Süt alerjisi. Veya daha iyisi süt proteinleri. Bu, laktoz ve süt şekerine karşı intoleranstan çok daha farklı ve çok daha ciddi bir durumdur. İntoleransın daha hafif semptomları vardır ve laktoz içermeyen gıdalar kullanılarak kontrol altında tutulabilir. Öte yandan alerjiler de öldürücü olabilir. Nispeten az sayıda yetişkinin süt proteinlerine alerjisi olduğundan (teşhis çoğunlukla sütten kesildikten sonra çoğunlukla kendiliğinden iyileşen çocuklarda konulduğundan) bir yetişkinin alerjisi varsa bu onun alerjisinin ciddi olduğu anlamına gelir ve bir hata ölüme bile yol açabilir.
Siaaic'in (İtalyan alerji, astım ve klinik immünoloji derneği) başkanı Doktor Vincenzo Patella, Ostia'da ölen kızın ciddi bir süt alerjisi var mıydı?
“Elbette alerjisi olduğunu ve ciddi bir formu olduğunu çok iyi biliyordu, çünkü %3 ile %5 arasında değişen hafif formlar küçük çocuklarda teşhis ediliyor ve büyüdükçe kayboluyor. Geriye en ciddi formlar olan %1 civarında kalıyor ve yetişkinlerde bile devam ediyor. Formlar o kadar hassas ki çoğu zaman gıda buharlarıyla bile reaksiyona girebiliyorsunuz: Süt ürünlerinde bir vakamız vardı. Ancak daha ciddi formlar da hemen tanınabiliyor.”
Süt proteinlerine karşı genel bir alerji var mı yoksa farklılıklar var mı?
“Üç farklı süt proteinine karşı üç farklı tepki şekli vardır ve bunlardan hangisine alerjiniz olduğunu bilmek büyük bir fark yaratır çünkü bazıları – beta-laktoglobulin ve alfa-laktoalbümin – ısıyla ve mideyle kolayca sindirilebilir. Bu, proteinlerin ısıyla bozunduğu ve mide suları tarafından saldırıya uğradığı anlamına gelir ve bu nedenle örneğin kek ve bisküvi gibi süt içeren pişmiş yiyecekleri veya kaynamış süt yiyebilirsiniz. Kazein ısıyla denatüre olmaz veya mide suları tarafından saldırıya uğrar ve bu nedenle daha fazla süt proteinine neden olur. ciddi sistemik formlar”.
Peki üç proteinden hangisine alerjiniz olduğunu nasıl anlarsınız?
“İkinci düzey moleküler tanı testiyle. İlk adım, küçük çocuklarda kan örneği almak veya 18 aydan itibaren korumalı ve özel bir ortamda süt damlalarıyla yapılan iğne testidir. Moleküler tanı daha sonra gelir ve yapılması gerekir, çünkü bu aynı zamanda kaynamış süt verip veremeyeceğimizi belirlememize de yardımcı olur. Çoğunlukla alerjiye bir intolerans da eklenir, çünkü sütten kaçındığımızda süt şekeri olan laktozu parçalayan ve onu sindirilebilir hale getiren laktaz enzimini kaybederiz.”
Alerjinin ilk belirtileri nelerdir ve ne kadar süre sonra ortaya çıkar?
“Reaksiyon neredeyse anında oluyor; sıklıkla dil ve gırtlakta ödem oluyor, bu da nefes almayı zorlaştırıyor, bazen kusuyor ve ardından bayılıyor çünkü ani periferik vazodilatasyon kanın kalbe ve beyne ulaşmasını engelliyor. Ve ölürsünüz.”
Nasıl müdahale edebiliriz?
“Ağır hastalarımıza, derhal uygulanmak üzere yanlarında her zaman kendi kendilerine adrenalin enjekte etmelerini tavsiye ediyoruz. Ve bilimsel bir topluluk olarak restoran işletmecileriyle iki proje gerçekleştirdik: ilkinde, bizimle gıda alerjileri ve intoleransları üzerine bir kurstan sonra restoranlara yapıştırılmak üzere turuncu bir çıkartma belirledik. Şimdi de Siaaic web sitesinde restoran işletmecilerine yönelik özel bir podcast'imiz var”.
Alerjik olduğunu bilen hastalar alerjilerini iletme konusunda titiz davranırlar. Restoran işletmecisinin kaygısızlığı var mıydı?
“Belirli bir bilgiye sahip değilseniz hafife alma eğiliminde olursunuz. Bugün müşteriler birçok talepte bulunuyor ve ciddi talepler bazen hafife alınıyor.”
Özellikle çocuklarda teşhis edilen bir hastalık olduğunu söylemiştik: Belirtileri nelerdir?
“Genellikle bağırsak hareketlerinde değişiklikler, dolayısıyla kabızlık veya ishal, kilo kaybıyla birlikte büyümede gecikme, kurdeşen veya karın ağrısından ağlama gibi cilt belirtileri olan gastrointestinal formlardır: tüm semptomlar süt proteinlerine karşı alerji hipotezine yol açmalıdır”.
Bunun yerine hoşgörüsüzlükle ilgili farkı yinelemek mi istiyoruz?
“Hoşgörüsüzlük, laktaz enziminin eksikliği veya kaybından kaynaklanıyor, dolayısıyla süt sindirilemiyor ve semptomlar neredeyse her zaman gastrointestinaldir. İntoleranslar için bile farklı şiddet seviyeleri vardır: hafif intoleransı olanlar yoğurt yiyebilir, ancak daha önemli laktoz izleri bulunan Yunan yoğurdu veya olgun peynirleri yiyemezler. Şiddetli intoleransı olanlar, laktozsuz süt bile içemezler çünkü mevcut az miktardaki laktoza tepki gösterirler. Ama tekrar ediyorum, etkileri daha hafiftir, hoşgörüsüzlükten ölmezsiniz.”
Bir yanıt yazın