Türk misafir işçilerin yakınları ücretsiz sigortalı olmaya devam ediyor

Yasal sağlık sigortasındaki (GKV) açık büyüyor. Sistemde 15 milyar avro kayıp var ve tasarruf seçenekleri arayışı sürüyor. Mevcut tartışmayı alevlendiren 66 tasarruf teklifi arasında özellikle bir tanesi öne çıkıyor: eşler için primsiz ortak sigortanın kaldırılması. Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU) tarafından kurulan reform komisyonu planlara uygun hareket ederse, etkilenenlerin gelecekte kendileri ayda yaklaşık 225 avro toplamak zorunda kalacak.

Ancak Alman haneleri şimdiden hesaplar yaparken, Türkiye ile yapılan anlaşma bir kez daha eleştiri odağı haline geliyor. Reform planları ülke içindeki ortak sigortayla ilgilidir; uluslararası anlaşmalar dışarıda bırakılabilir.

1960'lardan kalma sigorta poliçesi zaman kapsülü

30 Nisan 1964 tarihli Alman-Türk sosyal güvenlik anlaşması, Batı Almanya'nın çaresizce işçi aradığı ve kendi ülkelerinde kalan ailelere yönelik sosyal güvencenin gerekli bir teşvik olarak görüldüğü bir dönemden geliyor. Bugüne kadar Almanya'da çalışan ve sosyal sigorta primlerine tabi bir Türk'ün, Türkiye'de çalışmayan ailesini ücretsiz sigortalatabilmesi şart koşuyor. Buna eşler ve çocuklar da dahildir, ancak belirli koşullar altında ebeveynleri bile kapsayabilir.

Almanya'da yaşayan Türk kökenli çalışan için de aynı durum Yugoslavya'nın halefi devletlerden gelen sigortalılar için de geçerli: Kendi katkı paylarını ödemeden evdeki akrabalarını sigortalamaya devam edebilecekler, yan taraftaki Alman vasıflı işçinin karısına da yakında posta kutusunda 225 avroluk bir fatura gelecek. Bu potansiyel eşitsizlik, genellikle mali gerçekliğin gerektirdiğinden daha duygusal olan bir tartışmayı körüklüyor.

Yalnızca sigorta şirketleri arasındaki ödemeler

Berliner Zeitung, ulusal hukuk ve uluslararası sözleşmelerin yoğunluğuna ışık tutmak amacıyla, Almanya'daki yasal sağlık ve bakım fonlarının çatı kuruluşu olan GKV-Spitzenverband'a başvurdu. Cevap, bunun şu anda hala “Sağlık Finansmanı Komisyonunun tavsiyesi” olduğunu açıkça ortaya koyuyor. Komisyon, altı yaşın altında çocuğu olmayan eşlere yönelik primsiz sigortanın kaldırılmasını teklif ediyor. Bunu sosyal olarak hafifletmek için, katkı yalnızca gönüllü sigortalı serbest meslek sahibi kişiler için asgari katkıya dayanmalıdır.

Yurt dışındaki akrabaların bile özel hesaplarına doğrudan para transferi yapılmıyor. Ödemeler yalnızca ilgili sigorta şirketleri arasında yapılır. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği, yurtdışındaki sigortalı kişilere “ilgili ulusal sistemdeki sigortalılar gibi” davranıldığını vurguluyor. Açıklamada şu sonuca varılıyor: “Sigortanın mevcut olduğu ülke (bu durumda Almanya) bu faktörleri etkileyemez.”

Milyonlar milyar dolarlık yükün gölgesinde

Kontrolsüz erişim anlatımı sıklıkla kullanılıyor. AfD zaten 2018'de anlaşmanın feshedilmesi yönünde çağrıda bulunmuştu ancak başarısız olmuştu. Gerçeklere bir bakış, heyecanı perspektife koyar. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği'ne göre, Türkiye'ye 2022'de yaklaşık 13,1 milyon avro, 2023'te ise 13,4 milyon avro aktı. Dönem içinde halihazırda 300 milyar avronun üzerinde olan yasal sağlık sigortasının toplam harcamalarıyla karşılaştırıldığında, bunlar ihmal edilebilecek kadar küçük meblağlar.

Diğer ülkelere bakıldığında bu ilişki daha da netleşiyor. Türkiye'nin götürü ödemeleri 13 milyon euro civarında sabit kalırken, Avusturya'ya aynı dönemde yapılan ödemeler 140 milyon ve 184 milyon euro olarak gerçekleşti. Bunun nedeni basit: Önemli maliyetleri Türk aile bireyleri değil, diğer AB ülkelerinde yaşayan Alman emekliler ödüyor. Yalnızca Avusturya ve İspanya'da, tedavi masrafları sistem üzerinde 1960'lardan kalan işe alım sözleşmelerinden çok daha büyük bir yük oluşturan Alman vatandaşlarına onbinlerce emeklilik ödemesi akıyor.

Sembolik siyaset ile sistemik adalet arasında

Türkiye'ye sağlanan faydalar bütünün yalnızca küçük bir kısmını oluşturuyor ve bunların kaldırılması sağlık sisteminde büyük bir tasarruf potansiyeli sunmuyor. 2024 yılında tüm AB ve AEA bölgesinin maliyetleri, yasal sağlık sigortasının toplam uygun hizmet harcamalarının yalnızca yüzde 0,24'ünün biraz altındaydı.

Ancak yine de evde katkı payı ödeyenlerin ağızda bıraktığı kötü bir tat var. Primsiz ortak sigorta düşerse, ulusal hukuk ile eski uluslararası anlaşmalar arasında bir adalet uçurumu ortaya çıkabilir. Federal hükümetin bu dengeleme eylemini reform planlarında çözüp çözmeyeceği ve nasıl çözeceği henüz bilinmiyor.