Az veya az uyumanın kan basıncını artırdığı ve uyku sırasında daha riskli olduğu konusunda uyarıyorlar

Diyetiniz nasıl? Çok tuzlu mu yemek yiyorsunuz? Fiziksel aktivite yapıyor musunuz? Sigara içiyor musunuz? Bunlar genellikle kardiyoloji konsültasyonlarında eksik olmayan sorulardır. Ancak daha az yaygın olanı uyku alışkanlıklarını araştırmaktır: Kaç saat uyursun? iyi dinlen?

Çoğu zaman arka planda bırakılan uykunun genel olarak kardiyovasküler sağlıkta oynadığı role ve ana risk faktörlerinden birinin hipertansiyon olduğuna dair giderek artan kanıtlar var.

Bu hafta Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin Yıllık Bilimsel Oturumlarında sunulacak çalışmaların bir incelemesi şu sonuca varmıştır: 7 saatten az uyumak Zamanla yüksek tansiyon gelişme riski daha yüksektir.

“En güncel verilere göre ne kadar az uyursanız o kadar yüksek tansiyona yakalanma olasılığınız o kadar artar İran'daki Tahran Kalp Merkezi Hastanesi'nde kardiyoloji profesörü ve çalışmanın baş araştırmacısı Kaveh Hosseini, gelecekte “dedi.

Hosseini bir basın açıklamasıyla çalışmanın sonuçlarını duyurdu Uyku süresi ve hipertansiyon görülme sıklığı, sistematik inceleme ve meta-analiz, 2000 ile 2023 yılları arasında yürütülen, altı ülkeden bir milyondan fazla kişinin katıldığı, başlangıçta yüksek tansiyonu olmayan ve ortalama beş yıl boyunca takip edilen 16 çalışmanın verilerini bir araya getiriyor.

Araştırmacılar yedi saatten az uyumanın Riskte %7 artış yüksek tansiyon gelişme riski ve uyku süresi beş saatten az olduğunda %11. Karşılaştırıldığında, diyabet ve sigara içmenin riski %20 artırdığını söyleyen Hosseini, “uyku uzmanlarının önerdiği şekilde 7 ila 8 saat uyumanın kalp için en iyisi olabileceğini” belirtti.

Kadınlarda daha yüksek bir risk gözlendi, ancak bu daha derinlemesine çalışılması gereken bir veri, araştırmacı çalışmanın bazı sınırlamaları olduğunu kabul etti. Bunlardan biri, uyku süresinin kişilerin bildirdiği anketlere dayanması ve analiz edilen çalışmalarda kısa uyku tanımının 5 ila 6 saat arasında değişmesidir.

Bu sınırlamaların ötesinde, “iyi uyku düzeni eksikliğinin, yüksek tansiyon riskini artırabileceğini ve bunun da yüksek tansiyona zemin hazırlayabileceğini biliyoruz.” kalp hastalığı ve felç“stres oldu.

Ve özellikle yüksek tansiyon, serebrovasküler olay (CVA) ve ateroskleroz ile ilişkili obstrüktif uyku apnesi gibi rahatsızlık veya değişikliklerden muzdarip olmanız durumunda, tıbbi konsültasyonda uyku hakkında konuşmanın önemini vurguladı.

Çalışmada uyku eksikliği ile hipertansiyon arasındaki ilişkinin nedenleri araştırılmasa da Hosseini şunu belirtti: dinlenmenin kesilmesi potansiyel bir suçlu olarak.

“Normal koşullar altında, uyuduğumuzda kan basıncı düşer, bu da uyku seviyesinde değişiklikler olduğunda sıklıkla ortadan kalkan bir şeydir.” Zurna Arjantin Arteriyel Hipertansiyon Derneği (SAHA) üyesi Diego Fernández çalışmaya katılmadı.

“Bu öncelikle, uyku apnesine neden olan bir hastalık olan uyku apnesinde araştırıldı. nefes almada duraklamalar Sağlık Hizmetleri'nde doktor olan Fernández, hava dolaşımını zorlaştıran, küçük uyanmalara neden olan, uyku evrelerinde değişiklik yaparak kişinin dinlenmesini engelleyerek uykunun onarıcı işlevini yerine getirememesine neden oluyor” dedi. Julio Méndez Sanatoryumu ve Ramos Mejía Hastanesi'nde Arteriyel Hipertansiyon.

