Mattia, bacaklarına elektrotlar uygulanmış halde yürüyen kaldırımda yürüyor ve etrafındakilere gülümsüyor. Kocaman gözleriyle doktorlara ve kendisini çeken kameralara bakıyor, attığı küçük adımlardan çok mutlu. Sanki kendini bir yıldız gibi hissediyordu. Mattia, Roma'daki Santa Lucia Irccs Vakfı'nın motor gelişimine adanan kliniğe sık sık geliyordu. Serebral palsili bir çocuk olan o, Santa Lucia'daki doktorların düzenli olarak takip ettiği birçok kişiden biri.
Ancak bu sefer ekip, onun gibi genç hastalara, iyileşme olmasa bile somut motor gelişimini garanti edebilecek ekstra bir şans vermeyi başardı. Bu bilimsel başarı, çocuklarda bağımsız olarak atılan ilk adımların, yürümeyle bağlantılı sinir ve kas sinyallerini nasıl yeniden düzenleyebildiğini gösteren bir çalışmanın ürünüdür. Uygulamada, çocuklarda yaşam tarzlarında köklü bir dönüşüme yol açan şey kesinlikle ilk adımlardır: Yeni doğanların motor durumundan bağımsız hareket edebilen çocuklara kadar.
Araştırma kimi hedef aldı?
Bu nedenle çalışma serebral palsili çocukları hedef alıyordu ve bu da nörorehabilitasyonun yaşamın ilk aylarındaki önemini doğruluyordu. Çünkü ilk iki yıl çocukların yürümesini sağlayan sinir devrelerinin olgunlaşması açısından belirleyici bir dönemi temsil eder. Bu dönemde sinir sistemi giderek kasları, duruşu ve dengeyi koordine etmeyi öğrenir ve henüz olgunlaşmamış hareketleri giderek daha organize hale gelen kalıplara dönüştürür.
İki hasta nörostimülasyon sayesinde tekrar yürümeye başladı, nedir bu?
kaydeden Simone Valesini
Ancak bir sorun var: Serebral palsili çocuklarda bu yol neredeyse tıkalı: genellikle bağımsız olarak geç yürüyebiliyorlar veya en ciddi vakalarda bu hiç olmuyor. Profesörün yönettiği Santa Lucia Nöromotor Fizyoloji Laboratuvarı araştırmacıları buradan yola çıktı. Francesco Lacquanitiaynı hastanenin Çocuk Nörorehabilitasyon Merkezi ile işbirliği içinde. Serebral palsili çocuklarda yürümenin gelişimini analiz ettiler ve yardımlı ilk adımlardan bağımsız ilk adımlara geçişin hem alt ekstremite kaslarının hem de periferik sinir sisteminden omurilikteki motor nöronlara giden sinir devrelerinin aktivitesini nasıl değiştirdiğini gözlemlediler.
İnfantil serebral palsi nedir
İnfantil serebral palsiden bahsettiğimizde, gelişim çağındaki motor özürlülüğün ana nedenlerinden birini temsil eden, gelişmekte olan sinir sisteminin erken hasarından kaynaklanan nörolojik bir durumdan bahsediyoruz. Yürüme zorlukları, bağımsız yürümeyle uyumlu hafif formlardan, yardım veya destek gerektiren daha karmaşık durumlara kadar değişebilir. “Santa Lucia araştırmacılarının altını çizdiği gibi, yürümenin altında yatan omurga ve nöromüsküler devrelerin nasıl olgunlaştığını anlamak, kişiselleştirilmiş ve nesnel ölçümlere dayalı, giderek daha erken rehabilitasyon stratejilerinin tanımlanmasına ve bunların nasıl daha olgun nöro-motor gelişimi ürettiğine yardımcı olabilir”.
Bir şeyleri değiştiren fikir
İLE Germana CappelliniRoma Tor Vergata Üniversitesi'nden fizyolog, biyomühendis ve Tıp profesörü, bazı şeyleri değiştirecek fikri ortaya attı. Bunu kendisi şöyle açıklıyor: “Uzun yıllardır, yürümenin daha iyi gelişimi için bir temel olarak nörorehabilitasyonlarını teşvik etmek amacıyla araştırma yöntemlerimizi serebral palsili çocuklara uyguluyorum. 4-6 aydan 18 yaşına kadar düzinelerce küçük hasta gördüm. Ne gibi hasarları var? Bunlar genellikle serebral palsi riski olan prematüre bebeklerdir. Hasarı doğrulamak için, bilişsel kısmı tehlikeye sokan ciddi ve çok ciddi hasarı analiz eden değerlendirme ölçeklerine güveniyoruz. İkincisinde, ikincisinde, Motor gelişimi yenidoğanınkine eşit olan çocuklardan bahsediyoruz ancak bu, onları iyileştirmeye çalışmaktan vazgeçtiğimiz anlamına gelmiyor”.
