12 de Octubre Hastanesi Sinir Bilimleri Klinik Enstitüsü müdürü David Pérez Martínez, önemli bir sağlık sorunu olan Alzheimer ve demansın nasıl önleneceğine dair araçlar ve tavsiyeler sağlamak amacıyla 'Beyin sağlığınıza dikkat edin' kitabını yayınladı. Sonuç, bu röportajda da belirtildiği gibi, bilimsel bilgiyi pratik ve gerçekçi eylemlere dönüştüren bir rehberdir:
Neden beyin sağlığına nasıl dikkat edileceğini 'öğreten' bir kitap? On yıldır, bilişsel bozukluğu olan hastalarda prognozu iyileştiren ve ayrıca demans ve beyin hastalıklarının başlamasını önlemeye hizmet eden müdahalelerin olduğuna dair kanıtlarımız vardı. Ancak bu bilginin çoğu henüz topluma aktarılmadı veya bilgi kısmi. Bu yüzden akademik olmayan, Alzheimer'ı önlemek için hangi araçlara sahip olmamız gerektiğini bilmek ve bunları eyleme geçirmek için pratik bir rehber olan kitabı yazdım. Benim fikrim, her şeyi bir kerede veya her şeyi iyi yapmanın gerekli olmadığını, bunun yerine her alanda küçük adımlar atmanın gerekli olduğunu anlatmaktır. Her gün biraz.
Nedir bu 'araçlar'? Beş büyük sütun var. Her şeyden önce aşırı kilo, hipertansiyon, diyabet veya kolesterol gibi kardiyovasküler risk faktörlerini ve metabolik değişiklikleri kontrol edin. İkincisi, kaliteli bir uykuya sahip olun çünkü apne veya kronik uykusuzluk risk faktörleridir. Üçüncüsü, fiziksel aktivite. Spor salonuna gitmekten çok, hareketsiz bir yaşam tarzından kaçınmak, her gün biraz yürümekten bahsediyorum. Dördüncüsü, bilişsel rezervi geliştirin, motive olun, etkileşimde bulunun ve kültürel etkinliklere katılın. Ve son olarak duygusal sağlık, stresten kaçınma, ruh halini iyileştirme ve kaygıyı kontrol etme. Bu faktörler topluluğu demans ve Alzheimer hastalığının oluşumunu %40 ile %50 arasında azaltabilir; dolayısıyla bunlar ikincil değil, çok önemlidir.
Stresle karşı karşıya kaldığınızda ilk tavsiyem öncelik vermeniz, ruh sağlığını iş dünyası gibi diğer önceliklerin önüne koymaya çalışmanızdır.
Stresten kaçınmak için ne yapabilirsiniz? 21. yüzyılın en büyük sorunlarından biri olan salgındır. İlk tavsiyem, öncelik vermeniz, ruh sağlığını iş dünyası gibi diğer önceliklerin önüne koymaya çalışmanızdır. İkinci şey, birikmiş stres için kaçış valflerine sahip olmaktır. Gevşeme tekniklerinin, özellikle de yoga, tai chi ve farkındalık gibi doğuya özgü olanların stresi azalttığına ve bilişsel gerilemeyi önlediğine veya stabilize ettiğine dair kanıtlarımız var. İş sonrası aktivitelere katılmak ve hobiler edinmek de iyidir. Dolayısıyla mesele tek bir sihirli reçete değil, iş dünyasının önceliğimiz olmadığının farkına varmak ve stresi atmak için kaçış valflerine sahip olmaktır.
Ekranların bilişsel sağlık üzerinde nasıl bir etkisi var? Aşırı kullanımın farklı sonuçları olabilir. Çocuklarda ve ergenlerde altı saatten fazla süre, daha yüksek oranda kaygıya, depresyona ve daha düşük okul performansına neden olur. Yaşlı yetişkinlerde ise, hatırlamak ya da toplama veya çıkarma gibi görevleri kendimiz yapmak yerine, bunları bilişsel olarak gerçekleştirmeye çalışmadan makinelere veya yapay zekaya devrettiğimiz için bilişsel hareketsiz yaşam tarzına neden olabilirler. Son olarak, yatmadan önce kullanımının, bilişsel gerilemede önemli bir faktör olan uykusuzluğa neden olabileceğine dair kanıtlar vardır.
30-60 yaşları arasındaki unutkanlığın büyük bir kısmı dikkatsizlik, stres ya da kaygıya bağlı olup ilerleyici değildir, kötüleşmez.