Üstelik bunu düzenleyen sempatik ve parasempatik sistemlerde de bir dengesizlik meydana gelir ve sempatik sistem yani aktivite sistemi daha çok baskın olur, çünkü uyanıkken daha fazla, uykuda daha az zaman geçiririz.

Tüm bu süreç zararsız değildir. Uykunun niceliği ya da niteliğinin değişmesi, “gece kan basıncında bir artışa neden olacaktır; bu da kalıcı arteriyel hipertansiyon ve gece arteriyel hipertansiyonu geliştirme riskinin daha yüksek olmasıyla birlikte, bu da gece kan basıncında bir artışa neden olacaktır.” Bu hepsinden riskliÇünkü genel olarak gizlidir ve bir basınç testiyle ya da ABPM (ambulatuvar kan basıncı izleme) adı verilen yöntemle incelenmesi gerekir” diye uyardı.

Aynı doğrultuda, SAHA'nın eski başkanı Marcos Marin, “non-dipper veya gece hipertansiyonu dediğimiz fizyolojik gece inişinin eksikliğinin en büyük kardiyovasküler riske sahip olduğunu” vurguladı.

Uyku sırasında olanları değerlendirirken hastalar sirkadiyen ritim düzenlerine göre farklı kategorilere ayrılabilir: kepçe, hiper kepçe, kepçe olmayan ve ters çevrilmiş düzen.

gece basıncı %10 ile %20 arasında azalmalı günlük ortalamalarla ilişkilidir. Fernández, bu durumda “basıncın düşürülmesi gerekeni azalttığını” ve daha günlük bir düzenden bahsettiğimizi açıklıyor.

Ancak çeşitli faktörlerden dolayı (uyku bozuklukları, horlama, apne, stres, şeker hastalığı, böbrek hastalığı veya diğer patolojiler nedeniyle) iyi uyuyamadığınızda kan basıncı olması gerektiği gibi düşmez. %0 ila %10 arasına düşerse dipper olmayan bir formasyon olarak kabul edilir. “Yeterince batamayanlar onlar”.

Ancak baskının gerektiği kadar düşmemesini sağlayan aynı durumlar, değerlerin günlük ortalamaların üzerine çıkmasına da neden olabiliyor. Bu durumlarda buna ters kepçe deseni denir. “Geceleri gündüze göre daha yüksek bir baskıya sahipler ve En çok risk altında olanlar onlar Uzman, felç ve kalp krizi gibi kardiyovasküler olaylara yol açabileceği uyarısında bulundu.

Arteriyel Hipertansiyona ilişkin en son Arjantin Mutabakatı, hipertansif hastaların yaklaşık %30'unun sirkadiyen ritmin dipper olmayan bir modelini sergileyeceğini belirtiyor. Bazı durumlarda, geceleri azaldığı için sirkadiyen ritim korunur, ancak abartılı bir şekilde (>%20), bu durumda buna hiper-dipper paterni denir ve bu özellikle daha yüksek serebrovasküler olay riskiyle ilişkilidir. .

“Uykunun, vücudun stresi ve metabolizmayı kontrol etmek için gereken hormonları kontrol etmesine yardımcı olduğu düşünülüyor. hormonal değişiklikler. Mayo Kliniği Kardiyovasküler Tıp Anabilim Dalı Önleyici Kardiyoloji Anabilim Dalı danışmanı Francisco Lopez-Jimenez, kurum tarafından yayınlanan bir makalede, hormonal değişiklikler yüksek tansiyon ve kalp hastalığı için diğer risk faktörlerini üretebilir” diye açıklıyor.

“Zamanla” diyor. Ve bu, tüm uzmanların vurguladığı bir şeydir. Az uyumak veya ara sıra uyumak büyük riskler oluşturmaz. Etkisi kümülatif olduğundan, bu davranış kronikleştiğinde sorunlar ortaya çıkar. Her zaman veya çoğu gece kötü uyumak Evet, bu bir alarm sinyalidir.

Çünkü? Diego Fernández, kan basıncının düzenlenmesinin, birçok bileşeni arasında, özellikle baroreseptörler olarak adlandırılan ve kan basıncının “tamponları” olarak işlev gören bir bileşeni içerdiğini söylüyor.

Uyku periyodunda sürekli bir değişiklik meydana geldiğinde, bu baroreseptörlerin hassasiyeti değişir ve bu da bir tür kısır döngü başlatır. Bu “amortisörler” yansımalar yaratmaya başlıyor daha fazla adrenalin üretimine yol açar“ki bu kaçınılmaz olarak kan basıncının artmasına yol açar.”

