Hasta 4 gün sonra evde

DaVinci iş başında. Bu, ekranda açıkça görülmektedir. Şu anda dört kalp kapakçığından biri olan mitral kapakçığı ayarlıyor. Sol atriyumda yer alıyor ve bu hastada artık düzgün kapanmıyor. DaVinci bunu düzeltme sürecinde. İşlem hemen bitiyor. Berlin Charité'deki Alman Kalp Merkezi'nin kıdemli doktoru Jörg Kempfert için. Kendisine yardımcı olan ekibi için. Ve DaVinci için profesör tarafından kontrol edilen cerrahi robot.

Tıpta bir devrim şöyle görünüyor: Robotik, kalp cerrahisinde yolunu buldu. Charité Alman Kalp Merkezi'nde (DHZC), teknolojiyi ilk kez 16 Şubat'ta bir hasta üzerinde kullandılar ve o zamandan bu yana bu şekilde yaklaşık 260 ameliyatı başarıyla tamamladılar.

Kempfert, bir bakıma Haber oyunlarını andıran, belki de bir göz testini de anımsatan bir konsolun başına oturdu. Ameliyat masasından 2-3 metre uzakta, hastanın içinin üç boyutlu görüntüsünü ve kalp kapakçığının ameliyatını gerçekleştiren, hassas bir şekilde kontrol edilen iki milimetrelik ince kolları gördü.

Robot üzerinde aylarca eğitim aldılar: Konsolda bir doktor, ameliyat masasında yardımcı pilot olarak bir kadın doktor, diğer sağlık personeli ve disiplinler arası bir ekip görevlendirildi. Kulaklıklar aracılığıyla iletişim kurdular, yaklaşımlarını koordine ettiler ve pratikte henüz hastalarla gerçekleşmemiş olan olası öngörülemeyen olaylara karşı hazırlandılar. Artık bilgi ve deneyimlerini mümkün olduğu kadar çok meslektaşıyla paylaşmak istiyorlar.

Bu bir devrimin başlangıcıdır. Avantajları ise şunlardır: Kempfert, “Daha fazla hareket özgürlüğünüz var” diyor. “Kollar insan bileği gibi hareket ediyor.” Çok kesindirler. “Çeviriyi ayarlayabilirsiniz.” Kontroldeki bir santimetre, mitral kapakta 0,3 santimetredir.

Operasyon sırasında kalp durdurulur ve kalp-akciğer makinesi sayesinde organizmanın çalışması sağlanır. Bu açıdan modern yöntemin, zor bir işlem olan göğüs kemiğinin kesildiği klasik kalp ameliyatından hiçbir farkı yok. Mikroinvazif prosedürde cerrahların ameliyat alanına ulaşmak için kaburgaları ayırması gerekiyor.

DaVinci yalnızca dört milimetrelik yara bırakıyor. Çabuk iyileşir. Hastalar bir gece yoğun bakımda kaldıktan sonra normal koğuşa transfer edilir ve genellikle dört gün sonra hastaneden ayrılabilirler. Ayrıca Kempfert şunu söylüyor: “Vakaların yüzde 99'undan fazlasında kalp kapakçığının değiştirilmesine gerek kalmadı.”

Bu nedenle uzun vadeli başarı şansı, ömrü sınırlı olan protez veya kapak değişiminden daha yüksektir. Etkilenenler için paha biçilmez bir fayda. Ve çok sayıda kişi etkileniyor: Alman Kalp Vakfı'na göre Almanya'da 800.000 ila bir milyon kişi bu hastalıktan muzdarip.

Sakızlı ayılarla eğitim: Eğitim modunda cerrahi robotun iki kavrama koluBenjamin Pritzkuleit/Berliner Zeitung

Kalp kapakçıkları artık düzgün kapanmıyor. Kan atriyuma geri akar, akciğerlerde birikme oluşur ve sonuç nefes darlığıdır. Kalp büyür, bu da kalp yetmezliğine ve kardiyak aritmilere neden olur. İnme riski artar.

Jörg Kempfert ve ekibi, robotlarını kalp krizinden sonra bypass yapmak için de kullanıyor. Avantaj burada. Kıdemli doktor, “Kalbin durdurulmasına gerek yok” diyor. Ancak minimal invaziv yöntemle bu mümkün değil.”

Gelecek yıl yeni nesil robotlar piyasaya çıkacak. DHZC'nin tıbbi direktörü Volkmar Falk, “Teknolojik bir sıçrama bekliyoruz” diyor. Aletler daha da ince, hastaların üzerindeki yük daha az ve cerrahların kullanımı daha da iyi. Hastanın göğsünde yarattığınız baskıyı konsolda daha net hissedebilirsiniz. Mesela hasarlı kalp kapakçığını Goretex ipliğiyle diktiklerinde. Gelecekte yapay zeka da onların yanında olacak.

Falk, DHZC'nin yeni teknolojiye ne kadar yatırım yaptığını açıklamak istemiyor. Yakında bir sağlayıcıyla fiyat görüşmeleri yapılacağından hiçbir rakamın kamuya açıklanmaması gerekiyor. Profesörün söyleyebilecekleri: Alman Kalp Vakfı olmasaydı böyle bir satın alma mümkün olmazdı. Bir nevi kamu-özel ortaklığı kapsamında ön finansman olarak 10 milyon Euro sağlıyor. Vakfın CEO'su Hans Maier, “Daha hızlı tepki verebiliyoruz” diyor.

Volkmar Falk, DHZC Tıbbi DirektörüBenjamin Pritzkuleit/Berliner Zeitung

Robotik kalp cerrahisinde Berlin Avrupa'da lider

Berlin cerrahi robotu sadece tıptaki ilerlemenin bir örneği değil. Aynı zamanda yavaş tepki veren bir sağlık sistemini de temsil ediyor. Modern yöntem minimal invaziv prosedüre göre daha pahalı olmasına rağmen uzun vadede kamunun parasından tasarruf sağlar. Hastalar daha çabuk iyileşir ve yatarak tedaviden daha çabuk taburcu olurlar. Sağlık sigortası şirketleri tedaviye daha az para harcamak zorunda kalıyor. Ancak hastalara hızlı iyileşmeyi de vaat eden bu hızlandırıcı etkinin karşılığını almıyoruz. Ücretlendirmede vaka başına sabit oranlarda öngörülmemiştir.

Ancak Charité'deki Alman Kalp Merkezi bunun değişmesini beklemek istemiyor. Kıdemli doktor Kempfert, “Robot yardımlı kalp kapağı cerrahisinde Avrupa lideriyiz” diyor. “Hızla ilerlemek istiyoruz” Devrim tüm hızıyla sürüyor.