Mario Morino'nun yönettiği Torino'daki Molinette hastanesinin Üniversite Genel Cerrahisi 1'inde, uyanık bir hasta üzerinde sağ hemikolektomi (kolonun sağ kısmının cerrahi olarak çıkarılması) başarıyla tamamlandı; lokal-bölgesel anestezi ve klinik hipnoz teknikleri birleştirildi. Olağanüstü klinik önemi olan vaka, daha önce genel anestezi altında ameliyat edilemez olarak değerlendirilen bir hastaya cerrahi bir çözüm sunulmasını mümkün kıldı. Görünüşe göre bu, bu spesifik sinerjistik teknikle gerçekleştirilen majör kolon rezeksiyonunun uluslararası düzeyde belgelenen ilk vakasıdır.
Puglia'dan 76 yaşında bir erkek olan hasta, sağ kolonda kanamalı bir neoplazmdan şikayetçiydi ancak son derece karmaşık bir klinik tablo sergiliyordu. Şiddetli solunum yetmezliğine yol açan büyük bir pulmoner emboli nedeniyle kısa süre önce uzun süre hastaneye kaldırılan adamın diğer tesislerde ameliyat edilemez olduğu kabul edildi. Molinette hastanesindeki anestezi ekibinin de altını çizdiği gibi, genel anestezi operasyonları için gerekli olan yapay ventilasyon, bu hastada öngörülemeyen sonuçlarla solunum komplikasyonlarına neden olmuş olabilir.
Standart protokollere ilişkin kontrendikasyonların üstesinden gelmek için Profesör Morino ve Dr. Valentina Palazzo kişiselleştirilmiş bir “uyanıklık” protokolü geliştirdi. Operasyon, karın duvarının bloke edilmesi, bilinçli sedasyon, böylece hastayı uyanık tutma ve klinik hipnozun birleştirilmesiyle gerçekleştirildi. Hipnozun, cerrahi işlemin yüksek düzeyde tolere edilebilirliğini sağlamada, zihinsel sıkıntıyı ve hastanın sakinleştirici ilaç ihtiyacını büyük ölçüde azaltmada temel olduğu kanıtlanmıştır. Bu, tüm operasyon süresi boyunca optimal nörovejetatif stabiliteyi ve otonom nefes almayı sürdürmemize olanak sağladı.
Ameliyatın başarısı, ameliyat tekniğini, uygulama hızının ve doku manipülasyonunun hassasiyetinin hastanın konforu için çok önemli olduğu “uyanık hasta” bağlamına uyarlamak zorunda kalan Profesör Morino'nun cerrahi deneyimi sayesinde mümkün oldu. Yaklaşık 60 dakika süren tüm prosedür boyunca hasta, hipnotik teknikler kullanarak hastayı ameliyathaneden Apulian kırsalına nakleden Dr. Valentina Palazzo ile konuştu.
Bu sinerjik yaklaşımın etkinliği, doktorlar tarafından “istisnai” olarak tanımlanan ameliyat sonrası iyileşmeyle doğrulandı. Operasyon genel anestezi altında yapılmış olsaydı beklenen yoğun bakım ünitesine kabule gerek kalmadı. Bu nedenle hasta doğrudan hastane koğuşuna geri döndü. Ameliyatın karmaşıklığına ve deneğin kırılganlığına rağmen hastada hemen işlevsel bir iyileşme görüldü. İlk 24 saatte bağımsız yürümenin ve ağızdan beslenmenin yeniden başladığı belgelendi, ikinci günde bağırsak fonksiyonu tamamen düzeldi, ağrı kontrolü her zaman optimaldi. Ameliyat sonrası mükemmel iyileşme, adamın ameliyattan birkaç gün sonra tamamen güvenli bir şekilde Puglia'ya dönüş yolculuğuna çıkmasına olanak sağladı.
Torino Sağlık ve Bilim Şehri genel müdürü Livio Tranchida, “Bu, hassas hastalar için yeni bir sınırdır. Bu müdahale, kişiselleştirilmiş tıp ve klinik hipnoz gibi tekniklerin entegrasyonu ile birlikte cerrahi mükemmelliğin, onkolojik cerrahinin sınırlarını nasıl genişletebileceğini göstermektedir. Profesör Morino liderliğindeki Turin modeli, hayat kurtaran müdahaleler gerektirmesine rağmen standart cerrahi protokoller için engelleyici riskler sunan hasta popülasyonunun tedavisi için kendisini ulusal bir referans noktası olarak doğrulamaktadır”, diyor.
Bir yanıt yazın