Berlin – Sağlık sistemindeki aktörler, bir kriz veya çatışma durumunda dayanıklılığı artırma konusunda kendi inisiyatifleriyle giderek artan bir ilerleme kaydediyor. Ancak yasama organının hâlâ bunun için gerekli çerçeve koşullarını oluşturması ve genel bir strateji geliştirmesi gerekiyor. Bu yıl Berlin Kaza Hastanesi'nde (UKB) düzenlenen Kritis konferansında uzmanlar arasında bu konuda yaygın bir fikir birliği vardı.
Federal Savunma Bakanlığı Askeri Tıp Danışma Kurulu sözcüsü ve Saarland Üniversitesi Hastanesi Kaza, El ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği eski müdürü Tim Pohlemann, Alman sağlık sisteminin mevcut görevler için tüm AB'de en iyi personele ve malzeme kaynaklarına sahip olduğunu, ancak koordinasyon ve kontrol eksikliği yaşadığını söyledi.
“Birlikte çalışması gerekenleri alışılmadık bir şekilde birleştirdiğimizi görmeliyiz” dedi. Özellikle bir ittifak veya savunma durumunda, bireysel inisiyatif yeterli olmayacaktır; o zaman durumu koordine eden, kontrol eden ve kapsamlı bir tabloyu mümkün kılan merkezi bir otoriteye ihtiyaç vardır; katılımcılar arasında daha fazla fikir birliği vardı.
Bundeswehr Merkezi Sağlık Servisi komutan yardımcısı ve genelkurmay başkanı Genelkurmay Cerrahı Almut Nolte, “Benim görüşüme göre, böyle bir durum raporunu kimin oluşturup sürdürdüğü henüz belli değil” diye eleştirdi. Her ne kadar bu durum askeri bir tabloya sahip olsa da, sivil sağlık sistemindeki parçalanmış kaynak ve kapasitelere dair de bir genel bakışa sahip değil.
Envanter alınır
Kasım ayından bu yana 61. alt daire başkanı olarak sağlık güvenliği ve dayanıklılık alanlarından sorumlu olan Ines Perea, diğer şeylerin yanı sıra bir sağlık güvenliği yasası taslağının (GeSiG) geliştirilmesinden sorumlu olan Ines Perea, 2025'in ikinci yarısının Federal Sağlık Bakanlığı'nda (BMG) kapsamlı bir envanter için zaten kullanıldığını açıkladı.
BMG açısından hem bir durum raporuna hem de ayrı bir durum merkezine ihtiyaç var. İkincisi, örneğin Federal Sivil Koruma ve Afet Yardımı Dairesi'nde (BBK) bulunabilir veya başka bir biçimde oluşturulabilir.
Ancak görev ilk bakışta göründüğünden çok daha karmaşıktır. Personelden malzemeye, hastane yatak sayısına kadar mevcut kaynakların envanteri çıkarıldığında bile Almanya'daki federal yapı nedeniyle genel bir değerlendirmeye sahip bir otorite bulunmuyor.
“Stoklamayı düşündüğümüzde hala bir boşluk var. Eyaletler ayrıca hangi hastanenin ne kadarını depoladığını da tam olarak bilmiyor” dedi. “Ama ittifakta bile ortadan kaldıramayacağımız şey federal yapıdır.” Hem federal düzeyde hem de sağlık sistemindeki aktörlerin, hangi personelin hangi niteliklere sahip, ne zaman ve nerede mevcut olduğu konusunda bilgiye ihtiyacı var. Bunlar henüz mevcut değil.
Bunun için kayıt oluşturmak pahalı ve hantal bir iş olacaktır. Ancak, örneğin merkezi sorgulamaya yönelik bir mekanizmanın bu verileri toplamak için ilgili kuruluşların yetkilendirmesiyle birleştirilmesi düşünülebilir. Perea, “Katılan herkesin yaratıcılığına ve katılımına ihtiyacımız var” diye vurguladı.
Arayüzler oluşturun
Ayrıca, örneğin acil durumlarda hasta dağıtım merkezleri aracılığıyla hasta dağıtımını organize etmek için ülkeler arasında arayüzlerin oluşturulması gerekecektir. Bu, Bundeswehr sağlık hizmetinin aynı anda, çeşitli sivil hastaneler ve yardım kuruluşlarıyla işbirliği içinde, ilk kez büyük ölçekli Medic Quadriga 2026 tatbikatının bir parçası olarak provasını yaptığı şeyin tam olarak aynısıydı.
GeSiG'in amacı sabit prosedürler belirlemek değil, ilgili aktörlerin acil bir durumda bağımsız hareket etmelerini sağlamak olacaktır. Bunun için hangi durumda hangi prosedürün uygulanacağına ilişkin tanımların oluşturulması gerekir. “Bir ittifak durumunda düzenlemek istediğimiz en önemli şey yapılandırılmış bir yaklaşımdır” diye vurguladı.
GeSiG'in önerilen düzenlemeleri henüz önceden gelen her şeye yönelik değildir. Bu duruma dahil olan herkes şimdi harekete geçebilir ve harekete geçmelidir. Örneğin, siber güvenliğe yönelik ihaleler halihazırda gerçekleştirilmiş olabilir, hastaneler için finansman programları oluşturulabilir veya ilgili ileri eğitim kursları sunulabilir.
