Yıllardır susturulan ve sıklıkla “basit adet ağrısı” olarak küçümsenen endometriozis, dünyada üreme çağındaki kadınların %10'unu etkileyen bir patolojidir ancak İtalya'da resmi veriler farklı bir hikaye anlatıyor gibi görünüyor. Endometriozisin resmi tanısı, 15 ila 50 yaş arasındaki İtalyan kadın nüfusunun yalnızca %1,4'ünü ilgilendirmektedir. Bu boşluğa ne sebep oluyor? Ulusal istatistikler yalnızca hastane taburcu formlarına (Sdo) dayanmaktadır ve bu sistem yalnızca hastaneye kaldırılan veya ameliyat olan hastaları kaydeder. Diğer tüm kadınlar, örneğin ayakta tedavi ziyareti sırasında veya radyolojik testler (ultrason ve MRI gibi) yoluyla teşhis konan kadınlar sayının dışında tutuluyor.
Endometriozise adanan Mart ayı: Bilmeniz gereken 5 şey
kaydeden Anna Lisa Bonfranceschi
Endometriozis, rahmin içini kaplayan endometriyum adı verilen dokunun arızalanmasından kaynaklanan kronik bir patolojidir. Bu doku biyolojik olarak her ay büyüyecek ve adet döngüsü sırasında dökülecek şekilde programlanmıştır. Bu hastalığa sahip kişilerde endometriyuma benzer doku parçaları doğal konumlarının dışında gelişmeye başlar ve yumurtalık, bağırsak veya mesane gibi organlara yerleşerek, tıpkı rahim içinde olduğu gibi hormonal uyarılara, kanamaya tepki vermeye devam ederler. Sorun şu ki, bu kanın çıkış yolu yok ve karın içinde sıkışıp kalarak kronik inflamasyonu tetikliyor ve bu da zamanla dayanılmaz ağrılara, iç yaralara ve organlar arasında yapışıklıklara yol açabiliyor. Bu durumun etkisinin üreme sisteminin sınırlarını aştığını ve günlük yaşamın her yönünü kapsadığını anlamak önemlidir. Semptomlar yalnızca genellikle gözle görülmeyen fiziksel bir sakatlığa neden olmakla kalmıyor, aynı zamanda etkilenen kadınların ruh sağlığı üzerinde de ciddi etkiler yaratıyor.
Tedavi hakkı Başlığa bağlıdır
23 Ekim 2025'te, 2016 planını güncelleyen ve entegre eden ve endometriozisi kronik patolojiler arasına sokan Ulusal Kronik Hastalık Planı (PNC) 2025'e ilişkin Eyalet-Bölgeler Konferansı Anlaşması imzalandı. Plan bugüne kadar henüz Resmi Gazete'de yayınlanmadı ve ulusal düzeyde henüz aktif değil; Gimbe Vakfı'nın endometriozis hakkındaki son raporu, bölgesel parçalanmanın ve ortalama 7 ila 10 yıl arasında değişen tanı gecikmesinin dramatik bir resmini ortaya koyuyor.
Endometriozis: Bununla baş etmenin yeni bir yolu
kaydeden Giuseppe Del Bello
NHS ne sağlıyor?
İtalya'da endometriozisin yönetimi birden fazla yolla gerçekleşir: teşhis-terapötik yollar (PDTA), bölgesel ağlar ve muafiyet dahilinde NHS tarafından ödenen hizmetler ve bölgeden bölgeye değişen olası eklemeler (bölge dışı Lea). İtalyan sistemi, 063 muafiyet kodunu yalnızca endometriozisin en ileri formları için, yani üçüncü ve dördüncü aşamada orta veya şiddetli olarak sınıflandırılanlar için sağlamaktadır. Bu, ulusal hukuka göre, hastalığın başlangıç aşamasında veya hafif hastalığından muzdarip olanların, muafiyetin kapsamının yalnızca klinik açıdan en karmaşık vakalarla sınırlı olması nedeniyle bu tür yardımlardan yararlanma hakkına sahip olmadığı anlamına gelir. Bazı yerel yönetimler daha duyarlı olduklarını kanıtlamış ve ulusal sınırların ötesine geçerek, en hafif aşamalar için bile muafiyetler sunarak ve/veya normalde kapsanmayacak ilaç ve tedavileri dahil ederek, ulusal sınırların ötesine geçmeye karar vermişlerdir. Örneğin Valle d'Aosta, normalde kapsanmayan ilaç ve tedaviler de dahil olmak üzere endometriozisin daha hafif formları için ek bir bölgesel muafiyet kodu (H07) getiren ilk Bölgedir. Toskana, doğurganlığın korunması amacıyla ileri evre endometriozisli kadınlara oositlerin veya yumurtalık dokusunun ücretsiz olarak dondurularak saklanmasını garanti eder.
Hangi Bölgelere evet hangilerine hayır
Bu noktada soru şu: Biz ulusal bir sağlık hizmetinin parçası mıyız, yoksa sağlık hakkı ikamet edilen posta koduna mı bağlı? Pdta'yı (teşhis-terapötik yollar) ve bölgesel ağları analiz edersek, örneğin Marche'da bir ağ olduğunu ancak hiçbir Pdta'nın aktif olmadığını görürüz. Yedi bölgede hem PDTA'lar hem de ağlar etkindir: Campania, Emilia-Romagna, Lombardiya, Piedmont, Puglia, Sardunya ve Sicilya. Dört bölge – Abruzzo, Calabria, Liguria ve Veneto – bir “geçiş” aşamasındadır, yani resmi olarak ağları ve Pdta'ları vardır ancak bölgede henüz aktif değildirler ve dokuz bölgede herhangi bir hüküm bulunmamaktadır: Basilicata, Friuli-Venezia Giulia, Lazio, Molise, Toskana, Prov. Otomatik. Trento, Prov. Yazar. Bolzano, Umbria ve Valle d'Aosta.
Yönergeleri bekliyorum
Bu durum düzensiz bir sağlık sistemi yaratıyor ve kişinin klinik durumu ile posta kodu arasındaki tesadüfi bir kesişmeye bağlı olarak sağlık hakkının risk oluşturduğu, çok hızlı bir İtalya ortaya çıkıyor. Istituto Superiore di Sanità şu anda endometriozisin tanı ve tedavisine yönelik ulusal kılavuzların hazırlanmasında görev almaktadır. Umudumuz, bu yasanın mümkün olan en kısa sürede Ulusal Kılavuz Sisteminde yayınlanması ve tüm kadınların sağlık hakkını garanti altına alacak ve genişletecek şekilde uygulanabilir hale getirilmesidir.
Bir yanıt yazın