Trump yönetimi, Perşembe günü Federal Aşı Danışma Konseyi için Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr.'ın, federal bir yargıcın geçen ay verdiği bir kararla bunları engellemesine rağmen, ulusal aşı politikasında yaptığı değişiklikleri geri talep etmesine olanak tanıyan yeni bir tüzük yayınladı.
Çeşitli sağlık kuruluşlarının Bay Kennedy'ye karşı açtığı davada alınan karar, komiteyi dondurdu ve sağlık bakanı ile heyetin geçen yıl çocukluk çağı aşılarıyla ilgili uzun süredir devam eden tavsiyeleri bozmak için aldığı kararların çoğunu tersine çevirdi. Hakim ayrıca komite üyelerinin Amerikalılara aşı tavsiyesinde bulunma yeterliliğine sahip olmadığını da söyledi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin web sitesinde yayınlanan yeni tüzük, Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi adı verilen panelin yapısını ve amacını revize ediyor. Değişiklikler, Bay Kennedy'nin komiteyi eski üyelerinin bir kısmı veya tamamıyla yeniden oluşturmasına ve en azından bazı kararlarını yeniden canlandırmasına olanak tanıyabilir.
Bu hamle, Bay Kennedy ve departmanının aşı politikasında kırgınlığa neden olan bir dizi kararın, geri dönüşün ve revizyonun sonuncusu. Çelişkili mesajlar birçok Amerikalının hangi aşıların güvenli ve tavsiye edildiği ve kime güvenmeleri gerektiği konusunda kafa karışıklığına neden oldu.
Yeni tüzük, aşı güvenliğine büyük önem veriyor ve “ciddi aşı yaralanmalarından kurtulma”yı, bir kişinin komite üyesi olmasını sağlayacak becerilerden biri olarak listeliyor. Belgenin, aşı güvenliği konusundaki mahkeme savaşlarında yıllarca Bay Kennedy ile ittifak kuran avukat Aaron Siri'nin sağlık bakanına yazdığı bir dilekçeden geldiği anlaşılıyor.
Dilekçede Bay Siri, Sağlık Bakanı'nı komitenin tüzüğünü yeniden tasarlamaya ve “aşılardan yaralananları savunma ve/veya tedavi etme konusunda doğrudan ve kapsamlı deneyime sahip” en az iki üyeyi aday göstermeye çağırdı.
Ayrı bir dilekçede Bay Siri ayrıca CDC'nin başkan vekili olan çocuk felci, tetanos, boğmaca ve menenjit gibi hastalıklara karşı aşıların isteğe bağlı olmasını istedi. CDC'nin, tüm Amerikalıların aşı yaptırması gerektiğini söylemek yerine, aşıları yaptırıp yaptırmayacaklarına bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışarak karar vermelerini tavsiye etmesi gerektiğini söyledi.
Haber tarafından görülen bir kopyaya göre dilekçede, ortak klinik karar verme olarak adlandırılan yaklaşımın ideal olarak tüm aşılara veya en azından hastalık bulaşmasını engellemeyen aşılara uygulanması gerektiği belirtiliyor. Ne bir kurum yöneticisinin yokluğunda CDC operasyonlarını denetleyen Dr. Jay Bhattacharya ne de Sağlık Bakanlığı, dilekçeye verdikleri yanıtla ilgili sorulara yanıt vermedi.
Beyaz Saray, ara seçimler öncesinde aşılarla ilgili olumsuz tartışmaları engellemek istediğini belirtti. CDC yetkilileriyle yapılan görüşmelerde, Dr. Bhattacharya aşılarını ve özellikle kızamık aşısını önerdi ve aşının kamuoyu önünde savunulmasını teklif etti. Yine de, çalışmanın tasarımının aşıların etkinliğine ilişkin yanlış bir tablo verdiğini söyleyerek, Kovid aşısının geçen kış hastaneye yatma ve acil ziyaret olasılığını önemli ölçüde azalttığını gösteren raporun yayınlanmasını erteledi.
CDC aşılara ilişkin kurallar veya düzenlemeler koymaz, ancak eyaletler geleneksel olarak kurumun ve ACIP danışmanlarının tavsiyelerine uymaktadır. Komitenin önceki tüzüğü, üyelerinin “aşıların ve diğer immünbiyolojik ajanların klinik uygulamada veya koruyucu tıpta kullanımı konusunda uzmanlığa sahip olması, klinik veya laboratuvar aşı araştırmalarında uzmanlığa sahip olması veya aşıların etkinliğini ve güvenliğini değerlendirme konusunda uzmanlığa sahip olmasını” gerektiriyordu.
