Bir uzman, “Dang humması ile ilgili olanlar çok endişe verici” diyor ve asemptomatik ve ciddi vakalar, yeniden enfeksiyonlar ve aşılama hakkındaki şüpheleri gideriyor

Arjantin tarihinin en kötü dang humması salgınını yaşıyor. Rakamlar kendi adına konuşuyor: En son Ulusal Epidemiyolojik Bültene göre 2024'te şu ana kadar, 38 kişi öldü ve 2023'ün aynı dönemine kıyasla %2.546 daha fazla vaka bildirildi (1.517'ye karşılık 40.137). Pan Amerikan Sağlık Örgütü'ne göre bu durum “katlanarak artış” kaydeden bölgede de tekrarlanıyor.

“Dır-dir çok endişe verici dang hummasına ne olur” diye itiraf etti Zurna Buenos Aires'teki FJ Muñiz Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi Tropikal Tıp ve Seyahat Tıbbı Servisi'nin eski başkanı ve şu anki danışmanı olan enfeksiyon uzmanı Tomás Orduna.

“Salgın arası dönemler kısaldı ve sadece zamanlarda değil, anlayışta da bir değişiklik olduğunu söyleyebiliriz. her bir salgının süresi ve yeni bölgeler” diyor Mundo Sano Vakfı Bilimsel Komitesi'nin de üyesi olan Orduna.

Son yıllarda sadece sıklık salgın hastalıklar (eskiden her 3 ila 5 yılda bir meydana geliyordu) ama aynı zamanda mevsimsellik (2023 yılında iletim hiçbir zaman kesintiye uğramamıştır) ve coğrafi alanlar etkilendi (ülkenin 17 bölgesinde viral dolaşım var).

İklim değişikliğinin tercih ettiği daha yüksek sıcaklıklar sivrisineklerin Aedes aegypti (virüsü enfekte bir kişiden sağlıklı bir kişiye aktaran vektör) neredeyse tüm yıl boyunca evlerimizde ve çevremizde yaşar, ürer ve görülmesinin yaygın olmadığı alanlara yayılır.

“Zamansallığı kesinlikle değiştirdik, coğrafi alanlarımız genişledi (Avrupa ülkeleri gibi beklenmedik yerlerde vakalar var) ve Arjantin'in iç bakış açısına göre pastanın kreması, kesme vektör iletimi yok Geçen yıl dang humması yaşandı” diye özetliyor Orduna.

Salgının resmi rakamları kendi içinde anlamlı olsa da, sağlık sistemine bildirilen her vakaya karşılık, virüse yakalanan ve farkında olmadan enfeksiyonu taşıyanların sayısının daha fazla olduğu dikkate alınmalıdır.

—Asemptomatik dang humması ne kadar yaygındır?

—Tüm viral hastalıklarda, klinik hastalığı belirti ve semptomlarla ifade eden enfekte kişilerin bir kısmı vardır ve diğer bir kısım, enfeksiyona asemptomatik olarak neden olan virüsün türüne bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Dang humması modelinde her dört kişiden birinin enfekte olduğu kabul ediliyor. birinde klinik tablo olacak, üçünde olmayacak. Ve buna karşılık, klinik bir tabloya sahip olanların, her ülkeye bağlı olarak çok değişken bir yüzdesi normal sağlık sistemi tarafından tespit edilecek, diğerleri ise tespit edilemeyecektir.

—Neden çok semptomatik insanlar var ve diğerleri klinik semptom geliştirmeyenler var?

—Prensipte bu her zaman konakçı (N. de. R: enfekte kişi) ile virüs arasındaki ilişkiyle ilgilidir. Bağışıklık tepkisi (belirli bir ajana nasıl tepki verdiğim) dediğimiz şeyle ilgilidir. immünogenetikyani kendimi örneğin mikrobiyolojik ajanların her birine karşı daha iyi ya da daha kötü savunacak şekilde nasıl oluşturulduğum.

Öte yandan virüslerin kendi içinde de farklı varyant türleri bulunuyor. Sadece dört dang virüsü yok, aynı zamanda her birinin içinde de bir virüs var. suşlarla ilgili büyük değişkenlik.

Bir kişi (benzersiz ve tekrarı olmayan bir insan) ile özellikle belirli bir zamanda dolaşımda olan bir virüsün birleşimi önemli bir faktördür. enfeksiyonun bir hastalık olarak ifade edilip edilmediğiUyarı işaretleri dediğimiz ciddi koşullar veya koşullar söz konusu olduğunda ne olursa olsun.

Şiddetli dang hummasının semptomları şiddetli karın ağrısı, sürekli kusma, hızlı nefes alma, diş etlerinde veya burunda kanama, genel halsizlik, ajitasyon, kusma veya kanlı dışkı, soluk ve soğuk cilttir.

Bu koşullar yalnızca bizim bireysel tepkimizden değil, aynı zamanda dehidrasyonu önlemek için çok dikkatli olması gereken kişi ve sağlık ekibi tarafından durumun yönetilmesinden de etkilenir. Hidrasyon, dang humması tedavisinin temelidir ve ciddi bir duruma ilerlemekten kaçınmak güçlü bir şekilde önleyicidir.

—Şiddetli dang hummasından bahsettiğimize göre, “yeniden enfeksiyon” veya ikinci bir enfeksiyon korkusu haklı mı?

