Dang humması kalbi nasıl etkiler?

Arjantin tarihin en kötü dang humması salgınını yaşıyor. Bu yıl şu ana kadar 250 binden fazla vaka bildirildi ve 197 kişi öldü enfeksiyon yüzünden. Bu bağlamda birçok endişe ortaya çıkıyor: Dang hummasının kalbi nasıl etkilediği bunlardan biri.

Arjantin Kardiyoloji Derneği (SAC) üyesi Mario Boskis, hastaların kendisine bu soruyu sorduğunu ileri süren Mario Boskis, bu sorunun yalnızca Google'da değil aynı zamanda kardiyoloji ofislerinde de sıklıkla sorulan bir soru olduğunu söylüyor. komplikasyonlarDiğer soruların yanı sıra, bunları geliştirme olasılığıyla daha fazla ilişkili risk faktörlerinin olup olmadığı ve uyarı semptomlarının neler olduğu.

“Herhangi bir viral enfeksiyon gibi, miyokard bir hedef olabilir Aynısından. Literatürde bildirilen enfekte hastalarda kardiyovasküler sistem tutulumu insidansı oldukça değişkendir ve genel popülasyonda %11 ile %62 arasında değişmektedir. dikkatli olmalıyızBoskis, “Eğer hastalanırsanız, belirtilerin ortaya çıkması kalp tutulumunu düşündürebilir” diye uyarıyor.

Dang hummasının kardiyak belirtileri hastalarda daha sık görülür hastanede yatanHastalığın şiddetli formları olan, yaşlı ve erkek.

Dang humması olan kişilerde aritmiler (atriyal fibrilasyon, atriyoventriküler bloklar, sinüs düğümü disfonksiyonu ve ventriküler ekstrasistoller) ortaya çıkabilir. Çoğu semptom üretmez SAC'ın bilgi sitesi Wikicardio'da yayınlanan bir makale, enfeksiyon sona erdiğinde ortadan kaybolduğunu vurguluyor.

“Oluşma mekanizması bilinmemekle birlikte, bu aritmilerin bazıları bir Virüsün kalp dokusuna sızmasıkalp iltihabına (viral miyokardit) neden olur” diye ekliyor.

' sorusuna yanıt olarak ZurnaBoskis bu komplikasyonları derinlemesine inceledi.

“Aritmiler” dedi, “en sık görülen belirtilerdir. Hastalarda daha yavaş ritimler (bradikardiler) bulunabileceği gibi, kulakçıklar ve karıncıklar arasında tıkanmalara yol açabilen elektriksel iletimde gecikmeler de bulunabilir. Bu nadir değildir. çarpıntı hissediyorumBunlar ekstrasistolik aritmiler veya taşikardi ataklarıdır.”

Kardiyoloğa göre en endişe verici komplikasyon, “önemli kalp fonksiyon bozukluklarına yol açabilen” miyokardittir.

“Şiddetli dang humması durumunda, sitokinler gibi iltihaplı maddelerin salınması sonucu oluşan plazmanın damarlardan dışarı sızması, göğüs kafesine ve karın boşluğuna akan sıvı kaybı nedeniyle şoku tetikleyebilir ve bu da sonuçta domino etkisini tetikleyebilir. Bu da yüksek ölüm oranlarına yol açan çoklu organ fonksiyon bozukluğuna yol açıyor” dedi.

Ancak bunlar nadir görülen durumlardır. Son epidemiyolojik dang humması sezonunda şu ana kadar 643 vaka şiddetli dang humması olarak sınıflandırıldı; bu da şuna eşdeğerdir: %0,2.

—Dang hummasının kalbi etkileyebileceği mekanizmalar nelerdir?

—Virüsün kalbe nasıl zarar verdiğinin kesin mekanizması henüz bilinmiyor. Miyokardiyal miyofibrillerin doğrudan viral istilası hipotezi ileri sürülmektedir. Ayrıca, abartılı bir bağışıklık tepkisi (koronavirüste meydana gelene benzer, koruma yerine zarar veren bir tepki) ile ilişkili, damar endotelindeki bir işlev bozukluğunun aracılık ettiği, enfeksiyona bağlı miyokardiyal irrigasyon bozuklukları nedeniyle daha olası bir yaralanma. kalp dokusu).

—Dang humması hastası bir hastada kalp komplikasyonları gelişme olasılığını artıran spesifik risk faktörleri var mı?

