Sağlık sigortası reformu: CSU, vatandaşlardan yardım alan kişilerin sigorta maliyetlerinin karşılanmasını talep ediyor

Federal Sağlık Bakanı Nina Warken'in (CDU) tasarruf planlarını sunmasının ardından hastalara yönelik olası aşırı yüklere ilişkin eleştiri ve uyarılar gündeme geldi. Warken, yasal sağlık sigortası şirketlerinin (GKV) üzerindeki yükü 20 milyar avro azaltmayı amaçlayan tasarruf paketinin önemli noktalarını sunmuştu. Bu, 2027 için beklenen 15 milyar avroluk farktan daha fazla olacak ve ek katkılarda daha fazla artışın önlenmesi amaçlanıyor.

Odak noktası muayenehaneler, klinikler ve ilaç endüstrisindeki harcamaların kısılması, aynı zamanda ilaçlar için daha yüksek katkı payı ödemeleri ve eşler için primsiz ortak sigortaya ilişkin kısıtlamalar. Bir yasa tasarısının 29 Nisan'da federal kabineye gelmesi bekleniyor.

CSU sağlık politikacısı Emmi Zeulner, federal hükümetin vatandaşların yardımlarından yararlananların sağlık masraflarını karşılamasını talep etti. Eşler için ücretsiz ortak sigortanın kaldırılması söz konusu olamaz, ancak katkıda bulunanların sivil yardım alanların masraflarını karşılaması gerekecektir. Zeulner, WELT TV'ye yaptığı açıklamada, bunun “bir bütün olarak toplum için bir görev” olduğunu söyledi.

“CSU için ailelerin desteklenmesi elbette çok ama çok önemli bir nokta” dedi. Bunun mümkün olan en büyük adaleti sağlayacak genel bir paketle çözülmesi gerekiyor.”

Maliye Bakanı Lars Klingbeil (SPD), vatandaşların yardımlarından yararlananların katkılarının GKV fonları yerine tamamen federal bütçeden finanse edilmesine karşı çıktı. Sağlık maliyetlerinin sosyal katkılar yerine tamamen vergi gelirlerinden vatandaşların parasıyla ödenmesi yaklaşık on iki milyara mal olacaktır. Warken ayrıca şu anda koalisyonun bütçe konusunda elinin bağlı olduğunu da açıkça belirtti.

Siyasiler sosyal yardım kesintileri konusunda uyardı

SPD'den Warken'ın planlarına yönelik eleştiriler de var. SPD eyalet lideri Ronja Endres, “Burada dengeli bir reform konsepti değil, sigortalılara ve çalışanlara yönelik önden bir saldırı söz konusu. Yapısal sorunları çözmek yerine katkıda bulunanlardan bir kez daha ödeme istenmeli” dedi. Warken'in önerisi, ilaç endüstrisinin aşırı fiyat taleplerini çok daha tutarlı bir şekilde sınırlandıracak siyasi iradeden yoksun.

Yeşil siyasetçi Janosch Dahmen dpa haber ajansına şunları söyledi: “İnsanlar büyük maliyet faktörlerinden ve etkili lobi çıkarlarından kaçarken, katkıda bulunanlar ve şirketler yük altında.” Sağlık sigortası şirketlerinin yapısal finansman sorununu çözmek ve hatta kriz zamanlarında sigortalıların üzerindeki yükü hafifletmek yerine, semptom iyileşmeye devam ediyor. Bu, “reform için boşa harcanmış bir fırsattır”.

“Yüklerin adil dağılımı farklı görünüyor”

Techniker Krankenkasse CEO'su Jens Baas şunları söyledi: “Kararlı bir maliyet sınırlama politikasıyla hiçbir faydanın kesilmesine gerek kalmayacak.” Bu nedenle harcama tarafına daha fazla öncelik verilmeli ve sigortalıya yönelik ek yüklere karar verilmeden önce tam olarak yararlanılmalıdır. AOK federal birliğinin başkanı Carola Reimann, hedeflenen tasarrufların üçte birinden fazlasının bağışçılardan gelmesinin dengesiz olduğunu söyledi.

Alman Hasta Koruma Vakfı yönetim kurulu Eugen Brysch şu şikayette bulundu: “Yükün adil dağılımı farklı görünüyor.” Hiçbir koşulda herkes mali açığın kapatılmasına katkıda bulunamaz. Federal hükümet kaçıyor. Hastane ve muayenehanelerin ücretlendirmesinde de ikramiye-kötülük sistemi bulunmamaktadır. “Hasta bakımının kalitesi hiçbir rol oynamaya devam etmiyor.”