Córdoba'da gerçekleşecek bir sonraki Arjantin Arteriyel Hipertansiyon Kongresi'nde kan basıncı ve uyku hakkında konuşacak olan doktor, “Geceleri görülen bu yüksek tansiyon, sonunda genelleşiyor ve aynı zamanda gündüz hipertansiyonu haline geliyor, çünkü düzenleyici mekanizmalar değişiyor” diyor 18-20 Nisan arası.

— Peki nasıl kalktın?

Fernández'e göre bu, ofis içinde ve dışında sık sık yaşanan bir diyalog. Gerçek şu ki, uykunun tek önemli yönü süre değildir. Kalitesi de öyle. Ve subjektif düzeyde kolayca ölçülebilen bir şey değil.

Objektif bir ölçüm için uyku sırasındaki kas gevşemesini değerlendiren poligrafi, polisomnografi veya aktigrafi gibi çalışmalara ihtiyaç vardır. “Hasta diyor ki '7 saat uyuyorum'“Ama gördüğünüz şey, saat 5'te uyandığınızda yeniden kas tonusuna sahip olduğunuzdur” diye örnek veriyor.

O kişi uyudu ama yeterince dinlenmedi. Uyku onarıcı işlevi yerine getirmiyordu (ya da en azından bütünüyle).

Fernández, hastaları ve öğrencileriyle birlikte rüyanın yapısını açıklamak için bir metafor kullanıyor ve rüyayı dört katlı bir yer altı otoparkına benzetiyor. “Dinlenmek için ihtiyacımız var bodrumda gecenin bir yüzdesi 3 ve 4“

—Ve eğer diğer risk faktörlerini kontrol altına alırsam ama az ya da az uyuyorsam, zamanla hipertansiyon geliştirebilir miyim?

-Evet. Uyku, geleneksel risk faktörlerinden bağımsız bir faktördür. Günümüzde ikincil kabul ediliyor, doktorlar arasında bunu sorgulamaya yönelik pek bir farkındalık yok. Kişi uyku bozukluklarını araştırırken veya incelerken, Bunların %85'i fark edilmiyor Tıbbi konsültasyonda profesyonel sormadığı ve hasta bunları normal bir şeymiş gibi yorumladığı ve sanki kişiye özel bir şeymiş gibi bunu bir sorun olarak algılamıyor.

Hasta kötü uyuduğunu bildirirse, doktorun geceleri kan basıncının nasıl olduğunu düşünmesi gerekir ve bu, kılavuzlarda belirtilmese de, “ABPM talebinde bulunulmasına yol açabilecek bir neden” olduğunu kabul eder. “

Basınç ölçümü, yaklaşık 70 ölçüm (gündüz boyunca her 15/20 dakikada bir ve geceleri her yarım saatte bir) gerçekleştiren bir cihaz aracılığıyla, bir kişinin tüm gün boyunca basıncının bir “haritasını” çizmemize olanak tanır.

Gece boyunca kan basıncının yeterince düşmediği veya gündüz ortalamasının üzerinde yükseldiği tespit edilirse “tedavinin sağlanması için ayarlama yapılması gerekir.” geceleri kandaki ilaç konsantrasyonu Kan basıncını kontrol etmek için yeterli” diye açıklıyor Fernández.

Buna uyku süresini ve kalitesini artıracak önlemlerin eklenmesi gerekir.

Bilimsel kanıtlara dayanarak uzmanlar günde ortalama 7 ila 9 saat uyumayı tavsiye ediyor. Bu öneri, Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) kardiyovasküler sağlık için Life's Essential 8 kılavuzunda yer alan son öneriydi.

Uyku aşamaları (“yeraltı”) çeşitli faktörler nedeniyle bozulur. yatmadan önce ekranlar, obezite (fazla kilolu kişiler daha fazla horlar ve daha fazla apne yaşarlar), diyabetO aşırı alkol tüketimi (özellikle gece), bol akşam yemekleri, fiziksel aktivite eksikliği, Sigara içmek, ilaçlarO stresFernández, bu faktörlerin bazıları olduğunu belirtti.

“Bu yüzden, mümkün olduğunca sağlıklı yaşamak İyi uyuyabilmek için en iyi araçtır” diye bitirdi.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.