Claudia Jeschke bunu anlayamıyor. Kocası birkaç hafta önce beyin kanamasından öldü. Yaşayan bir vasiyet bıraktı. İçinde ölümü halinde organlarını bağışlamak istediğini belirtti. Dul kadın, “Siparişteki tüm noktalar dikkate alındı, ancak bu tek şey işe yaramadı” diyor.
Tedaviyi yapan doktorlara göre hem böbrek hem de karaciğer nakledilebilirdi. Ancak Claudia Jeschke'nin kocası beyin ölümü kriterlerinin tamamını karşılamıyordu. Bu kriterleri içeren katalog yaklaşık 30 sayfadan oluşmaktadır. Organlar ancak hepsinin mevcut olması halinde alınabilir.
Charité Alman Kalp Merkezi tartışmaya yol açtı
Almanya bu noktada bir istisnadır. Çoğu Avrupa ülkesinde, kardiyovasküler bir ölümden sonra bile organ bağışı mümkündür. Bunun kısaltması DCD'dir. Bu gibi durumlarda beyin geri dönülemez bir şekilde hasar görür, henüz tamamen başarısızlığa uğramamıştır, ancak kendi kaderini tayin eden bir yaşam artık mümkün değildir.
6 Haziran Organ Bağışı Günü. Charité'deki Alman Kalp Merkezi bunu konunun önemine dikkat çekmek için bir fırsat olarak değerlendiriyor. Geçen yıl bu ülkede yaklaşık 2.800 kişi organ bağışı bekledi. Ancak aynı zamanda ölümden sonra organlarını bağışlayan kişi sayısı sadece 985 kişiydi. Bu, milyon kişi başına 11,8 bağışçı oranına karşılık geliyordu.
Avrupa'da Almanya tablonun alt yarısında yer alıyor. İspanya milyon başına yaklaşık 54 bağışçıyla lider konumda yer alırken onu İtalya (30,5) ve Fransa (28,6) takip ediyor.
Federal siyasetçiler bir süredir sözde itiraz kuralını tartışıyorlar: Açıkça itiraz etmeyen herkes, ölüm durumunda otomatik olarak potansiyel organ bağışçısı oluyor. Şu ana kadar rıza çözümü geçerlidir. Charité'deki Alman Kalp Merkezi (DHZC) artık tartışmayı kardiyovasküler ölümleri de içerecek şekilde genişletmek istiyor; bundan sonra nakil mümkün olacak. DHZC'nin tıbbi direktörü Volkmar Falk, “Amaç çok hasta insanlara yardım etmek” diyor.
Yalnızca Charité'de bir yıl içinde 41 hastada yakın zamanda beyin ölümü teşhisi konuldu. 150 kişide kardiyovasküler ölüm meydana geldi. Claudia Jeschke'nin kocasına kardiyovasküler ölüm teşhisi koyan Deneysel Nöroloji Kliniği'nin kıdemli doktoru Farid Salih, “Hiçbiri Charité'yi canlı bırakmadı” diyor. Salih'in genel olarak daha anlaşılır bulduğu bir tabir “doğal ölüm”.
Nörolog, kliniğinin yoğun bakım ünitesinde tedavi gören bir hastayı anlatıyor: Düşme sırasında ciddi kafa travması geçiren bir dağ bisikletçisi. Beyin neredeyse tamamen işlevsizdi. Sadece zayıf bir göz kapağı refleksi tespit edilebildi. Kriterler kataloğuna göre beyin ölümü mevcut değildi.
Yaşama iradesi yoktu. Ancak yakınları, ömür boyu kadının yapay olarak aparatlarla yaşatılmamasının beyan edilen dileği olduğunu söyledi. Bu gibi durumlarda ventilasyon durdurulabilir ve kalp ve dolaşım kontrollü olarak durma noktasına gelebilir.
Hastanın rızası varsa ve istekleri açıkça belgelenmişse İsviçre gibi başka ülkelerde de organ alımına hazırlık yapılıyor. DCD prosedürüne göre: Dolaşım Ölümünden Sonra Bağış. Kalp durmasının ardından birkaç dakika geçmesi gerekir. Bu aşamaya “Dokunma yok” denir. Daha sonra doktor beyin ölümü teşhisini koyar.
“Aile bireyleri son nefesine kadar oradalar”
Ulusal İsviçre nakli vakfının genel müdürü ve tıbbi direktörü Franz Immer, “Akrabalar son nefeslerine kadar oradalar” diyor. İsviçre'de milyon kişi başına yaklaşık 21 ölen organ bağışçısı bulunuyor. Immer, 2023'ten bu yana DCD prosedürü kullanılarak nakledilen kalp sayısının yüzde 60 arttığını ve akciğerlerde de benzer bir artış yaşandığını söylüyor. Yine de Swisstransplant'a göre toplumdaki genel reddedilme oranı yüksek.
Almanya'da organ bağışı sayısında durgunluk yaşanıyor. Her yıl yaklaşık 3.200 organ naklediliyor ancak 8.200'den fazla organa ihtiyaç var: En yaygın olanı böbrekler, ardından karaciğer, kalp ve akciğerler geliyor.
Felix Schönrath, DHZC'nin kalp nakli programına başkanlık ediyor ve Almanya'nın Avrupalı komşularının yardımına bağımlı olduğuna dikkat çekiyor. Son dönemde 553 organ ithal edilirken, yalnızca 320 organ ihraç edildi. Profesör bu ülkedeki durum hakkında “Organa ihtiyacı olanların yalnızca küçük bir kısmı bekleme listesine alınabiliyor” diyor. Pek çok ciddi hasta insan zaten bekleme süresinden sağ çıkamayacaktı.
Beyin ölümünü belirlemek Schönrath'ın görevlerinden biri değil. Nörolog Salih, “Transplantasyona katılan kişiler beyin ölümü tanısı koymuyor” diyor. Bunun amacı çıkar çatışmalarını önlemektir. Bunun olabileceği gerçeği, DCD çözümünü eleştirenlerin argümanlarından biridir. Ölümün belirlenmesi durumunda hataların göz ardı edilemeyeceğinden korkuyorlar.
Bunlar, FDP'nin hâlâ Federal Meclis üyesi olduğu ve DCD hakkında tartışma başlattığı dönemde dile getirilen endişelerdi. Birlik, kardiyovasküler ölümlerden sonra organ bağışının genişletilmesini savundu. Dönemin Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) şunları söyledi: “Bir doktor ve çelişkiye çözüm bulunmasının açık bir destekçisi olarak, beyin ölümünün ölümü belirlemede en güvenli prosedür olduğunu düşünüyorum. Beyin ölümüyle hata yapmak imkansızdır.” Yeşiller aceleci bir karara karşı uyardı. 2024 yılıydı.
Konu hakkında daha fazlasını okuyun
Bir yanıt yazın