Risk faktörleri ve kimlerin izlenmesi gerektiği

Kanserin erken tanısı başarılı tedavi için önemli bir değişkendir. Ne kadar erken tespit edilirse o kadar iyi. Sorun bunların hepsinin erken aşamalarda kolaylıkla tespit edilememesidir. Pankreas kanseri de bunlardan biri.

Arjantin'de üretiyorlar yaklaşık 5.000 yeni vaka yıllık. Görülme sıklığı burada ve dünyada özellikle 60 yaş üstü kişilerde artıyor, ancak erken başlangıçlı yani 50 yaş altı kişilerde de görülme sıklığı endişe verici bir hızla artıyor.

Bu zorluk bir dizi özellikten kaynaklanmaktadır: konumu nedeniyle ilerleyene kadar semptom göstermiyor ve bağışıklık sistemini engelleme yeteneği, şu anda genel popülasyonda erken tespit edilmesine izin veren hiçbir yöntemin bulunmadığı göz önüne alındığında, “gizlenerek” hızla büyümesine olanak tanıyor.

ile diyalogunda “Bu, mevcut tıptaki en zorlu tümörlerden biridir” dedi. Zurna Pablo Capitanich, Alman Hastanesi Genel Cerrahi Servisi safra kanalı ve pankreas cerrahisi sektörünün başkanı. “Fakat görüntüleme çalışmaları ve çok erken belirtilerin izlenmesiyle tespitleri biraz daha erken yapıyoruz ve bu tümörün sahip olduğu kötü itibarı biraz değiştirmeye başladık” diye teşvik etti, Kasım ayının her üç perşembe günü (son 20'ydi) kutlanan Dünya Pankreas Kanseri Günü çerçevesinde.

Karın ağrısı, sarılık (sarı cilt ve gözler)iştahsızlık ve kilo kaybı, erken başlangıçlı veya uzun süreli ve kontrol edilmesi zor diyabet, kaşıntı, yorgunluk, koyu renkli idrar, berrak dışkı, kendini gösterebileceği semptomlardan bazılarıdır. Spesifik olmadıkları için diğer hastalıklarla karıştırılabilirler.

Ve tüm kanser türlerinde olduğu gibi ideal olan, kendilerini ifade etmeden önce oraya varmaktır. Ancak premalign lezyonların (adenomatöz polip) yavaş büyüdüğü ve kolonoskopi yoluyla tespit edilip çıkarılabildiği kolorektal tümörler veya mamografinin küçük tümörleri tespit edebildiği meme kanseri gibi diğer tümör türlerinden farklı olarak, pankreas kanseri genellikle araştırılmaz, bunun yerine daha çok araştırılır. Zaten gelişmiş olduğunda bulunurBu da tedavi olanaklarını sınırlıyor.

Pankreas kanseri lokalize bir aşamada tespit edildiğinde, yani metastaz yapmadığında, başka bölgelere yayılmadığında prognoz daha olumludur.

Ancak “maalesef Lokalize hastalık 7 vakanın 1'inden azını oluşturur tanı anında” diye yakınıyor makalenin yazarları Pankreas kanserinin erken tespitindeki zorluklargeçen ay The Journal of Clinical Investigation'da (TJCI) yayınlandı.

Bu açığı azaltmaya çalışmak için yapmaya çalıştığımız şey, bu tür kansere yakalanma riski daha yüksek olan kişileri belirlemek ve onları daha yakından takip edin erken tespit stratejileri aracılığıyla.

Dünya çapındaki önde gelen tıp topluluklarının kılavuzları, tarama için en güçlü şekilde tavsiye edilen grupların, genetik yatkınlık (%5 ile %10 arası BRCA1/2, PALB2 veya Lynch sendromu gibi kalıtsal mutasyonlarla bağlantılıdır) aile geçmişi (ailenin aynı tarafında pankreas kanseri olan iki veya daha fazla akraba, en az bir birinci derece) veya çeşitli risk faktörlerini biriktiren.

Kontrollere ne zaman başlanmalı? Makalenin yazarlarına göre başlangıç ​​zamanı spesifik risk genine veya ailede pankreas kanserinin başlangıç ​​yaşına bağlıdır. Genel bir kural olarak çoğu risk geninde Taramaya 50 yaşında başlanması tavsiye edilir (bazılarında daha erken tavsiye edilmesine rağmen) veya bir akrabada tümörün en erken ortaya çıktığı yaştan 10 yıl önce (hangisi önce gelirse).

Ancak arka plan ve genetik yük, görülme sıklığı üzerinde en fazla etkiye sahip olan şey değildir. Tahmin ediliyor ki Vakaların yüzde 90'ı sporadik ve esas olarak ileri yaş, sigara kullanımı, obezite, aşırı alkol ve tütün alımı, hareketsiz yaşam tarzı, uzun süredir devam eden diyabet veya yeni başlayan teşhis, kronik pankreatit gibi faktörlerle ilişkilidir. Her 100 tümörden 10'u kalıtsal olurken, her 100 tümörden 2'si kalıtsal bir sendroma yanıt verecektir.

Genellikle bu gruplarda görüntüleme (endoskopi, manyetik rezonans görüntüleme ve tomografi) ile takip endikedir ve güçlü aile öyküsü veya kalıtsal sendromları olanlar için, onlara genetik çalışmalar önerilebilir.

Yakın zamanda Medscape sitesinde yayınlanan bir editoryal yorumda, Chicago Üniversitesi (Amerika Birleşik Devletleri) dahiliye bölümünde profesör olan Grace E. Kim, iki temel noktada ısrar ediyor: iyi bir aile geçmişi toplayın tüm hastalarda ve semptomları derinlemesine inceleyin belirgin bir nedeni olmayan akut pankreatitözellikle genetik altyapı olasılığının değerlendirilmesi gereken en gençlerde. “Erken teşhis hayat kurtarır” diye vurguluyor ve genetik riski veya aile öyküsü olanların “beklemek zorunda olmadıklarını” ve kendilerini kontrol etmeleri konusunda teşvik edilmesi gerektiği konusunda uyarıyor.

Capitanich, “Her ne kadar kalıtsal görülme sıklığı yüksek olan bir kanser olmasa da, doğrudan pankreas kanseri geçmişi olan akrabalarında (babalar, anneler, amcalar) risk biraz daha yüksektir” dedi. “Bu durumlarda yoğun izleme her zaman gerekli olmayabilir, ancak Eş zamanlı başka faktörlerin olup olmadığını değerlendirin“Bu onları daha yüksek risk grubuna sokar.

Ve vurgunun yalnızca bunu erken tespit etmenin ve etkili tedaviye erişmenin bir yolunu bulmak değil, aynı zamanda da olması gerektiğini vurguladı. önlemedeMeyve ve sebzelerden zengin sağlıklı bir beslenme, düzenli fiziksel aktivite, sigara ve aşırı alkolden uzak durma, kilo ve diyabet gibi metabolik faktörleri kontrol altına alma yoluyla.

Cerrah, tedavinin cerrahi ve sistemik kemoterapi kombinasyonuna dayandığını açıkladı. Bu kemoterapi ameliyattan önce (tümörü küçültmek için) veya sonrasında (tedaviyi pekiştirmek için) verilebilir. “En önemli şey tedavinin etkili olduğu bir aşamada tespit etmekŞu anda hastaların ancak yüzde 20 ila yüzde 30'u alternatif sunulmasına olanak sağlayan aşamalarda tespit ediliyor.

Pankreas tümörünün karmaşıklığının bir kısmı “değişken bir tepkiye sahip olması, çünkü vücuda çok iyi uyum sağlar ve bağışıklık sisteminin bunu kolayca tespit etmesini engelliyor” diye açıkladı. Bu da bizi her hastaya özel, kişiselleştirilmiş yaklaşımlar düşünmeye zorluyor.

Bu tip tümörün ne kadar zorlayıcı olmasına rağmen Capitanich iyimser: “Araştırmalara büyük önem veriliyor ve bu da araştırma paradigmasını değiştiriyor. pankreas kanseri tedavisi olmayan bir hastalıktır“.

En aktif cephelerden biri erken tespittir. “Bulundu Gelişmekte olan sıvı biyopsisiBu, bu tümörlerin dolaşımdaki DNA parçacıklarının kanda tespitidir ve bu, yakın gelecekte muhtemelen bize erken teşhise yardımcı olacak bilgiler verecektir” dedi.

Buna paralel olarak sistemik tedaviyi daha etkili hale getirecek stratejiler araştırılmaktadır. Geleneksel kemoterapiye ek olarak immünoterapiler de hedefleniyor. bağışıklık sisteminin inhibisyonunu “geri döndürmek” tümör tarafından uygulanır, böylece hastanın savunması onu tanıyabilir ve ona saldırabilir.

Hedefe yönelik tedavilerde de ilerlemeler var veya hedef. En umut verici olanlar arasında ilaç daraxonrasib“ön sonuçların teşvik edilmesinden sonra hızlı bir yola dahil edildi (hızlı yol) Amerika Birleşik Devletleri'nde değerlendirme.” Ve çalışmalar yapılıyor tedavi edici aşılarBağışıklık sistemini pankreas kanseriyle bağlantılı spesifik mutasyonlara karşı eğitmeyi amaçlayan bir program.

Capitanich, “Eksik, ancak önümüzdeki yıllarda bu hastalığın prognozunu değiştirebilecek farklı şekillerde geliştirilmekte olan şeyler var” dedi.

Ve şu sonuca vardı: “Açıkçası Hayatta kalma gelişiyor ve daha da gelişmesini umuyoruz Tüm bunlarla birlikte erken teşhis, riskli popülasyonda olanların gözetimi ve vakaların artmaya devam etmesinden önleme yoluyla kaçınılması anlamına geliyor.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]