Burada da hâlâ büyük bir eyleme ihtiyaç var. Accenture danışmanlık firmasında klinik yönetim profesörü ve genel müdür olan Djordje Nikolic, hastanelerin yüzde 47'sinin siber saldırılara karşı ne kadar savunmasız olup olmadıklarına dair ilk değerlendirmeyi bile yapmadığını açıkladı. “Neredeyse her ikinci hastane nerede olduğunu bile bilmiyor. Bu savunulamaz bir durum.”
Acil bir durumda hızlı hareket edebilmek için süreçlerin ve planlama alanlarının sivil ve askeri sağlık tesisleri arasında daha iyi senkronize edilmesi ve yukarıdan aşağıya net sorumlulukların oluşturulması gerekecektir. Nikolic, “Biz hastaneler durumlara göre düşünmeyi öğrenmedik. Bundeswehr'in bize bunu öğretmesi gerekiyor” dedi. “Bu konuda daha açık olmamız gerekiyor.”
Güvenlik politikasında iklim değişikliği
Perea ve Nikolic'in yanı sıra diğer bazı uzmanlar da tehdidi yalnızca olası bir ittifaka, hatta savunma durumuna yansıtma yanılgısına kapılmamak gerektiğini vurguladı. Hibrit bir tehdit durumu zaten oluştu.
Alman Marshall Fonu'nun Transatlantik Güvenlik Girişimlerinden Sorumlu Kıdemli Başkan Yardımcısı Claudia Major, daha önce şöyle açıklamıştı: “Güvenlik politikasında, hava koşullarında kısa bir değişiklikle değil, iklim değişikliğiyle karşı karşıyayız.”
Avrupa'da başka bir konvansiyonel savaş tehlikesi artmakla kalmadı, Rusya halihazırda hibrit savaş kullanarak Batı demokrasilerini istikrarsızlaştırmak için hedefli ve koordineli bir şekilde çalışıyor.
Hedefli dezenformasyon kampanyalarından casusluk ve siber saldırılara, fiziksel sabotajlara kadar, Almanya'nın hedefte olduğu zaten açık. Bu ülkede hala hakim olan görüş olan savaş ve barış arasındaki net ayrım uzun zamandan beri geçerliliğini yitirmiştir.
“Savaş ile barış arasındaki gri alan genişliyor ve bu da müdahaleyi çok zorlaştırıyor” diye vurguladı. Açık toplumun kırılganlığının farkına varılmalı ve buna göre hareket edilmelidir.
Uluslararası ilişkilerin vahşeti göz önüne alındığında soru, diğer devletler ve devlet dışı aktörler şiddeti siyasi hedeflere ulaşmanın meşru bir yolu olarak yeniden gördüklerinde Avrupa'nın kendisini nasıl öne çıkarabileceğidir. “Konu uzlaşma yerine tekrar kazanmak olduğunda bununla nasıl başa çıkacağız?”
BG travma kliniklerinin başkanı ve genel müdürü Reinhard Nieper, bu mesajların artık sağlık sistemine ulaştığını ve sorunla ilgilenme isteğinin arttığını ileri sürdü.
Genel Cerrah Nolte, Bundeswehr'in sağlık hizmetleriyle işbirliğinin – örneğin ortak tatbikatlar veya yedek hizmet için tıbbi uzmanların işe alınmasına yönelik 2025'te imzalanan bir anlaşma yoluyla – sivil-asker işbirliğinin bir planı olduğunu övdü.
Diğer hastane zincirleri de halihazırda bu örneği takip ediyor ve ilgili önlemleri uyguluyor. Vivantes yönetim başkanı Johannes Danckert, bu yılın ikinci çeyreğinde tüm Vivantes lokasyonlarında hastane operasyonları kontrol tatbikatlarının gerçekleştirileceğini açıkladı.
Ayrıca hastanelerin artık gerekli önlemlerin çoğunu kendi başlarına almaları gerektiği konusunda da uyardı. Özellikle zaman açısından kritik süreçlerin yanı sıra arızalarını ve hasar olaylarından sonra yeniden başlamalarını tanımlayıp analiz edebilirler. Buna ek olarak, başta Bundeswehr olmak üzere diğer kilit paydaşlarla ağ kurmayı bağımsız olarak teşvik edebilirler ve etmelidirler.
Bununla birlikte, Nieper, BG Kliniken gibi iddialı oyuncuların düzenleyici çerçeve tarafından sıklıkla engellendiğinden şikayet etti. Yeni güvenlik gereksinimlerine uygun olarak donatılması gereken üç hastane inşa edilirken bunu bizzat yaşadı. Ancak sistemin sıklıkla başarısız olduğundan şikayet etti.
Karşılığında politikacılardan anlayış aldı. Yeşiller parlamento grubunun güvenlik politikası sözcüsü Sara Nanni, yapısal kaynakların sertleşmesi, yer değiştirme ve mekansal planlamanın nihayet somut terimlerle ele alınması gerektiğini talep etti.
Örneğin hastane kapasitesinin yer altı otoparkları gibi bombalara dayanıklı odalara taşınması gibi somut çözümler bulunması gerekecektir. “Sağlık sistemi burada bir dereceye kadar aksıyor” diye şikayet etti.
Bir yanıt yazın