“Bugüne kadar, sağlığın korunması – kamu maliyesinin koordinasyonu konusunda daha başka biçimler ve özerklik koşullarının atanmasına yönelik ön anlaşmaların onay sürecini ilerletebilmek için gerekli ve yeterli koşullar eksiktir”. Böylece, Sağlık ve sosyal politikaların trendi ve uygulanmasının analizi ve eşitlik ilkesine özellikle dikkat ederek bunların yenilikçiliği için 'İtalyan laboratuvarı' olan Salutequità'nın başkanı Tonino Aceti, Hükümet ile Liguria, Lombardiya, Piedmont ve Veneto Bölgeleri arasındaki ön anlaşma planlarına ilişkin daha ileri biçimler ve özerklik koşullarının atfedilmesi için Temsilciler Meclisi Anayasa İşleri Komisyonunda yapılan duruşma sırasında. Salutequità'ya göre, farklılaşmış özerkliğe giden yol hâlâ çok sayıda kritik konuyu beraberinde getiriyor. Aceti, “LEA'lar ve Leps'lerin güncellenmesiyle bağlantılı belirsizliğin, tanımlanmış standart maliyet ve ihtiyaçların bulunmamasının, sağlık hizmetlerinin kalitesi üzerinde adil olmayan ve yetersiz kontrollerin olduğu düşünülen bir kaynak dağıtım sisteminin” altını çiziyor. Dernek aynı zamanda “Liguria, Lombardiya, Piedmont ve Veneto'ya daha fazla özerklik verilmesinin ülkenin geri kalanı üzerinde yaratabileceği etkiler konusunda bağımsız bir değerlendirmenin bulunmamasını” da kınadı. Özellikle bölgesel bütçeler, hastaların ve sağlık profesyonellerinin hareketliliği veya bakıma erişimde eşitlik ve vatandaş haklarına saygı garantileri üzerindeki etkiler yeterince analiz edilmedi.” Bu nedenlerden dolayı Salutequità, operasyonu “bölgesel eşitsizlikleri artırma ve destekleyici bölgeselcilik yerine rekabetçi bir bölgeselciliği tercih etme riski” taşıyan “karanlıkta bir reform” olarak tanımlıyor.
Derneğin tutumu – bir notta okuduk – şu gözlemden kaynaklanmaktadır: “Dört Bölgenin daha büyük bir özerkliğinin yalnızca kendi içinde değil, aynı zamanda Devlet ve farklılaştırılmış özerklik talep etmeyen diğer Bölgeler üzerinde de yaratabileceği etkiye ilişkin, bölgesel sağlık hizmetlerinin sürdürülebilirliğine, NHS'nin eşitlik ve dayanışma ilkelerine, Cumhuriyetin birliğine, Cumhuriyetin birliğine etkisine ilişkin, nesnel veri ve analize dayalı, asimetrik bir risk oluşturan bağımsız bir değerlendirme eksikliği vardır.” Eşitleme Fonu'nun uygulanmasından başlayarak, eşitleme önlemlerinin yokluğu ışığında, destekleyici nitelikte ve işbirlikçi olmaktan ziyade rekabetçi bir bölgeselcilik”. Salutequità'ya göre “olası ekonomik-finansal etkiler, vatandaşların ve profesyonellerin sağlık hareketliliğiyle ilgili olanlar, bakıma erişimde eşitlik ve ulusal bölge genelinde hasta haklarına tek tip saygı üzerindeki sonuçlar derinlemesine araştırılmadı”.
Aceti, sağlık hizmetlerinde farklılaştırılmış özerkliğin “yeterli garantiler ve önleyici değerlendirmeler olmadan uygulanma riski” olduğu uyarısında bulunarak, “2017'de takılıp kalan mevcut LEA'ların artık güncelliğini yitirdiğinin” ve “TAR'ın son kararlarının vatandaşlara fiilen garanti edilen sağlık haklarına ilişkin belirsizliği artırdığının” altını çiziyor. Dernek ayrıca “standart maliyetleri ve ihtiyaçları tanımlamak için objektif kriterlerin bulunmadığının” altını çiziyor ve “Bölgeler arasında güçlü farklılıklar gösteren LEA izleme sisteminin hala yetersiz olduğu” yargısına varıyor. Salutequità'ya göre, “daha güçlü Bölgelerin daha fazla kaynak ve yönetim özerkliğine sahip olmasına izin vermek, bölgesel uçurumu artırabilir, hastaların ve sağlık çalışanlarının daha zayıf bölgelerden göçünü destekleyebilir”. Bu nedenle dernek, mevcut düzenleyici çerçevenin ülke genelinde sağlık hakkının eşitliğini, dayanışmasını ve tekdüzeliğini korumak için yeterli garantiler sunmadığı inancıyla, reformun etkisini izlemek ve değerlendirmek için bağımsız sistemler çağrısında bulunuyor. Aceti, “Bu koşullar altında ilerlemenin, Ulusal Sağlık Hizmetinin temeli olan eşitlik, dayanışma ve birlik ilkelerini riske atmak, vatandaşları haklar ve tedavi fırsatları açısından tehlikeli bir parçalanmaya maruz bırakmak anlamına geleceği” sonucuna varıyor.
Bir yanıt yazın