Alman Dermatoloji Derneği, masrafları sağlık sigortası şirketlerine ait olmak üzere, semptomlar olmasa bile her iki yılda bir cilt kanseri taramasının durdurulmaması konusunda uyardı. Erken teşhis edilirse cilt kanseri çoğu durumda çok iyi ve uygun maliyetli bir şekilde tedavi edilebilir. Geç teşhisler tedavi bakımını daha pahalı hale getirdi.

Alman Hastaneler Birliği, bakım kesintilerini “aşırı, gerçekçi olmayan ve son derece tehlikeli” olarak nitelendirdi. Genel olarak, 2026 ile 2030 yılları arasında klinikler için neredeyse 15 milyar avro tutarında fon kesintisi riski bulunuyor. Dernek başkanı Gerald Gaß, “Bu teklifler, devlet kaynaklı hastane ölümlerinden başka bir anlam ifade etmiyor” dedi. Örneğin ilaç endüstrisinden farklı olarak, kârlar “kaydedilmez”, ancak kayıplar daha da kötü duruma sürüklenir.

Ancak Alman Tabipler Birliği Başkanı Klaus Reinhardt, önerilen kemer sıkma paketinin “tamamen uygun” olduğunu düşünüyor. ZDF “Morgenmagazin”de “göreceli olarak dengeli ve etkilenen herkesin dahil olduğunu” söyledi. Aşırı harcamalar göz önüne alındığında, pek fazla alternatif yok. Daha yüksek katkı payları yoluyla tazminat, sigortalılar ve işverenler üzerinde tek taraflı bir yük oluşturacaktır. Sonuç, daha yüksek üretim maliyetleri ve küresel rekabette daha kötü bir ekonomik durum olacaktır: “Bu, tüm sosyal güvenlik sistemini tehlikeye atıyor” diye uyardı. Doktorlar tekliflerden farklı şekillerde etkileniyor ve alternatifler halen tartışılıyor. Ancak bir şey açık: Tabipler Birliği Başkanı, “Tıp mesleği olarak mutlaka katkı sağlamamız gerekiyor” dedi. Aynı zamanda, gerektiğinde düzeltebilmek için önlemlerin etkilerinin özel olarak izlenmesini önerdi.

Sosyal dernek hükümetin sağlık sigortası planlarını eleştiriyor

Alman Sosyal Derneği (SoVD), yasal sağlık sigortası şirketinde evli çiftler için primsiz ortak sigortaya ilişkin planlanan ciddi kısıtlamaları eleştirdi. SoVD yönetim kurulu başkanı Michaela Engelmeier, Almanya editoryal ağının gazetelerine (RND, Çarşamba baskıları) şunları söyledi: “Pek primsiz aile sigortasının fiilen kaldırılması tamamen yanlış bir işarettir.” “Öncelikle düşük gelirli insanların yükünü hafifletiyor ve bu nedenle dayanışma ilkesinin önemli bir bileşeni olarak kabul ediliyor.”

Engelmeier, yasağın kaldırılmasının sosyal zorluklara yol açacağını ve bu ailelere özel bir yük getireceğini açıkladı. Yedi yaşına kadar olan çocuklar için bir istisna minderden öte olamaz.

Federal hükümet her şeyden önce yükümlülüklerini yerine getirmeli ve vergi gelirlerinden temel güvenceye sahip insanlara yönelik milyarlarca dolarlık katkıyı finanse etmelidir. Engelmeier, “Bu, bir bütün olarak toplumun görevidir ve bu nedenle yalnızca GKV'ye katkı payı ödeyenler tarafından üstlenilemez” dedi.

Engelmeier, Federal Sağlık Bakanı Warken ve Federal Maliye Bakanı Lars Klingbeil'e (SPD) atıfta bulunarak, “Burada (…) Warken ve Klingbeil'in acilen yeniden müzakere etmesi gerekiyor” diye ekledi.

Federal hükümet tarafından atanan uzmanlardan oluşan bir komisyon geçtiğimiz günlerde yasal sağlık sigortasına ilişkin reform önerilerini sundu. Amaç sağlık sigortası primlerini istikrara kavuşturmaktır. Uzmanlar, uygulanması halinde yalnızca önümüzdeki yıl 42 milyar avro tasarruf sağlayabilecek 66 somut öneri sundu.