Tip 2 diyabet üzerine çalışma: ince bağırsak florası ciddiyeti etkileyebilir

Diyabet araştırması

Daha önce hafife alınan bir faktör tip 2 diyabeti etkiler

Tip 2 diyabet hafif veya çok şiddetli olabilir. İnce bağırsağın bakteriyel kolonizasyonu hastalığın seyrinde belirleyici bir faktör olabilir.

Geçtiğimiz günlerde Berlin'de Alman Diyabet Derneği tarafından düzenlenen Diyabet Kongresi 2026'da Tübingen'den bir araştırma ekibi güncel çalışmalarını bildirdi. Buna göre tip 2 diyabetin gelişimi ve şiddeti açıkça ince bağırsaktaki bakteri yoğunluğu ile ilişkilidir.

Tip 2 diyabet, tedavi edilmediği takdirde kan şekerinin kalıcı olarak yükselmesine neden olan bir metabolik hastalıktır. Bunun nedeni insülin direncidir; bu da vücut hücrelerinin insülin hormonuna karşı daha az duyarlı olduğu anlamına gelir. Bu, normalde kan şekerinin vücut hücrelerine emilimini düzenleyen pankreasta üretilen insülinin etkisini kaybetmesi anlamına gelir. Tip 2 diyabet gelişimi için risk faktörleri aşırı kilo ve obeziteyi içerir.

Bağırsak florasının (yani insan bağırsağında bulunan mikroorganizmaların toplamının) obezite, insülin direnci ve tip 2 diyabet üzerinde etkili olduğu zaten bilinmektedir. Ancak Tübingen araştırma grubuna göre bağırsak florası araştırmaları genellikle dışkı örnekleri kullanılarak yapılıyor. Bağırsakların en üst kısmı olan ince bağırsakta bulunan mikroorganizmalar bu nedenle henüz fazla araştırılmamıştır. Ancak burası tam olarak besin emiliminin ve insülin üretimini uyaran bağırsak hormonlarının oluşumunun gerçekleştiği yerdir.

Araştırma ekibi bu nedenle ince bağırsak florası ile tip 2 diyabet arasındaki bağlantıyı araştırmak istedi. Bunu yapmak için ince bağırsağın orta kısmı olan jejunumdan sıvı topladı. Örnekler kilo verme ameliyatı geçiren 627 kişiden geldi.

Ekip, örneklerden içerdikleri mikroorganizmaların DNA'sını izole ederek üç grubu ölçtü: bakteriler, mantarlar ve arkeler. İkincisi, bakteriler gibi, hücre çekirdeği olmayan tek hücreli organizmalardır, ancak genetik olarak bakterilerden çok farklıdırlar ve bu nedenle kendilerine ait bir grup oluştururlar.

Ekip ayrıca katılımcılar arasında tip 2 diyabetin şiddetini de belirledi. Bunu yapmak için hastalığın ilgili alt tipini belirledi. Uzmanlar şu anda ikisi hafif ve ikisi şiddetli olmak üzere dört alt tip arasında ayrım yapıyor:

• Oldukça hafif bir alt tip örneği, orta derecede obezite ile ilişkili diyabettir (MOD). Etkilenenler normal insülin üretimine sahip obeziteye sahiptir.
• Daha ciddi bir alt tip ise şiddetli insüline dirençli diyabettir (SIRD). Etkilenenler, artan insülin üretimi ve belirgin insülin direnci ile birlikte ciddi obeziteye sahiptir. Diyabetik böbrek hastalığı, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, karaciğer fibrozu ve kardiyovasküler hastalık gibi komplikasyonları geliştirme olasılıkları daha yüksektir.

Çalışmalar, tip 2 diyabetli kişilerin ince bağırsaklarında sağlıklı metabolizması olan kişilere göre önemli ölçüde daha fazla bakteri bulunduğunu gösterdi. Bu fark özellikle SIRD alt tipine sahip kişilerde belirgindi: Bu yüksek risk grubundan alınan örnekler, MOD alt tipine sahip insanlardan önemli ölçüde daha fazla bakteri DNA'sı içeriyordu.