Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin üçüncü sınıf öğrencisi Lauren Estess, nohut yahnisi yapmayı bilirse daha iyi bir doktor olacağına inanıyor.
Kendisi ve diğer 14 öğrenci yakın zamanda üniversitenin geçen bahardan bu yana sunduğu doktorları, diş hekimlerini ve beslenme uzmanlarını eğitmek için tasarlanan iki aylık mutfak hekimliği kursu kapsamında akşam yemeği hazırlayarak bir akşam geçirdiler. Vaka çalışmaları ve yemek pişirmeyi kullanan kurs, gelecekteki tıp profesyonellerini, iyi ve uygun fiyatlı gıdaların belirli hastalıkları hedeflemede ilaç kadar önemli olabileceğine ikna etmeyi amaçlamaktadır.
Bir gün çocuk doğuracağını umduğu dereotunu elleriyle doğrayarak, “Tıbbın yemekle hiçbir ilgisi olmadığı ne yazık ki büyük bir yanılgı” dedi.
Modern Amerikan sağlık sisteminin mutfağı doktorun muayenehanesinin bir uzantısı olarak görmesi yeni bir fikir değil. Ancak yerel gıda, çevre ve gıda adaletine odaklanan geleneksel olarak ilerici iyi gıda hareketini geniş anlamda muhafazakar, gıda odaklı “Amerika'yı Yeniden Sağlıklı Hale Getirin” gündemiyle birleştiren popülist bir dalgayı sürdürüyor.
Tulane Üniversitesi Tıp Fakültesi, basit bir prensibi izleyen kanıta dayalı bir müfredatı resmileştirerek ilk eğitim mutfağını 2012 yılında kurdu: Gıda, sağlık hizmetlerinin önemli bir parçasıdır. 60'tan fazla tıp fakültesi, ihtisas programı ve hemşirelik okulu artık Tulane müfredatının American College of Culinary Medicine'den uyarlanan bir versiyonunu kullanıyor.
Doktorlara mutfak becerilerini öğretmek, “Gıda İlaçtır” adı verilen büyüyen bir hareketin parçasıdır. Bunu, “Günde bir elma doktoru uzak tutar” sözünün modern, araştırma destekli versiyonu olarak düşünün.
Geçen yıl bir panelde konuşan Los Angeles Kaliforniya Üniversitesi'nde rektör yardımcısı ve pediatri profesörü Wendelin Slusser, birçok verinin, doktorların yemek pişirme hakkında daha fazla bilgi sahibi olduklarında, hastaları tedavi etmenin bir yolu olarak yiyecekleri kullanmaya daha yatkın olduklarını gösterdiğini söyledi.
“Onları ilaçla aynı güvenle reçete yazmaya hazırlıyor muyuz?” diye sordu.
Hastalıkların eve teslim gıdalarla tedavi edilmesi uygulaması 1980'lerde AIDS salgını sırasında başladı. Gönüllüler, hastaların yemek yerken bile açlıktan ölmesine neden olan HIV israf sendromuyla mücadele etmek için lezzetli, besin açısından yoğun yemekler hazırladılar.
Yıllar geçtikçe toplum kuruluşları AIDS'in ötesine geçerek Tip 2 diyabet ve kalp ve böbrek hastalıkları gibi beslenmeyle ilişkili hastalıklarla mücadele etmek için özenle hazırlanmış yemekler geliştirmeye başladı. Bir avuç doktor, diyetle ilgili hastalıklardan mustarip düşük gelirli hastalara ürün reçete etmeye başladı.
Beyaz önlükler ile beyaz şef kıyafetlerini aynı odaya getiren Harvard Üniversitesi ve Amerika Aşçılık Enstitüsü'ndeki araştırmacıların öncülüğünde, 2000'li yılların başında tıp fakültelerinde yemek pişirme ve beslenme alanında seçmeli dersler ortaya çıktı. Yirmi yıl sonra Biden yönetimi “Gıda İlaçtır”ı resmi bir sağlık politikası ilan etti. Vakıflar ve gıda perakendecileri araştırmaya yüz milyonlarca dolar verdi. Reçeteli ürünler ve özel yemek kitleri sağlayan programlar (bir zamanlar bağış ve hibelerle finanse edilmişti) Tarım Bakanlığı bütçesinin bir parçası haline geldi.