İlk adımlar
Cappellini şöyle açıklıyor: “Onların zaten bunu yaparken izledikleri yolu inceleyerek başladım. Ama sonra neden onlara önceki aşamada, yani ilk adımlarını atarken de yardımcı olmayayım diye sordum. Amacım, çocuklar bağımsız hareket etmeden önce neler olduğunu açıklamaya çalışmak, tam da bu adımda onları en iyi şekilde desteklemekti. Bunu en iyi şekilde yapmak için iki yıllık bir zaman penceresi olduğunu gördük: ne kadar erken müdahale edersek, onları hareket etmeye o kadar erken teşvik edebiliriz.”
34 çocuk üzerinde yapılan araştırma
Santa Lucia ekibi şu şekilde hareket etti: Serebral palsili 34 çocukta alt ekstremitedeki 18 kasın elektromiyografik aktivitesini ve yürüme kinematiğini kaydettiler ve verileri, bağımsız yürümeye başladıklarında tipik gelişim gösteren çocukların verileriyle karşılaştırdılar. Bunu yapmak için, omuriliğin lumbosakral segmentleri boyunca motor nöronların aktivitesini yeniden yapılandırabilen dolaylı bir “spinal motor görüntüleme” tekniği kullandılar.
Araştırmacılar özellikle motor paternlerindeki değişimi son derece erken bir aşamada gözlemlemek için, desteksiz ilk adımların başladıktan sonraki bir hafta içinde kaydedilmesine dikkat ettiler.
İlk adımlardan sonra ne olur?
Ne ortaya çıktı? Bağımsız yürümeden önce, serebral palsili çocukların hareketleri üzerinde çok az kontrolleri vardır: kasları, yeni doğanların veya çok küçük çocuklarınkine benzer şekilde daha basit desenleri izleyerek etkinleşir. Ancak ilk otonom adımlar başladıktan sonra işler değişir: Aktivasyon kalıpları daha karmaşık hale gelir.
Doktor, “Bağımsız yürümeye geçiş, lokomotor sistemin yeniden düzenlendiği bir anı temsil ediyor” diye açıklıyor Yuri IvanenkoSanta Lucia'nın Nöromotor Fizyolojisi laboratuvarında araştırmacı -. Çocuklarda ilk adımlardan önce, olgun hareket kontrolünün hala çok az olduğunu gözlemliyoruz. Ancak bağımsız yürümenin başlamasından sonra yeni nöromüsküler modüller ortaya çıkar ve kas aktivitesinde daha büyük bir farklılaşma olur. Yani yürümeyi öğrenmek ve yürüme devrelerinin olgunlaşması birbirini etkileyen süreçlerdir ve serebral palsili çocuklarda özellikle yaşamın ilk aylarından itibaren nörorehabilitasyon için takip edilmediği takdirde bazı devreler gelişme ve farklılaşmada zorluk çeker”.
Sonraki hedefler
Santa Lucia uzmanları burada durmayacak. Cappellini, “Bir sonraki hedef, diğer motor gelişim sorunları ve diğer patolojileri olan hastaları incelemek olabilir” diye açıklıyor. Bu nedenle, Lacquaniti'nin Roma Tor Vergata Üniversitesi ile işbirliği içinde başlattığı araştırmaların devamı niteliğindeki bu son araştırma, yürüme bozukluklarının giderek daha erken teşhis edilmesi ve yaşamın ilk altı ayı içinde potansiyel sorunları tespit etmeyi başaran metodolojiler geliştirerek bu bozuklukların nasıl azaltılabileceğine ilişkin daha ileri çalışmaların önünü açıyor.
Bir kaza sonrası felç oldu: Elektrik uyarısıyla bir kilometre yürüyor
kaydeden Tiziana Moriconi
“Bu son çalışmamız bilginin genişletilmesine katkıda bulunuyor – araştırmacıların sonucuna varıyor – önemli bir genel gerçeği gösteriyor, yani ilk bağımsız adımların atıldığı an, yürümenin omurga ve kas kontrolünün yeniden düzenlenmesi için anahtar bir aşamayı temsil ediyor.”
Bir yanıt yazın