Cep telefonunuzu nereye koyduğunuzu bilememek gibi günlük unutkanlığı, bozulmanın ilk belirtilerinden nasıl ayırt edebilirsiniz? Bu her zaman kolay olmuyor çünkü Alzheimer hastalığı 15 ya da 20 yıl önce başlıyor, dolayısıyla ilk belirtiler çok sıradan olabiliyor. Ancak 30-60 yaş arasındaki unutkanlığın büyük bir kısmı dikkatsizlik, stres ya da kaygıya bağlı olup ilerleyici değildir, kötüleşmez. Bunlar ara sıra meydana gelir, yaşamda anlamlı bir müdahale yaratmaz ve ilerleyici hafıza unutkanlığıyla ilişkilidir. Mesela mutfağa gidiyorum ve neden gittiğimi hatırlamıyorum. Ancak bu unutkanlıklara dil, yönelim zorlukları, daha fazla motor beceriksizlik, planlamada daha az çeviklik eşlik ettiğinde tehlike söz konusu olabilir ve bunun değerlendirilmesi gerekir. Bilişsel bir şikayet endişeye neden olduğunda bir sağlık uzmanına başvurmalısınız.
Tüm hafif bilişsel bozukluklar demans? Genel olarak %50'si üç veya dört yıl sonra daha ciddi bir nörodejeneratif hastalığa doğru ilerlemektedir. Ancak üçte biri az ya da çok stabil kalıyor ve hatta %10 ila %20 arasında iyileşme oluyor, çünkü bilişsel bozulma bir felakettir ve depresyon, anksiyete bozukluğu veya kronik stres teşhisi konan hastalar vardır. Bu hastalar olumlu yönde gelişebilir veya en azından zihinsel sağlıklarını iyileştirirsek stabil kalabilirler. Ayrıca artık bize bir hastanın Alzheimer'a yakalanıp yakalanmayacağını söyleyen biyobelirteçlerimiz var, dolayısıyla bir değerlendirme yapıp durumu iyileştirmek için neler yapabileceğimize bakmalıyız.
Genetik risk faktörleri olan kişilerde bile farmakolojik olmayan müdahaleler bilişsel bozulmanın başlamasını geciktirir
Demans ve Alzheimer'da genetik ne kadar önemli? Alzheimer'da kalıtsal genetik bozukluk nadirdir, çünkü hastaların %1'inden azında hastalığa neden olan bir mutasyon vardır ve bu, çocukların %50'sine kalıtsal olarak geçer. Ancak başka bir şey genetik risk faktörleridir. Nüfusun %10 ila %15'inde bulunan APOE proteinindeki bir varyant, riski sekiz ila on kat artırır. Ancak bu konularda bile bahsettiğim gibi ilaç dışı müdahalelerin yapılması bilişsel rezervin gücünden dolayı bilişsel bozulmanın başlamasını geciktirmektedir.
Depresyon ile bilişsel bozukluk arasındaki ilişki nedir? Açık bir ilişki var, özellikle kronik depresif bozukluğu olan hastalar daha fazla risk altında ama nedenini bilmiyoruz. Bazı uzmanlar, bazı durumlarda iki farklı hastalığın olmadığını, özellikle atipik depresyonlarda, ilgisizlik, çürüme, hiçbir şey yapmak istemeyen kişilerde aynı hastalığın hafıza bozukluklarıyla başlamak yerine duygusal bozukluklarla başladığını düşünüyor. Bu depresyonların çoğu aslında nörodejeneratif bir hastalığa dönüşen kayıtsız koşullardır ve depresyon değildir.
Sağlıklı bir kişinin herhangi bir hafıza takviyesi almasına gerek yoktur çünkü bilimsel bir kanıt gösterilmemiştir.
Takviyeler hafızayı geliştirmek için faydalı mıdır? Açıkça söylemek gerekirse dengeli beslenen sağlıklı bir bireyde herhangi bir takviye alınmasına gerek yoktur çünkü bilimsel kanıt gösterilmemiştir. Yağlı balık, omega-3, kuruyemişler ve sebzelerden oluşan bir Akdeniz diyeti, bozulmayı önleme konusunda bize tüm temel faktörleri sağlar; demans riski ve yüksek tuz tüketimi ile ilişkili aşırı işlenmiş gıdalardan kaçınmak. İşi gereği sağlıklı beslenemeyen kişiler kahvaltı ve akşam yemeğinde ya da hafta sonları sağlıklı beslenmeyi tercih edebilir. Her gün aşırı işlenmiş yemek yemeyin ve vitamin ve mineral içeren bir hap alarak sorunu çözdüğünüze inanın.
Kısa veya orta vadede Alzheimer için daha etkili ilaçlar olacak mı? Avrupa'da Alzheimer hastalarında biriken amiloidi ortadan kaldıran ilaçlar olan anti-amiloid tedavilerinin onayını bekliyoruz. Tedavi sağlamazlar ancak gelişimi geciktirirler ve hastaların bağımsızlığını artırırlar, bu nedenle hafif kötüleşme gösteren hastalarda prognozu değiştirebilirler.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın