Debra Barksdale hemşirelik okulundaki ilk klinik rotasyonunu canlı bir şekilde hatırlıyor.
Amerikan Hemşirelik Akademisi başkanı Dr. Barksdale “Korkutucuydu” dedi. “Kafanız tüm bu bilgilerle dolu, ancak aslında bunları gerçek bir insanın önünde uygulamaya koymak çok göz korkutucu.”
O günden bu yana 40 yıl geçti ve işler değişti. Öğrenciler giderek artan bir şekilde eğitimlerine insan hastalarla başlamıyor. Gerçekçi bebekler üzerinde çalışıyorlar.
Mankenler kıyafet modellemek için kullanılırken, bu mankenler tıp profesyonellerinin yetiştirilmesinde kullanılan insan vücudunun modelleridir. “Yüksek kaliteli tıbbi simülatörler” olarak da adlandırılan bu cihazlar ağlayabilir, terleyebilir, kanayabilir, göz kırpabilir ve nefes alabilir. Bazıları ağızda kramp ve köpüklenme yaşayabilir.
Yakın zamanda Seton Hall Üniversitesi'nin New Jersey'deki Klinik Simülasyon Merkezi'ndeki bir eğitim oturumunda hemşirelik öğrencisi Juliana Vitolo'nun MamaAnne adlı “hamile” bir oyuncak bebekle randevusu vardı.
“Nasıl hissediyorsun?” Bayan Vitolo sordu.
MamaAnne birkaç kez gözlerini kırpıştırdı ve şöyle yanıtladı: “Karnımda hafif bir ağrı var.”
Tıbbi oyuncak bebeklerin kullanımı son yıllarda önemli ölçüde arttı; Hemşirelik gibi mesleklerde eğitimin ayrılmaz bir parçası haline gelmişlerdir. Araştırmalar, bu mankenlerle çalışmanın yalnızca bilgi ve performansı artırmakla kalmayıp aynı zamanda iletişim, güven ve empati gibi “teknik olmayan” becerileri de geliştirdiğini gösterdi.
Ancak maliyet bir engel olabilir: Sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönelik ürün ve programlarda uzmanlaşmış Norveçli bir şirket olan Laerdal, Seton Hall'da kullanılan ürünleri üretiyor; Her birinin maliyeti 30.000 ila 130.000 ABD Doları arasındadır.
Laerdal'ın halkla ilişkiler direktörü Inger Stenberg, ABD'de bu simülatörlerden yaklaşık 200.000 adet bulunduğunu ve bunların Mayo Clinic gibi hastanelerin yanı sıra meslek okullarında kullanıldığını söyledi. ABD Ordusu, Donanması ve Sahil Güvenlik de bunları kullanıyor.
Stajyerler yarışmaya programlanabilen gerçekçi bir nabız hissedebilirler. Jelatinle karıştırıldığında “kıvrılabilen” kırmızı bir sıvı olan “kanı” emebilirler. Ayrıca bir bebeğin yumuşak silikonla kaplı kollarına sıvı enjekte edebiliyorlar. Bazı simülatörlerde, gözler bir el feneriyle incelendiğinde gözbebekleri bile küçülür.
Prematüre bebeklerin ince tüyleri (keçiden) vardır ve geriatrik modellerin cildi kırışık ve kataraktlıdır. Farklı hasta popülasyonlarını temsil etmek için farklı cilt tonlarında değiştirilebilir “kafa derisi” silikon yüzler vardır.
“Gerçek bir durumun ağırlığının orada olduğunu hissediyorsun”
Mankenler onlarca yıldır sağlık eğitiminde kullanılmaktadır, ancak günümüzün yüksek hassasiyetli tıbbi simülatörleri öğrencilerin karmaşık, dinamik prosedürleri uygulamalarına olanak tanır.
NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Hastanesi simülasyon merkezinin tıbbi direktörü Kevin Ching, teknolojinin stajyerlerin “yüksek riskli, düşük frekanslı beceriler” edinmelerine yardımcı olduğunu söylüyor.
“Öğrenciler solunum yetmezliğinden şoka, sepsise ve kardiyak aritmilere kadar her şeyin provasını yapabilirler” dedi.
Bu gerçekçi kuklalar üzerinde bir ekiple çalıştığınızda şunu ekliyor: “Orada gerçek bir durumun ağırlığı varmış gibi geliyor.”