—Yeniden bulaşmanın patofizyolojik bir temeli vardır. Yani, farklı bir dang humması serotipiyle (örneğin önce 3 ve sonra 2 ile) ikinci enfeksiyonun neden olduğuna dair bir açıklama var. bir unsur daha ciddi bir duruma ilerlemeye potansiyel olarak katkıda bulunanların sayısı, ancak bu yeterli değildir.

Burada, bana bulaşan virüsün türünün ne olduğu, immünogenetik yapımın ne olduğu (bir şekilde kendimi daha iyi ya da daha kötü savunmaya “hazırlandığım”), bu önleyici sıvı alımına ne olduğu konusuna dönüyoruz. ve hatta uyarı işaretlerini çok net bir şekilde görmeniz durumunda hızlıca doktora gidin.

—Fakat ikinci bir enfeksiyon nedeniyle ciddi vakalar daha mı sık görülüyor? Yoksa ilk enfeksiyon daha da kötüleşebilir mi?

—Dergide yakın zamanda yayınlanan bir çalışma Doğa Hindistan'daki 600'den fazla hastadan oluşan bir modelde, şiddetli dang humması vakasının, birincil dang humması ile ikincil dang humması ile pratik olarak aynı oranda görüldüğünü açıkça göstermektedir.

Yani, ikinci enfeksiyonun ciddi bir duruma yol açabilecek başka bir şeye katkıda bulunabileceği gerçeğine inanmayı bırakmadan, birincil enfeksiyonda da ortaya çıkabilir.

—Bu yıl özel piyasada zaten bir aşı mevcut. Maliyetin birçok kişi için bireysel düzeyde bir engel olduğu göz önüne alındığında, eğer imkanları varsa, bunun uygulanmasına kim öncelik vermeli?

—Ülkemizde dang humması aşısı, Büyük Britanya ve Avrupa Birliği'nde olduğu gibi yaş sınırı olmaksızın dört yaştan itibaren uygulanabilmektedir. 60 yaşına kadar yapılan tüm çalışmalar (Brezilya bu yaşı aşı için sınır olarak belirlemiştir) %61 etkinlikle çok güvenli olduğunu göstermiştir ve en önemlisi de aşının hastaneye yatma veya ciddi hastalık riskine karşı %90 oranında korur aşılanmış insanlardan. Daha önce enfeksiyon geçirmiş veya geçirmemiş kişilerde kullanılabilir.

Ağustos 2023'ün ilk haftasından şu ana kadar 118 vaka şiddetli dang humması olarak sınıflandırıldı (toplamın %0,20'si)

Dört yaşını doldurmuş herkes uygulayabilir. Şimdilik sadece iki eyalet eyaletinin, Salta ve Misiones'in belirli nüfus grupları için (20 ila 40 yaş arası gruplar halinde) halka açık bir aşılama programı olduğu göz önüne alındığında, aşı olmak isteyen ve aşı olabilecek nüfusun geri kalanı için yapılması gerekenler: bir sağlık yatırımı. Kesinlikle tavsiye edildiğini düşünüyorum.

Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde ve hamile veya emziren kadınlarda kontrendike olduğu unutulmamalıdır.

Konsültasyon ve tıbbi sipariş her zaman gereklidir. Bugün pratikte ucuz bir aşı değil iki doz 150.000 pesoluk bir yatırıma denk geliyor. Yalnızca bazı ön ödemeli planlar bir kısmı kapsıyor, sosyal hizmetler kapsamıyor.

Ulusal Devlet şu anda -bildiğim kadarıyla- ülkenin belirli coğrafi bölgeleri ve yaş grupları için ulusal bir aşı programı yapıp yapmayacağı veya bunu kendi ellerine bırakıp bırakmayacağı konusundaki değerlendirmeyi durdurdu. Yeni yönetimin görev yaptığı diğer bölgelerde olup bitenlerle uyumlu olacak illerin eyaletlerin eline bırakıyor çok farklı alanlarda çok sayıda yatırım var.

—Dang humması geçiren kişiler enfeksiyondan sonra aşı olmak için ne kadar beklemeli?

—Bulaşıcı hastalık ve aşı uzmanlarının vardığı fikir birliği üç aydan az değildir. Üç ila altı ay arasında Enfeksiyondan sonra zaten aşılanacak konumda olacaklardı.

—Birinci ve ikinci doz arasındaki minimum süre üç aydır, maksimum süre var mıdır?

—Her iki dozda da etkililik sağlanıyor, bu nedenle herhangi bir nedenle ikinci dozu alamadığım takdirde, rapor edilen etkinliğin kapsamına gireceğim garanti edilmiyor. Bu nedenle, ilkini uygularken ikincisi için gerekli araçlara sahip olduğunuzdan emin olmanız tavsiye edilir.

—Neyi yanlış yapıyoruz veya dang hummasını önlemek için neyi daha iyi yapabiliriz?

—Yapmamız gereken, bazen kötü yapılan, kendimizi israfa adamak. Ve bu her birimizin, organize mahalle topluluğunun ve tabii ki yönergeler ve kurallarla yapması gereken bir konudur. mevcut durum ulus-il-belediyelerin şu temel vektöre karşı mücadele yürütmesi gerekiyor: daha az sivrisinek, daha az dang humması bulaşması.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.