Yasal sağlık sigortasında (GKV) gelirler hâlâ giderlere yetişmiyor. Federal Sağlık Bakanlığı'nın geçen yıl yayınladığı ön rakamlar bunu gösteriyor. Buna bağlı olarak maliyet patlaması devam ediyor.
Edinilen bilgiye göre 352,4 milyar euroluk gidere karşılık gelir 355,9 milyar euro oldu, dolayısıyla GKV artış kaydetti. Ancak giderler yüzde 7,8 artarken katkı payı gelirleri yalnızca yüzde 5,3 arttı. Sağlık sigorta şirketlerinin 2025 yılı ve 2026 yılı ilk çeyreğine ilişkin nihai sonuçlarının Haziran ayı ortalarında açıklanması bekleniyor.
Uzun süredir devam eden bu gelişme, yasal sağlık sigortası olan 74 milyon kişinin katkı paylarının sürekli artmasına ve dolayısıyla net gelirin azalmasına yol açıyor. Bu eğilim, yarısı çalışanlarının yasal sağlık sigortasını ödeyen işverenlerin ekonomik dengesine de yansıyor.
Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU), katkıları sabit tutmak istediğini yineledi ancak şunları da söyledi: “2027'den itibaren GKV'deki finansman açıklarının her yıl çift haneli milyarlara ulaşması bekleniyor.” Hangi alanlar sağlık harcamalarını artırıyor? Tasarruf nerede yapılmalı? İşte genel bakış.
Sağlık sigortası yöneticileri daha fazla para topluyor
Almanya'da her biri kendi idaresine sahip 93 yasal sağlık sigortası şirketi bulunmaktadır. Geçen yıl bunun için yapılan harcama 13,3 milyar avro olarak gerçekleşti. Bu, yaklaşık 602 milyon euro veya 2024 yılına göre yüzde 12,7 daha fazlaydı.
Maddi idari maliyetler yüzde 4,4 oranında arttı, hatta kişisel olanlar yüzde 6 oranında arttı. Buna tavsiye, başvuru işleme, yardım muhasebesi ve üyelik yönetiminden sorumlu çalışanların maaşları, ücretleri, sosyal güvenlik katkıları ve emeklilik hakları da dahildir.
Ayrıca tüm fonların kendi yönetim kurulları bulunmaktadır. Bild gazetesinde yer alan habere göre bazı durumlarda maaşlarına ciddi oranda zam yapıldı. BKK Firmus'un yeni CEO'sunun, selefinin maaşına kıyasla geçen yıl 31 bin 424 euro artış aldığı söyleniyor. BKK firması şu anda nispeten en düşük katkı payını talep ediyor.
Bild'e göre en büyük artış, maaşı 178 bin 750 eurodan 195 bin euroya, artı 44 bin 688 euro ikramiyeye çıkan Bahn-BKK başkanı tarafından yapıldı. Bahn-BKK, 2025 yılı sonunda ek katkısını 1,2 puan artırarak yüzde 3,4'e çıkardı. Diğer fonların yönetim kurulu üyeleri de geçen yıl daha fazla para aldı.
Öte yandan, yasal sağlık sigortası hizmetlerine ilişkin maliyetler geçen yıl toplam 24,6 milyar avro arttı ve bu da yüzde 7,9'luk bir artışa karşılık geldi. Bu nedenle GKV fiili görevleri için 336,4 milyar Euro harcadı.
Sağlık sigortası şirketleri hâlâ paralarının çoğunu hastanelerdeki tedaviye harcıyor. Bu kez, 2024 yılına göre 9,7 milyar daha fazla olan toplam 111,4 milyar avroyla bir kez daha en büyük maliyet etkeni oldular.
Sağlık Bakanlığı'na göre yüzde 9,6'lık bu artış, 2013 ile 2024 arasındaki dönemde yıllık ortalamanın iki katından fazlaydı. Yatarak tedavi hizmetlerinin yoğunlaşması, uzmanlaşma ve ayakta tedavi yapılarının daha fazla entegrasyonunun devam eden gelişmeyi yavaşlatması amaçlanıyor. Eleştirmenler, şu anda benimsenen hastane reformunun bu etkileri sağlayıp sağlayamayacağının şüpheli olduğunu düşünüyor.
Sadece yatarak tedavi giderleri değil, aynı zamanda ayakta tedavi sektörü giderleri de 3,8 milyar avro veya yüzde 7,6 oranında keskin bir artış gösterdi. Sağlık Bakanlığı'na göre, sözleşmeli tıbbi ve psikoterapötik bakım için artan ücretlere ek olarak, ayakta tedavi operasyonları yüzde 15,7 oranında ek mali harcamaya yol açtı; ayakta tedavi uzman tıbbi tedavisi (yüzde 16,3), üniversite polikliniklerinde tedavi (yüzde 8,9) ve uzmanlaşmış ayakta palyatif bakım (yüzde 15,2) gibi.
İlaç fiyatları hızla artıyor
İlaçlar harcama listesinde ayakta tedavi sektörünün önünde ikinci sırada yer almaya devam ediyor. Hastanede tedavi maliyetinin neredeyse yarısına karşılık geliyordu. GKV buna 58,5 milyar euro, yani 3,2 milyar euro daha harcadı. Artış yüzde 5,9 ile 2013-2024 yılları arasındaki yıllık ortalamanın da üzerinde gerçekleşti.
GKV, tıbbi ürünlere yaklaşık 14,7 milyon Euro harcadı; bu, bir önceki yıla göre yüzde 10,4 oranında bir artış anlamına geliyor. Çözümler arasında ağrıyı hafifleten veya fizyoterapi (2025'te 557 milyon euro) veya mesleki terapi (439 milyon euro) gibi sınırlı hareket kabiliyeti için reçete edilen ilaç dışı tedaviler yer alıyor.
Bu, yasal sağlık sigortasına sahip olanlar için ne anlama geliyor? Onlara göre genel katkı payı yüzde 14,6'da sabit kalıyor. Öte yandan ek katkı payı sağlık sigortası şirketine göre değişmektedir. Tahmini ortalama yüzde 2,9'luk ek katkı, yalnızca yüzde 2,5 ile 2025'e kıyasla şimdiden önemli bir sıçramayı temsil ediyor. Sigortalı kişiler genel olarak brüt gelirlerinin ortalama yüzde 17,5'ini öder; bu oranın yarısı işveren, yarısı da çalışan tarafından karşılanır. Katkı oranları genel olarak yüzde 16,78 ile 19,0 arasında değişmektedir.
Bir yanıt yazın