Geçen ayki kararında federal yargıç, Bay Kennedy tarafından atanan ACIP üyelerinin gerekli uzmanlığa sahip olmadığını ve onlarca yıldır uygulama olduğu gibi dikkatli bir incelemeden sonra seçilmediğini söyledi.
Geçen hafta Sağlık Bakanlığı, biyoistatistik, toksikoloji, immünoloji, aile hekimliği ve hemşireliği de içerecek şekilde nitelikleri genişleten bir yönetmelik yenileme belgesi yayınlayarak kurulun değiştirilmiş bir biçimde yeniden canlandırılması yönünde ilk adımı attı. Bay Kennedy'nin yeni üyeler aday gösterip göstermeyeceği veya en azından eski üyelerden bazılarını, zaten incelenmiş olduklarını söyleyerek geri getirip getirmeyeceği belli değil.
Davayı açan tıbbi kuruluşların avukatı Richard Hughes, “Bu, davamızdaki yanlışları düzeltmeye yönelik iyi niyetli bir girişim değil” dedi. “Bu, aşı karşıtı bir gündemi ilerletmek için komitenin odağını ve dengesini değiştirmeye yönelik hesaplı bir çabadır.”
Perşembe günü yayınlanan tüzükte ayrıca, Amerikan Doktorlar ve Cerrahlar Birliği, Bilgilendirilmiş Rıza İçin Doktorlar ve Bağımsız Tıbbi İttifak dahil olmak üzere aşılara şüpheyle yaklaştığı bilinen bazı kuruluşlar da komiteyle irtibat kuracak kişiler olarak listeleniyor.
Dondurulmuş komitenin başkan Dr. Kirk Milhoan da dahil olmak üzere bazı üyeleri Bağımsız Tıbbi İttifak'a bağlı. Dr. Milhoan, çocuk felci ve kızamığa (ve belki de tüm hastalıklara) karşı aşıların Amerikalılar için isteğe bağlı olması ve yalnızca bir doktora danışılarak sunulması gerektiğini söyledi.
Özellikle çocuk felci aşısı, hastalık her yıl on binlerce Amerikalıyı felç edip binlerce kişiyi öldürdüğünde aşının bulunabilirliği korkusunu dile getiren Başkan Trump ve bazı Cumhuriyetçi milletvekilleri de dahil olmak üzere her iki partiden de güçlü bir destek alıyor.
Bay Siri, Dr.'a sunduğu dilekçede şunu savundu. Bu kategoriye çocuk felci, tetanoz ve insan papilloma virüsü veya HPV'ye karşı aşıları dahil etti.
Bay Siri, e-postayla gönderdiği bir açıklamada, “Bu değişiklik, çocukları sığır gibi aşılamak yerine, her çocuk için kişiselleştirilmiş bakımın sağlanmasına yönelik önemli bir adımdır” dedi. “Açık olmak gerekirse, bu durum tüm aşılar için geçerli olmalı, ancak en azından enfeksiyon ve bulaşmayı engellemeyen aşılar için geçerli olmalı.”
Ancak bulaşıcı hastalık uzmanları bu iddiaya katılmadıklarını belirterek, aşıların enfeksiyonu veya bulaşmayı engellemeseler bile hastalığın süresini ve şiddetini kısaltarak tüm popülasyon üzerinde dolaylı bir etkiye sahip olduğunu belirtti. Örneğin, Lancet Halk Sağlığı dergisinde Ocak ayında yayınlanan bir çalışma, HPV'ye karşı yaygın aşılamanın, aşı yaptırmamış kişilerde bile kanser öncesi lezyonların sayısını azalttığını gösterdi.
Ağustos ayında istifa etmeden önce CDC'nin Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi'ni yöneten Dr. Demetre Daskalakis, “Milyonlarca hastalığı ve ölümü önleyen aşıların rutin olarak tavsiye edilecek kadar iyi çalışmadığını öne sürerek şüphe yaratmaya yönelik devam eden çabalar mantıksız” dedi.
Bir yanıt yazın