiye neden olur.

—Hiponatreminin başka hangi nedenleri var?

—Çok su içmeniz gerektiğine dair genel bir kavram var. Sosyal olarak herkes bunun günde 3 litre olduğuna inanıyor. Ve sodyumu düzenleyecek mekanizmalara zarar vermeden (gençlerde olduğu gibi) sahip birinin bunları alması bir şey, bu mekanizmalar daha kırılgan olan yaşlı yetişkinler için başka bir şey. Bu nedenle bu kavram ve “sodyum yememelisiniz” bazen tehlikeli olabiliyor. Bu, suyun hareketini düzenlemeyen yaşlı bir yetişkinde hiponatremiye yol açabilir.

UBA'da Nefroloji ve İç Çevre Tıp Uzmanı kariyerinin yöneticisi olan González, daha sonra yaşlılıkta hiponatreminin diğer nedenlerinden bahsediyor.

“Yaşlı yetişkinler genellikle çoklu ilaç kullanıyor Antidepresanlar ve diüretikler gibi antidiüretik hormon üzerinde etkili olan ve dolayısıyla su tutulmasını ve sodyum seyrelmesini destekleyen ilaçlar vardır. Antikonvülsanlar da hiponatremiye neden olabilir.”

Ayrıca yaşlılarda sık görülen kalp yetmezliği hiponatremiye neden olabilir. Bu vakalarda tıbbi endikasyon genellikle suyu vücuttan uzaklaştırmak için diüretik almaktır. Şişkinliği önlemek için tuzsuz yiyin.

“Sodyumun kısıtlanması ve diüretik verilmesinin kombinasyonu çoğu zaman hastayı Yeterli miktarda suyu uzaklaştırmazsanız hiponatreminiz olabilir.“diyor nefrolog.

Ve şunu ekliyor: “Böbrek yetmezliği de ortaya çıkma eğilimindedir. Solunum hastalıkları ve felç, antidiüretik hormonu etkileyebilir. Birçok nedeni vardır, bu nedenle yaşlı yetişkinlerde yaygındır.”

Daha sonra suyun iyi kalmasını sağlayan bu mineralin azalması durumunda suyun dışarı çıkıp beyin hücresine girerek belli derecede beyin ödemi oluşturduğunu, bunun da beyinde ödem oluşturduğunu belirtiyor. baş dönmesi, konfüzyon ve bilişsel bozukluklar. “Yani yaşlı bir yetişkinin kafası karışırsa, uyuşuklaşırsa veya daha fazla düşmeye başlarsa sodyumu düşünmelidir.”

Bunu doğrulamak için doktor genellikle kan testi ister. Hiponatremi tanısı konulursa bir sonraki adım vücutta çok fazla veya az su olup olmadığının değerlendirilmesidir. “Yani eğer hasta şişmiş veya susuz kalmış; Uzman, “Eğer sodyum kaybetmişse veya suyu yanlış dağıtmışsa” diye açıklıyor. Fizik muayeneyle de bunun doğrulandığını söylüyor: Kontrol etmek, cilde dokunmak, bacaklarda ödem olup olmadığına bakmak.

Buenos Aires Nefroloji Derneği (ANBA) başkanı, “Hastanın hastaneye kaldırılma kriterlerini sunması halinde, daha ciddi vakalara bırakacağımız başka çalışmalar da var” diyor. Ve şunu yorumluyor Tedavi nedene bağlı olacaktır. “Hastanın sodyum kaybı varsa yerine koymaktır. Sıvı fazlası varsa onu kısıtlamak yani daha az su içmektir.”

Ayrıca, ihtiyacın olduğunu gösterir. Tuz alımını biraz artırın ve kontrol edin. “Şimdi, eğer semptomatik hiponatreminiz varsa, yani kafanız karışıksa, çok uyuşuksanız veya hastanede yatış sırasında intravenöz replasman gerektiren nöbetleriniz varsa.”

—İhtiyacınız olan sıvı ve tuz arasındaki dengeyi nasıl bulursunuz?

—Kalp yetmezliği olan hastalara genellikle günde 2 g sodyum, yani standart bir doz tüketmeleri söylenir. Bu, “sodyum yasaktır” demekle ilgili değil, bu, ne kadar alacağınızı belirlemekle ilgili. Ve bunu idrardaki sodyumu ölçerek kontrol edebiliriz, çünkü eğer bir hasta çok az sodyum yerse, vücudun bunu düzenleyecek mekanizmaları olduğundan, idrarda çok az sodyum olacaktır. Daha sonra idrar sodyumunu ölçerek hastanın o diyete uyup uymadığını kontrol edebiliyoruz. Bunun için 24 saatlik idrar toplamanız istenir. Ayrıca hastayı tartıyoruz, bacaklardaki ödemi, akciğerlerdeki sıvıyı ve kandaki sodyumu değerlendiriyoruz.

—Kanında sodyum düşüklüğü varsa ne gibi önlemler alınır?

—Eğer diüretik kullanıyorsanız en önemli önlem, sodyumu çok fazla sulandırmamak ve çok fazla diüretik kullanmak zorunda kalmamak için sıvı alımını kısıtlamaktır. Yani eğer bir hasta aldığı şeyleri kısıtlayabiliyorsa, onu diüretiklerle idrara çıkmaya zorlamam gerekmiyor. Yani bu çok iyi bir denge. Kalp yetmezliği olduğu için kalbi iyi çalışmıyor ve böbreği etkileniyor. Ayrıca suyu düzenleyici mekanizmalar azalır. Yani yaşlı yetişkinlerin %20 kadarında hiponatremi olabilir.

—Peki antidepresanlara ne olur?

—Onları dönüşümlü kullanmalısınız çünkü bu ilaçların yaptığı şey antidiüretik hormonla etkileşime girmektir ve bu gerçekleşirse onu değiştirmenin bir yolu yoktur. Bu nedenle ilacın davranışa etki eden başka bir ilaçla değiştirilmesi gerekir.

Son olarak profesyonel, kan testi yapmak için tıbbi konsültasyonun önemini vurguluyor, Davranıştaki değişiklikleri veya düşme olup olmadığını değerlendirin. Ve asla kendi kendinize ilaç vermemeniz gerektiğini ve popüler tıbbi söylemlerin her toplum için geçerli olmadığını savunuyor. “Herkes günde 3 litre su içmemeli veya sodyumsuz yemek yememelidir” diye bitiriyor.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]