—Yüksek tansiyon öyküsü olan, erkek ve 65 yaş üstü hastalarda dang humması ile daha şiddetli bir ilişki görülmüştür, ancak bu spesifik popülasyonda bunu haklı çıkaracak doğrudan bir ilişki bulunamamıştır. Aslında, ciddi eşlik eden hastalıklar olmaksızın gençlerde şiddetli dang humması kaydedilmiştir.

—Aynı zamanda kalp hastalığı olan dang humması hastalarının izlemesi gereken belirtiler var mı?

—Kronik kardiyovasküler hastalığı olan tüm hastalara verebileceğimiz tavsiye, vücutlarını dinlemeleri ve dang hummasının karakteristik semptomlarına (ateş, eklem ağrısı, göz arkasındaki ağrı, ishal veya kusma ve deri döküntüleri gibi) yanıt vermeleridir. karın ağrısı veya yoğun kusma, kanama belirtileri veya özellikle çarpıntı, göğüs ağrısı veya aşırı yorgunluk eşlik ediyorsa aile doktorunuza veya en yakın acil servise acil bir konsültasyon yapın.

“Dang humması teşhisini doğrulamak için bir elektrokardiyogram, kan testleri (kalp hasarı olduğunda dolaşıma salınan belirli kalp enzimlerinin düzeyini değerlendirmek için) ve kalp görüntüleme çalışmaları (ekokardiyogram, manyetik rezonans görüntüleme). Bazı durumlarda kalp dokusunun biyopsisi gerekli olabilir” diyor Wikicardio.

Ve şunu ekle özel bir tedavisi yok dang miyokarditi için yalnızca destekleyici önlemler (kan basıncının ve kalp atış hızının kontrolü) ve ortaya çıkan komplikasyonların (aritmiler, kalp yetmezliği) tedavisi.

“Hastaların büyük çoğunluğunda hafif ila orta şiddette dang humması var; bu da pıhtılaşma faktörleri üzerinde etkili olmayan ateş düşürücülerle semptomların kontrol edilmesini gerektirecek (kanama ataklarını önlemek için yalnızca parasetamol kullanılmalıdır), mutlaka trombositleri ve beyaz kanı izlemek için kan kontrolleri gerektirecektir. Boskis, “hücreler ve tamamen dinlenme” dedi.

“Şiddetli dang humması durumunda hastanın hastaneye yatırılması ve çoğunlukla yoğun bakım ünitesinde çoklu organ desteği tedavisi görmesi gerekir.”

Geçen yılın sonundan bu yana, ANMAT tarafından 4 yaşından itibaren yaşlı kişilerde kullanılmasına izin verilen dang hummasına karşı yeni bir aşı mevcuttu. daha önce enfeksiyon geçirip geçirmedikleri.

Arjantin'de, belirli yaş gruplarını halka açık olarak aşılamaya karar veren (Corrientes de bunu yapmaya başlayacağını duyurdu) Misiones ve Salta eyaletleri dışında, aşı özel olarak mevcuttur ve tıbbi reçete altında.

Kardiyovasküler hastalığı olan kişilerin herhangi bir özel endikasyonu var mı? Arjantin Aşı Bilimi ve Epidemiyoloji Derneği (SAVE) başkanı bulaşıcı hastalıklar uzmanı Florencia Cahn'a göre öneriler şöyle: aynısı genel nüfusa göre daha fazladır.

“Aşı 4 yaşından itibaren onaylanıyor ve yaş sınırı yok. 4 serotipe karşı koruma sağlıyor ve halihazırda dang humması geçirmiş olanların yanı sıra henüz geçirmemiş olanlara da endike. Çalışmalar 60 yaşına kadar ulaşıyor, bu yaşın üzerindekiler birinci basamak sağlık profesyonellerine danışıyor. Her durumda değerlendirilmeli“, söz konusu.

Enfeksiyonu geçiren ve aşı olmak isteyen kişilerin, iki dozdan oluşan programa başlamak için üç ay beklemesi gerektiğine dikkat çekti. “Hiçbir şey farklı değil diğer hastalara göre.

Kontrendikasyonlarla ilgili olarak canlı zayıflatılmış virüs aşısı olduğundan emziren kadınlarda, hamile kadınlarda ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde kontrendike olduğunu belirtti.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.