Aile bakıcıları artık cezalandırılacak mı?

Bu Pazartesi günü, bir “Sağlık Finansmanı Komisyonu” yasal sağlık sigortasına (GKV) katkıların nasıl istikrara kavuşturulabileceğine ilişkin önerilerini sunacak. Görünüşe göre bu, çok az geliri olan veya hiç geliri olmayan eşler için primsiz ortak sigortanın kaldırılmasını da içeriyor.

Bu ülkede üç milyona yakın hanenin böyle bir düzenlemeden etkilendiği tahmin ediliyor. Handelsblatt'tan alınan bilgiye göre, bilirkişi teklifinin gelecek yıl uygulamaya konması durumunda, daha önce ücretsiz olarak müşterek sigorta yaptıranların aylık 225 avro katkı payı ödemesi gerekecek.

Primsiz ortak sigortanın sona ermesine yönelik eleştiri

Sağlık sigortası şirketlerinden elde edilen ek katkı gelirinin yıllık yaklaşık 2,8 milyar avro olduğu tahmin ediliyor. GKV yakın zamanda bir yıl içinde toplam 355,9 milyar euro aldı ve 352,4 milyar euro harcadı.

Komisyonun girişimi henüz resmi olarak onaylanmadı ancak halihazırda güçlü eleştiriler var. Örneğin Alman Sendikalar Federasyonu (DGB), yönetim kurulu üyesi Anja Piel'in şahsında “milyonlarca aileye yönelik önden bir saldırı” görüyor. Böyle bir önlem “yine yarı zamanlı çalışan veya çocuk yetiştirmek ve bakım sağlamak için işlerini kesintiye uğratan ve bu nedenle ortak sigortaya bağımlı olan kadınların pahasına”. Eleştiri haklı mı?

Aslında eşler için primsiz ortak sigortanın sona ermesi sağlık sistemini, özellikle de bakım alanında zayıflatabilir. Devlet veya bakım fonu, yalnızca belirli durumlarda ilgili fonun masraflarının bir kısmını karşılar.

Ancak ailede bakıcı sayısı fazladır. Almanya'da bakıma muhtaç 5,7 milyon kişinin yaklaşık yüzde 86'sına evde ya da başka bir yataklı tedavi kurumunda değil, kendi dört duvarı arasında bakılıyor. Vakaların yüzde 67'sinde bu bakımı akrabalar üstleniyor, bazen de bakım hizmetleriyle destekleniyor.

We caret savunuculuk grubu eV, çeşitli araştırmaları özetliyor ve Almanya'da yaklaşık 7,1 milyon bakıcı akraba olduğu sonucuna varıyor. Bulgulara göre yalnızca Berlin'de 250.000 ile 280.000 arasında var.

Hemşirelik mesleği tıptan çok daha fazla kadına yöneliktir. Kaynağa bağlı olarak evde bakım hizmeti alan kadınların oranı yüzde 61 ila 63 arasındadır. Mutlak sayılarla bu 4,5 milyon kişiye kadar çıkabilir.

AOK'un WIdOmonitor 2024'ü, evde yoğun bakım işi yapan ana bakıcılar için haftada ortalama 49 saat bakım süresi gösteriyor; bunlar genellikle akrabalar. Her ne kadar bu değer cinsiyete göre ayrılmasa da bakım sağlayan kişilerin yüzde 60'ından fazlasının kadın olması nedeniyle bu yüksek saat sayısı ağırlıklı olarak onları etkiliyor.

Bakım evleri daha fazla rahatlama istiyor

AOK anketine göre, 18 ila 65 yaş arasındaki dört temel bakıcıdan neredeyse biri evde bakım nedeniyle işini azalttı veya tamamen bıraktı. Yükü ağır olarak sınıflandırılan bakım evlerinin yüzde 91'i daha fazla yardım istiyor. Bakım düzeyi 2'nin üzerinde olan kişilerin yakınları için bu oran hâlâ yüzde 68'di.

Dayanışmayla finanse edilen sağlık sisteminin temel direklerinden biri zarar görüyor; bu aslında primsiz ortak sigortaya olası bir son verilmesine yönelik bir eleştiri: Tartışma, özellikle aile bakımı işi yapanların ek ödeme yapmak zorunda olduğu yönünde: Risk, ekonomik performansı daha düşük olan bireylere ve ailelere kayıyor.

Daha önce müşterek sigortalı olanlar için katı katkı payı ödeme yükümlülüğünün yeni adaletsizliklere yol açacağından da korkular var; örneğin küçük ek kazançların katkı payları tarafından kullanılması veya belirli istihdam biçimlerinin diğerlerinden daha değerli olması durumunda.

“Sağlığın Finansmanı Komisyonu” henüz teklifini sunmadı. Bu tür küçük müdahalelerin kısa vadeli sağlık sigortası bütçesindeki boşlukları doldurup doldurmayacağı henüz belli değil. Şimdiye kadar, her türlü gelirin dahil edilmesi gibi finansmana ilişkin daha büyük yapısal sorunlar her zaman göz ardı edildi.