UNC Greensboro Hemşirelik Okulu Simülasyon Merkezi'ndeki mankenler o kadar gelişmiş ki Dr. Barksdale şöyle dedi: “Gece etrafta dolaşırken laboratuvarlarımızdan birine rastlarsanız, bunun bir oda dolusu insan olduğunu düşünürdünüz.”
“Biraz korkutucu olabilir” diye ekledi.
Sağlık hizmeti stajyerleri için tıbbi hata olasılığı çok daha korkutucu ve araştırmalar, yüksek kaliteli mankenler gibi araçların kullanıldığı simülasyon tabanlı eğitimin gerçek klinik ortamlarda performansı artırdığını gösteriyor.
Seton Hall'daki klinik simülasyon programı yöneticisi Jennifer McCarthy, “Bu eğitim, hasta güvenliğini genel anlamda artırabilecek hassasiyet ihtiyacını vurguluyor” dedi. Stajyerler mankene ilaç uyguladığında, içindeki teknoloji iletilen hacmi tam olarak ölçer.
“Bir takımın iki mililitre ilaç vermesi bekleniyorsa ancak yalnızca 1,8 mililitre ilaç veriyorsa, bu tutarsızlık çok büyük bir sorun gibi görünmeyebilir” dedi. “Fakat bu bir hatadır ve hataların zarar verici sonuçları olabilir.”
Seton Hall'da bebekler aslında “konuşuyor” ve sağlık çalışanlarının MamaAnne ile Bayan Vitolo arasındaki gibi hasta etkileşimlerini prova etmelerine olanak tanıyor.
Bir simülasyon uzmanı kontrol odasından konuşuyor ve sesi kukla için erkek, kadın veya çocuk sesini taklit edecek şekilde modüle ediliyor. Hemşirelik öğrencisi Fiorella Carvo, hastalarla sık iletişim gerektiren hemşirelik gibi kariyerler için bu özelliğin özellikle yararlı olduğunu söyledi.
Bayan Carvo, “Bebek 'Ah', 'Midem ağrıyor' veya 'Neden bu ilacı alıyorum?' gibi şeyler söyleyecek” dedi. “Bu yüzden tıpkı gerçek dünyada yapacağınız gibi yanıt vermeye hazır olmalısınız.”
Aynı zamanda mankenlerle eğitim veren konuşma-dil patolojisi öğrencisi Brittany Hague, “Korkutucu olabilecek bir ortamda nasıl uyum kuracağımızı öğreniyoruz” dedi.
“Hızlı hareket edebilmelisiniz”
Bazı oyuncak bebekler tıbbi durumları aniden değiştirecek şekilde de programlanabilir, Dr. Ching.
Örneğin Seton Hall'da bir oyuncak bebek uyuşuk hale gelecek şekilde tasarlanabilir ve öğrencilerin sorunu değerlendirmek için hayati önem taşıyan organlarını kontrol etmeleri gerekebilir. Oyuncak bebek yeterince oksijen alamazsa, ağız çevresindeki deri maviye döner; bu, hipoksi adı verilen, vücuttaki dokuların oksijenden yoksun olduğu duruma benzer.
Bayan Vitolo, “Böyle bir şey olduğunda hızlı hareket edebilmeli ve eleştirel düşünebilmelisiniz” dedi. “Örneğin, bebeğin kan basıncı aniden düşerse ve kan basıncını yükseltmek için ona sıvı verip vermemeye karar vermeniz gerekiyorsa.”
Daha fazla gerçekçilik için eğitmenler gözlük veya telefon gibi kişisel eşyaları mankenin yanındaki masaya yerleştirebilir; bu eşyalar hastaların yanlarında olabilir. Bazen endişeli bir akrabayı canlandırması için bir oyuncu işe alınır; bu, hibrit simülasyon olarak bilinen bir eğitim yöntemidir: “Aile üyesi size 'Annem için bir sonraki adım ne?' gibi sorular sorar” dedi Bayan Carvo.
UCLA Simülasyon Merkezi genel müdürü Yue-Ming Huang, “Bütün bu harika oyuncaklara ve araçlara dalmak çok kolay” dedi. Özellikle önemli olanın, öğrencilerin öğretim elemanlarından aldıkları geri bildirimler olduğunu söyledi.
Konuşma patolojisi öğrencisi Bayan Hague, manken üzerinde öğrenmenin en değerli yönünün kendisine verdiği güven olduğunu söyledi. “Güvenli bir ortamda ne kadar çok hata yaparsanız o kadar çok şey öğrenebilirsiniz” dedi. “Böylece gerçek dünyada olmasın” diye ekledi.
Bir yanıt yazın