Uyuşturucuları birleştirin, ulusal rehberlerde bir değişikliği motive eden öneri

Eski ve sevilen “basınç hapı”, hipertansiyonlu çoğu insan için uzun zamandır var Birden fazla olmalı Veya ideal olarak, düşük dozlarda iki veya daha fazla farklı ilacın içinde birleşen biri. Gerçek hayatta, Arjantin'de, kılavuzların belirttiği gibi, tam tersi ortaya çıkar: çoğu hasta tek bir ilaç alır.

Tavsiye, 2024 yılında yayınlanan Ulus Sağlık Bakanlığı'nın arteriyel hipertansiyonunun (HTA) önlenmesi, teşhisi ve tedavisi üzerine Ulusal Klinik Uygulama Rehberinin (GPC) son güncellemesine resmi olarak dahil edilmiştir.

Hakkında Sadece önemli değişiklik Önceki baskı ile ilgili olarak, düşük dozlarda iki ilacın kombine tedavisi yerine orta doz monoterapi tedavisi (yani tek bir ilaç) olarak önerilen 2019.

Yine de, İlaçları birleştirmenin kılavuzu yeni bir şey değildir. HT'nin önlenmesi ve kontrolü için ulusal planın uygulanması için Global Hearts Girişimi (DSÖ/OPS) ile İttifakta Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen klinik yolda beş yıldır yürürlüktedir.

2019 GPC'lerinin ve aynı yılın klinik yolunun söylediği ve şüphesiz, ulusal rehberlerin farmakolojik tedavisine adanmış bölümün güncellenmesine karar verildi.

Hipertansiyon ile 18 yaşından büyük bir şekilde, Başlangıç ​​Şeması Ortalama dozda bir antihipertansif yerine düşük dozda iki antihipertansif, ” Daha fazla insan hedeflere ulaşır Güncelleme, kan basıncının “diyor.

Panel, faydalar ve riskler arasındaki dengenin muhtemelen kombinasyon lehine eğildiğini düşündü. Argümanları arasında dedi ki “Yapışmayı destekler ve terapötik ataleti azaltırdaha yüksek kontrol oranlarına ulaşan, daha kısa sürede, olayları azaltmada daha fazla riskli gruplara fayda sağlayabilen, bu daha etkili ve güvenlidir ve kardiyovasküler olayların azaltılması kanıtı olmamasına rağmen, gerilim azalması kullanımını haklı çıkarır “.

Bir yerine iki ilaçla tedaviye başlamak, Yaklaşık 5 mmHg'de ek düşüş Sistolik kan basıncı için (popüler olarak “yüksek” olarak bilinir) ve diyastolik (veya “düşük”) için 2 mmHg, yazarları haklı çıkarın ve kombine ilaçları tercih etmeyi öneririz. Bugüne kadar tek bir bakıştedaviye uyumu destekleyecek (yani hastaların bunu yerine getirmesi).

Ayrıca, piyasada en çok incelenen ve mevcut kombinasyonların, AC-D (amlodipin) veya TZ/STZ (tiazid grubunun veya tiazid benzetmenin diüretikleri) ile IECA (örneğin enalapril) veya Araii (Losartan) ilişkilendiren kombinasyonların olması gerekir. .

Dünya çapında ölümün ana nedeni kardiyovasküler hastalıktır (kalp enfarktüsü ve inme içerir). Ve arteriyel hipertansiyon, onu geliştirmek için en çok katkıda bulunan değiştirilebilir risk faktörlerinden biridir.

Değiştirilebilir bir faktör olarak kabul edilir, çünkü yeterli tanı ve etkili tedavi (Tüm hastalarda sağlıklı alışkanlıklar ve büyük çoğunluktaki ilaçlar ile), kan basıncı değerleri kontrol edilebilir, bu da kardiyovasküler riski düşürür.

“Ancak, önlenmesi, teşhisi ve uygun tedavisi İdeal olmaktan“, GPC güncellemesinde çalışan disiplinlerarası paneli kabul ediyor.

Arjantin'de, 16 milyon kişi hipertansiyon ile yaşıyorancak yaklaşık üçte biri durumunu görmezden gelir. Ve tanı olanlar arasında üçte biri tedavi almaz ve ilaç alanların sadece yarısı basınç değerlerini kontrol etmeyi başarır.

Hipertansiyonlu çoğu insan İki veya daha fazla ilaca ihtiyaçları var Kan basıncını kontrol etmek, ancak çoğu, genellikle terapötik hedeflerine ulaşmadıkları için aldatıcı bir koruma hissi sunan sadece bir tane alır.

“Hastaların% 70'i tek bir ilaç alıyor. Bunu 15 yıldan fazla bir süredir görüyoruz, Renata 1 ve Renata 2 çalışmalarında. Ve son kampanyada kan basıncınızı (CYC) bilmek ve kontrol etmek için aynı şeyi gözlemliyoruz. 30 binden fazla kişi değerlendirildi, 18 bin hipertansif ve% 69'u bir ilaç ve% 23 iki ilaç alıyor “dedi. Zurna Arteriyel Hipertansiyon Arjantin Derneği (SAH) eski başkanı ve CYC kampanyasının koordinatörü Marcos Marin.

“Tam olarak tam tersi olmalıyızen az% 70'inin kombinasyon tedavisi (iki veya daha fazla ilaç) kullanması,

Dirençli hipertansiyonu olan (çoğunluk değil) değerlerini kontrol etmek için dört veya beş ilaca ihtiyaç duyabilir. “Doktorlar bunu anlamalı Birleştirmemiz gerekiyorsa, yapmalıyızDelucchi vurguladı.