Kutsal kâse, sağlık sigortacılarının ve hükümetin gıda bazlı tedavi için ödeme yapmasıdır; bu, H. Jack Geiger adlı bir doktorun 1960'larda Mississippi'deki bir klinikte test ettiği bir kavramdır. Hastalara siyahların sahip olduğu marketlerden satın almaları için yiyecek reçetesi yazdı ve bunların masraflarını federal dolar ve ilaç yardımlarından oluşan bir karışımla ödedi. Başkan Lyndon B. Johnson, yetkililerin uyuşturucu fonlarının kötüye kullanıldığını söylediği şeyi durdurmak için Mississippi'ye bir müfettiş gönderdi.
“En son tıp kitaplarıma baktığımda” dedi Dr.
Doktorların reçetelediği yiyeceklerin parasını devletin ödemesini sağlama mücadelesi devam ediyor ve son yıllarda sağlık sigortaları da bu duruma dahil oldu. Medicaid bütçe kesintileri bazı programları askıya alsa da, on üç eyalet tıbbi olarak özel yemekler için Medicaid dolarlarını kullanmaya başladı.
Programların gerçekte ne kadar etkili olduğunu test etmek için şu anda çeşitli çalışmalar yürütülmektedir. Bir çalışma, tıbbi olarak özel olarak hazırlanmış yemekleri sürekli olarak tüketen kişilerde aylık sağlık bakım maliyetlerinde yüzde 16'lık bir tasarruf ve hastaneye yatışlarda yaklaşık yüzde 50'lik bir azalma olduğunu gösterdi.
Tip 2 diyabet ve kalp rahatsızlığı olan emekli bir Boston polis memuru olan Chuck Self buna gerçekten inanıyor. Dört yıl önce kendisine insülin enjekte etmeye başlamak zorunda kaldı ve ayak yarası iyileşemediği için ayağını kesmek zorunda kaldı. Doktoru, yiyeceklerin kan şekerini düşürmeye ve kalp fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olup olmayacağını görmek için hazırlanmış yemekler ve sağlıklı yiyecekler için bir reçete yazmayı kabul etti.
Öyle oldu. Diğer tedavilerle birlikte yemekler onun kilo vermesine ve aldığı ilaç miktarının azalmasına yardımcı oldu.
“Size verdikleri şeyler birinci sınıf” dedi. “Çok fazla balık ve tavuk var ve ben de çok fazla fasulye, mercimek ve karmaşık tahıllar alıyorum; bunlar yüz yıl önce yediğimiz ama artık yemeyi bıraktığımız şeyler.”
Aspen Enstitüsü Gıda ve Sosyal Politika Programının yönetici direktörü ve gazeteci Corby Kummer, tedavi olarak gıda reçetesi yazmak için doktorların bu konuda daha fazla bilgiye ihtiyacı olduğunu söyledi.
Amaç, doktorların daha iyi akşam yemeği partileri düzenlemesine yardımcı olmak değil; tip 2 diyabet, böbrek yetmezliği ve hatta bazı kanserler gibi belirli hastalıkların, hedefe yönelik beslenme müdahaleleri yoluyla nasıl önlenebileceğini veya tedavi edilebileceğini anlamaktır.
Kursun geliştirildiği Tufts'taki Friedman Beslenme Bilimi ve Politikası Okulu'nda ders veren Bay Kummer, “Doktorların hastaya bir beslenme uzmanına gitmesi gerektiğini söylemesi ve beslenme uzmanına bunun için para ödenmesiyle ilgili” dedi.
Bir hastadan daha fazla protein yemesini istemek bir şeydir. Tufts Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi'nde mutfak hekimliği dersi veren yardımcı doçent Nadine Tassabehji, ne satın alacağınızı, ne kadara mal olacağını ve bu proteini hazırlamak için neye ihtiyacınız olduğunu öğrenmenin başka bir konu olduğunu söyledi.
