Arjantin sağlık sistemi mükemmel bir fırtınadan geçiyor. Giderek pahalılaşan bilimsel ilerleme ile sosyal hizmetlerin ve ön ödemeli ilaç şirketlerinin (EMP) finansman kapasitesi arasındaki gerilim geri dönüşü olmayan bir noktaya ulaştı. Bugün sağlık hakkı bir paradoksla karşı karşıyadır: Hayat kurtaran ve bakım kalitesini artıran yenilik, bunları garanti etmesi gereken sistemin finansmanını kesmektir.
Geçmişte sağlık kuruluşları öngörülebilir riskleri yönetiyordu. Ancak Zorunlu Tıbbi Programın (PMO) sürekli genişlemesi, onları yeterli mali destek olmadan her şeyin garantörü haline getirdi.
Sürekli olarak “çok yüksek fiyatlı” sosyal yardımlar ve ilaçlar dahil edilerek, sağlık sözleşmesinin niteliği bozuldu ve düzensiz bir hukukileştirme senaryosu üretildi. Şu anda, bir avuç yüksek maliyetli vaka, binlerce üyenin temel kapsamına eşdeğer bütçeyi tüketebilir ve tüm toplumun temel bakımını riske atabilir.
Ancak sorun artık sadece milyon dolar değerindeki ilaçlarla sınırlı değil. Gerçek boşluk, PMO tarafından temsil edilen performans “taban”ı ile en ileri tıp standardı arasındaki boşlukta bulunmaktadır.
Bugün tıbbi mükemmelliği tanımlayan faydalar (robotlu ameliyatlar, gelişmiş biyouyumlu malzemelerden yapılmış ithal protezlerin kullanımı, uluslararası uzmanlarla ikinci tıbbi konsültasyonlara erişim veya en prestijli cerrahi ekipler için sıralı ücret garantisi gibi) sıklıkla geleneksel finansmanın erişiminin dışındadır.
Klinik açıdan bu niteliksel sıçramaya, hasta bakımında üstün bir deneyime yönelik talep de ekleniyor. Bireysel kategori odalarda konaklama, idari işlemler için concierge sistemlerinin desteklenmesi veya birinci sınıf otel konforu gibi katma değerli hizmetler, sosyal güvenlik modelinin çökmeden özümseyemeyeceği unsurlardır. Bu bağlamda PMO, koruyan bir temel olmaktan çok, evrimi sınırlayan bir tavan görevi görüyor.
Bu teşhis dikkate alındığında teknik ve mantıksal bir alternatif ortaya çıkıyor: Tamamlayıcı sağlık sigortasının uygulanması. Zorunlu sosyal güvenlik mantığıyla çalışan Obras Sociales ve EMP'lerden farklı olarak bu sigorta, Ulusal Sigorta Müfettişliği'nin (SSN) yörüngesinde faaliyet gösterecek. Amacı spesifiktir: yüksek maliyetli riskleri ve sağlık acentelerinin artık kendi başlarına finanse edemeyeceği ileri düzey hizmetleri karşılamak.
SSN'nin müdahalesi gerekli teknik öngörülebilirliği sağlıyor: Geleneksel sağlık aciliyet ve yargı baskısıyla yönetilirken, sigorta varlık ödeme gücü ve sermaye rezervine dayanıyor.
Bu, karmaşık bir teknolojik müdahale veya son basamak tedavi ihtiyacıyla karşı karşıya kalındığında, yasal belirsizliği ve hastanın sıkıntısını ortadan kaldıran, açık kurallara sahip bir sözleşme kapsamında fonların bulunmasını sağlar.
Bu sigorta aynı zamanda kurumsal ortam için de ideal bir araç olarak sunulmaktadır. Şirketler, işbirlikçilerine yalnızca evrensel bir sağlık standardı sağlamakla kalmayıp aynı zamanda mevcut maksimum teknolojiye ve mükemmel tıbbi konukseverliğe erişim garantisi vererek bunu işbirlikçileri için bir Sosyal Sorumluluk programı kapsamında yüksek etkili bir fayda olarak dahil edebilirler.
Tıbbi enflasyonun genellikle genel enflasyonu aştığı bir ülkede, bu istikrar “şemsiyesine” sahip olmak, insan sermayesine ve zihinsel barışa bağlılıktır.
Ön ödemeli şirketler, yüksek karmaşıklığı ve premium hizmetleri belirli politikalara devrederek özlerini geri kazanabilirler: kitapçıklarının ve yakın bakımın kalitesini artırabilirler. Bu, mevcut sistemi değiştirmekle ilgili değil, modele rasyonelliği geri getiren ve geleceğin ilacının sonuçta erişilebilir ve sürdürülebilir olmasını sağlayan bir kaçış valfi sağlamakla ilgilidir.
Bir yanıt yazın