Rosario İngiliz Sanatoryumu ve SHA'nın eski başkanı kardiyovasküler araştırmalar direktörü Daniel Pissorz, “Tek bir ilaçla tedavi mutlak yönde kayboluyor.”

Pissorz'a göre, tek bir tablette ilaç kombinasyonları olan “hastaların büyük çoğunluğunda” tedavi başlatılmalıdır. Daha Fazla Güç kan basıncını ve tamamlayıcılığın işlevsel açısından inmek. “

Basıncı ne kadar düşük Bazı tartışmalar yaratan konulardan bir diğeri. Hipertansiyon 140/90 mm Hg (veya 14 “yüksek” ve “minimum” ın 14'ü) arasında düşünülse de, elde edilecek hedefler veya hedefler hastaya bağlı olarak değişir.

“Değerler 140/90 mmhg altında önerilir; Ancak yüksek kardiyovasküler riskiniz varsa, 130/80 mmHg'ye yakın değerlere düşmeniz önerilir ve 80 yaşın üzerindeyseniz ve 150/90 mmHg'nin altında kırılgan değerlerseniz, “dedi Marin.

Doktorları “daha az” göstermeye yönlendiren terapötik atalet, kötü kan basıncı para biriminin sadece bir yüzüdür. Tedaviye başlamak için bir yıl olduğu bildirildi, Hastaların yarısından fazlası onu bırakır.

“Günlük ilaç almak genellikle kronik hastalıkları olan insanlar için bir zorluktur.”

Geçen yıl 30. Dünya Hipertansiyon Kongresi Bilimsel Komitesi'ne başkanlık eden Emory Üniversitesi'nde (Amerika Birleşik Devletleri) Profesör Arjantinli César Romero'ya göre, bu tedaviye yapışma eksikliği sosyal, davranışsal ve duygusal faktörleri etkiledi: “Bazıları Hastalar tarafından Ekonomik Sorunlar İlaç sote günlerini veya daha küçük bir dozda alırlar; Diğerleri korkuları gizler ve almamayı, kendilerini riske maruz bırakarak tercih eder; Diğerleri bunu istemeden unutuyor “.

“Öyleyse, Bağışlılığı değerlendirin ve etkili stratejiler uygulayın Engellerin üstesinden gelmek için, HTA tedavisinde çok önemli bir konudur ”diyor rehberler.

Uyumluluğu en üst düzeye çıkarmak ve iyi basınç kontrolü elde etmek için, disiplinler arası bir birincil bakım ekibi aracılığıyla hasta merkezli bakım önerirler, tanımlanmış rollerle, araçlar da dahil olmak üzere kapsamlı müdahaleler uygulayan, motivasyonel görüşmelersabit dozları birleştiren ilaçların reçetesi Tek bir günlük atış ve destek Otomasyon (Evdeki basıncın ölçümü).

Daha sonra, güncellenmiş kılavuza dahil olan hastaların mesajları.

Arteriyel hipertansiyon (yüksek basınç), 140/90 mmHg'ye eşit veya daha büyük kan basıncı değerlerinin varlığıdır.

Hipertansiyon arterlere, özellikle kalp, beyin ve böbreklere zarar verebilir.

Diyabet, kolesterol veya yüksek trigliseritler, aşırı kilolu veya obezite içiyorsanız veya sigara içiyorsanız hasar olasılığı daha yüksektir.

Sebep bilinmemektedir, ancak bazı faktörler onu geliştirme riskini artırır. Örneğin: 40 yaşından büyük, obezite veya aşırı kilolu olun, aile öyküsü (hipertansiyonlu ebeveynler veya kardeşler), çok fazla tuzla yiyin veya fiziksel aktivite uygulamak değil, fazla alkol içmek.

Hipertansiyon semptomlar vermez, bu nedenle kişi birkaç yıldır yüksek değerlerde olduğunda tespit edilmesi yaygındır.

Basıncı yılda bir kez kontrol edin, erken tespit etmesine ve komplikasyonları önlemesine izin verir.

Sigara içmeyin, 140-90 mmHg'nin altında yeterli ağırlık ve basınç tutun.

• Tuz tüketimini ve sodyum açısından zengin yiyecekleri azaltarak sağlık yiyin.

• Orta alkol tüketimi (bir kadınsanız günde yarım bardak şarap, erkekseniz birden fazla değil). Eğer almazsan, yapmaya başlamayın.

• Haftada en az 150 fiziksel aktivite uygulayın.

• Sağlık ekibinin önerdiği gibi ilaçları alın.

Ölçmek için periyodik olarak sağlık merkezine katılın:

• Belimin çevresi

Her 1 ila 3 yılda bir performans:

• Kolesterol, kan şekeri ölçmek ve böbreklerin işleyişini değerlendirmek için kan ve idrar analizi

Unutmayın: arteriyel hipertansiyon iyileşmez. Normal değerler tedavinin yeterli olduğunu ve devam etmeniz gerektiğini gösterir.

➪ Sağlık ve kuyu hakkında herhangi bir sorunuz var mı -bölümde ele almamızı istediğiniz? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ni girin, girin Yazıya mesaj Ve sonra bir İyi Hayat Soruları. Sorgunuzu yazın ve gönderin. Hazır!