“Becerileri yoksa veya mutfağın nasıl bir yer olduğunu bilmiyorlarsa hastalara nasıl danışmanlık yapabilirler?” dedi.
Pek çok tıp fakültesi beslenme eğitimi veriyor ancak çoğunlukla biyokimyaya odaklanıyor. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, tıp öğrencilerinin yaklaşık yüzde 60'ının hiçbir beslenme eğitimi almadığını ortaya çıkardı.
Sağlık ve İnsani Hizmetler Sekreteri Robert F. Kennedy Jr. bunu değiştirmek için bir baskı kampanyası başlattı ve Mart ayında ülkedeki yaklaşık 160 tıp fakültesinden 53'ünün tıp eğitimi sırasında 40 saatlik beslenme eğitimi vermeyi kabul ettiğini duyurdu. Tıp fakültesi dekanı Helen Boucher, Tufts'un yeni standartlarını zaten karşıladığını ve birçok alanda aştığını söylemesine rağmen Tufts anlaşmayı imzaladı.
Tufts'un yemek pişirme dersleri Boston'daki Community Servings'de yapılıyor. Tıbbi olarak özel yemekler sağlayan bir New York kuruluşu olan God's Love We Deliver gibi, Toplum Hizmetleri de AIDS'li insanları beslemeye başladı. Kuruluş şu anda yılda yaklaşık 1,2 milyon evde hazırlanmış yemek gönderiyor; her biri 16 sağlık koşulundan birine göre özenle hazırlanmış ve hastanın beslenme tercihlerine göre uyarlanmış. Gıda, devletin Medicaid dolarları, özel sigorta ve hayırseverlik paralarının bir karışımıyla finanse ediliyor.
Öğrencilerin final projeleri için hayali hastalar için reçeteler oluşturmaları gerekir. Geleceğin kadın doğum uzmanı Bayan Estess, Haiti'den 28 yaşında hamile bir kadını seçti. Temel doğum öncesi vitamin ve mineralleri en üst düzeye çıkaran, hazırlaması kolay ve doğru kültürel dokunuşu yakalayan, Creole'den ilham alan fasulyeli bamya-mercimek güveci üzerinde çalışıyor.
Öğrencilerden bazıları mutfakta zaten çevikti ama çoğu değildi. Deloshene Sittambalam ikinci sınıf diş hekimliği öğrencisidir. Öğrencilerin ders sonunda yedikleri nohut yahnisi ve tam tahıllı kuskusla birlikte gelen bir çeşni olan salatalık raita için nane doğramakta zorlandı. Ailesi Sri Lanka'dan geliyor. Sağlıklı yiyecekler yiyerek büyüdü, ancak ailesi onun mutfaktan uzak durup derslerine odaklanması konusunda ısrar etti.
“Beslenme, diş hekimliği ile dahiliye arasındaki arayüzdür” dedi. Örneğin, bir doktor kemoterapi gören veya mide tüpü takan bir hastaya günde birkaç kez yemek yemesini söyleyebilir, ancak diş hekimleri hastalara diş çürümesini önlemek için atıştırmaları sınırlamalarını tavsiye eder. Hem hastanın beslenme ihtiyaçlarını hem de ağız sağlığını desteklemenin yollarını nasıl bulabilir?
Gıdaya erişim konusunda kar amacı gütmeyen Wholesome Wave kuruluşunun kurucularından ve 2010 yılında gıda reçetesi yazmaya öncülük eden şef Michel Nischan, “Bir doktora veya dişçiye yemek pişirmeyi öğretmenin gücü küçümsenemez” dedi.
“Ne pişirdiği konusunda kendine güvenmeye başlayan birini bulursun ve bu onu heyecanlandırır” dedi. “O bardak Kool-Aid'i içip şu anda 'Top Chef'i izlemeyen bir doktorla tanışmadım.
Bir yanıt yazın