Sars-CoV-2 koronavirüsüne iki kez yakalanmadan önce sağlıklı ve atletikti. Sonra bir Uzun Kovid'in şiddetli ve inatçı formu hayatını değiştirdi. Aylarca süren 'yorgunluk', yani sakat bırakan yorgunluk ve bilişsel bulanıklık (pandemi sırasında hakkında çok konuşulan bu enfeksiyon sonrası sendromun tipik özelliği olan iyi bilinen 'beyin bulanıklığı'), etkilenenleri normalden çok daha az bilinçli ve verimli hale getiren kalıcı bir zihinsel yorgunluk duygusu olarak kendini gösteren bir semptomdur. Ayrıca hafıza ve konsantrasyon bozuklukları, uykusuzluk, otonom fonksiyon bozukluğu belirtileri, kişisel ve profesyonel yaşam üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. VE' Antikor tedavisi bir ışık parıltısının açılmasına izin verene kadar 39 yaşındaki bir gencin yaşadığı benzetme. Tedavi, bağışıklık sisteminin doğru işleyişini yeniden sağladı ve böylece bu durum için etkili olduğu kanıtlandı. Vaka, Lazzaro Spallanzani Ulusal Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü ile Roma'daki Bambino Gesù pediatri hastanesi (hastanın bakımını üstlenen iki yapı) arasındaki ortak çalışmada 'Lancet Bulaşıcı Hastalıklar'da anlatılıyor. Çalışma, seçilmiş hasta alt grupları için kontrollü klinik araştırmalarla onaylanacak olası bir terapötik yaklaşım önermektedir.
Uzun Kovid nedir
Uzun süreli Kovid, akut Sars-CoV-2 enfeksiyonundan sonra aylarca sürebilen semptomların devam etmesi veya yeni başlamasıyla karakterize edilen bir durumdur ve bugüne kadar bu sendromun tanınmış bir tedavisi yoktur. En sık görülen belirtiler arasında yorgunluk (yoğun yorgunluk), bilişsel zorluklar, baş ağrısı, uykusuzluk, otonomik bozukluklar (otonom sinir sisteminin istemsiz fonksiyonları doğru şekilde düzenlemediği durum), efor intoleransı, dispne, disesteziler (çeşitli uyaranların normalden farklı reaksiyonlara yol açtığı duyarlılık bozuklukları) yer alır.
İki Romalı IRCCS tarafından yürütülen çalışma, 39 yaşındaki hastanın klinik, nöro-bilişsel, immünolojik ve inflamatuar profilini analiz etti. Daha önce kullanılan tedavilerin hiçbiri kalıcı fayda sağlamamıştı. Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Araştırma Departmanından Marta Camici ve Andrea Antinori'den oluşan Spallanzani ekibi, hastanın kanında sinir iletişimi ve kan damarlarının tonusu da dahil olmak üzere önemli hayati işlevlere müdahale eden dolaşımdaki otoantikorların varlığını tespit ederek aşağıdaki reçeteyi yazdı: aylık olarak üç siklus boyunca yüksek doz intravenöz immünoglobulinlerle tedavi.
İmmünoglobulinlerle tedavi
İmmünoglobulinler, çeşitli otoimmün ve inflamatuar hastalıklarda bağışıklık tepkisini modüle etmek için yıllardır kullanılan saflaştırılmış insan kaynaklı antikorlardır. Tedavi sırasında hastaya ayrıca Spallanzani'deki Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Araştırma Departmanı nöropsikologu Giulia Del Duca tarafından nöropsikolojik performans ölçümü ve nöro-bilişsel uyarım uygulandı. İyileşme çok hızlıydı: Daha ilk döngüden sonra yorgunlukta ve bilişsel bulanıklıkta belirgin bir azalma görüldü. Sonraki aylarda semptomlar giderek normalleşti. Tedavinin başlamasından bir yıl sonra hasta bilişsel işlevlerine kavuştu, işine geri döndü ve rekabetçi olmayan spor faaliyetlerine yeniden başladı.Kovid öncesi dönemle karşılaştırılabilir bir yaşam kalitesine sahip.
Çalışma sırasında, Bambino Gesù pediatri hastanesindeki araştırmacılar, otonom sinir sistemi reseptörlerine yönelik otoantikorların titresindeki azalma, inflamatuar belirteçler ve pıhtılaşma aktivasyonunun göstergeleri dahil olmak üzere spesifik immünolojik parametrelerde bir değişiklik gözlemledi. Terapinin etkinliği, potansiyel olarak kronik inflamatuar durumun sürdürülmesinden sorumlu olan T lenfositleri ve monositler arasındaki anormal etkileşimin ortadan kalkmasıyla ilişkilendirildi.
Sonuçların önemi
Araştırmacı ve çalışmanın ilk adı olan Camici, “Bu sonuçlar, bir hasta alt grubunda Uzun Kovid'in, bağışıklık sisteminin kalıcı bir düzensizliği ile desteklenebileceğini, bunun mutlaka virüsün vücutta varlığıyla bağlantılı olmadığını gösteriyor”, diye açıklıyor. “İmmünoglobulinler herkese yönelik bir tedavi değildir ancak seçilmiş hastalarda, çalışmada bulunan biyobelirteçler aracılığıyla tanımlanabilecek bir rolleri olabilir.“. Araştırmanın diğer bir ilk yazarı olan araştırmacı Eva Piano Mortari (Rita Carsetti liderliğindeki B Lenfosit Araştırma Birimi) uzun süreli Kovid'in “aynı zamanda en gençleri de etkilediğini ve immünoglobulinlerin pediatrik alanda diğer patolojiler için halihazırda kullanılan bir ilaç olduğunu ekliyor: bu, bu yaklaşımın gelecekte pediatrik hastalara genişletilmesi olasılığını açıyor”.
Piano Mortari, Bambino Gesù hastanesindeki meslektaşları Chiara Agrati (Patojene Özel Bağışıklık Araştırma Birimi başkanı) ve Giusi Prencipe (Bağışıklık-romatoloji Araştırma Birimi) ile tedaviye verilen yanıtla ilişkili anormal immünolojik kompleksi tanımladı. Her iki araştırmacı da şunu açıklıyor: “Tek bir klinik vaka olmasına rağmen, sonuçlar son derece cesaret verici ve gelecekteki kontrollü klinik araştırmaların tasarımı için önemli göstergeler sağlıyor. Sonraki çalışmaların amacı, hangi hastaların bu yaklaşımdan en çok yararlanabileceğini belirlemek, Uzun Kovid tanısı için nörotransmitterlere karşı otoantikorların yararlılığını doğrulamak ve tedaviye yanıtın altında yatan biyolojik mekanizmaları daha iyi anlamak olacaktır”.
Bir yanıt yazın