İnsan papilloma virüsünün (HPV) neden olduğu kansere adanan Dünya Günü'nden birkaç gün sonra, iki bağımsız inceleme yayınlandı. Cochrane Aşıların rahim ağzı kanserinin önlenmesindeki etkinliğini bir kez daha ortaya koyan Londra. Özellikle aşılama virüsle temastan önce, yani cinsel ilişkiden önce gerçekleştiğinde.
Araştırma, şu tarihte yayınlandı: Cochrane Sistematik İnceleme VeritabanıBirleşik Krallık'taki Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR) tarafından finanse edilmiştir: özellikle analiz edilen çalışmalar, 16 yaşından önce aşılanan kızların rahim ağzı kanserine yakalanma şansının %80 daha düşük olduğunu ve aynı zamanda aşının güvenliğini doğruladığını göstermektedir.
Oncodonna bülteni
İnsan papilloma virüsü ve tümörleri
HPV, cilt siğillerine ve anogenital siğillere neden olanlar gibi çok yaygın bir virüs ailesini içerir. Bunlardan yalnızca bazıları tümör oluşumuna neden olabilir ve bulaşma ağırlıklı olarak cinsel yolla olur. İtalya'da, her yıl 2.400 yeni rahim ağzı kanseri vakasının yaklaşık %90'ına, vulvar ve vajinal karsinomların %43 ve %70'ine ek olarak HPV neden olmaktadır. Her iki cinsiyetten bahsetmişken, belirli bir oranda enfeksiyonla bağlantılı olan anüs, penis ve boğazdakileri de dikkate almalıyız.
Klinik deneme verileri
İlk inceleme, farklı ülkelerden toplam 157 binin üzerinde katılımcının katıldığı 60 randomize klinik araştırmaya odaklandı. Sonuçlar, tüm HPV aşılarının enfeksiyonu önlemede etkili olduğunu kanıtladığını gösteriyor. Analiz edilen çalışmaların çoğu, katılımcıları kanser riski üzerindeki doğrudan etkileri ölçecek kadar uzun süre takip etmedi çünkü HPV'nin neden olduğu kanserlerin enfeksiyondan gelişmesi uzun yıllar alabilir. Bu nedenle, 15 ila 25 yaşları arasındaki aşılanmış kişilerde hem kanser öncesi değişiklikleri hem de anogenital siğiller gibi virüsle ilgili diğer patolojiler için tedavi edilen kişi sayısını azaltmada etkili olduğu gözlemlenmiştir. Enjeksiyon bölgesinde hafif ağrı veya şişlik gibi kısa vadeli olumsuz etkiler yaygındı; ciddi yan etkiler ise nadirdi ve hem aşılanmış hem de kontrol (aşılanmamış) gruplarında benzer sıklıkta meydana geldi.
Kadınlarda mesane kanseri tanıya ulaşmanın önündeki engel
kaydeden Tiziana Moriconi
“Gerçek dünya” verileri
İkinci inceleme bunun yerine, bir olayın ardından (bu durumda aşıların kullanıma sunulması gibi) popülasyonlarda neler olduğunu gözlemleyen 225 gözlemsel çalışmaya odaklandı. Klinik çalışmalardan farklı olarak, bu tür araştırmalar, ne kadar önemli ve yararlı olursa olsun, olaylar arasında neden-sonuç ilişkisini gösteremez; yalnızca istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyonun varlığını veya aksini ortaya koyabilir. Genel olarak, farklı ülkelerin 132 milyon sakiniyle ilgili veriler, anti-HPV aşısının uygulanması ile hem tümör öncesi lezyonların (CIN2+ ve CIN3+) hem de rahim ağzı tümörlerinin azaltılması arasındaki ilişkiyi açıkça doğrulamaktadır: 16 yaşına kadar aşılanan kızların, aşılanmamış kızlara kıyasla rahim ağzı kanserine yakalanma olasılığı %80 daha azdır. İncelemede yine HPV aşıları ile ciddi yan etkiler arasında herhangi bir ilişki olduğuna dair bir kanıt bulunamadı.
Tümörler, annelik sadece biyolojik değildir. Çocuk sahibi olamayan kadınlara yönelik proje
kaydeden Tiziana Moriconi
Mesaj: HPV aşısı etkili ve güvenlidir
Cochrane araştırmacıları, iki meta-analizin birlikte HPV aşısına ilişkin en eksiksiz ve güncel kanıtları sağladığını ve bunun her yıl yüz binlerce insanı etkileyen kanserleri önleyebilen, güvenli ve son derece etkili bir halk sağlığı önlemi olduğunu doğruladığını yazıyor. Ayrıca, hem kızların hem de erkeklerin ideal olarak 16 yaşından önce aşılanması yönündeki tavsiyeleri de doğruluyorlar: Aşılamanın ilk cinsel ilişkiden ve çok yaygın olan virüse ilk maruz kalmadan önce yapılması durumunda koruma aslında daha fazla olur.
“Kızların yanı sıra erkek çocukların da aşılanması herkes için korumayı artırır” yorumunu yaptı Jo MorrisonExeter Üniversitesi'nde (Birleşik Krallık) fahri doçent, Somerset NHS Foundation Trust ile işbirliği yapan jinekolojik onkolog ve iki incelemenin kıdemli yazarı – Zamanla aşının, erkekleri etkileyenler de dahil olmak üzere diğer kanserler üzerindeki etkisini de göreceğiz. Genellikle rahim ağzı kanserinden daha geç yaşlarda gelişen vulva, anüs, penis ve baş-boyun kanserlerinin önlenmesindeki etkinliğin tam olarak anlaşılması onlarca yıl alacaktır.”
HPV ve erkek kanserleri: 2.400'den fazla vaka. “Aşı ve testler sağlığı ve doğurganlığı kurtarır”
kaydeden Irma D'Aria
Orta ve düşük gelirli ülkelere odaklanın
Bilim adamlarının vurguladığı bir “ama” var: İncelemelerde yer alan araştırmaların çoğu yüksek gelirli ülkelerde yürütüldü; bu, rahim ağzı kanserinin daha yaygın olduğu ve tarama programlarının eksik olduğu düşük ve orta gelirli ortamlarda daha fazla çabaya ihtiyaç olduğu anlamına geliyor: HPV aşısının bu ülkelerde daha da olumlu bir etkiye sahip olacağını yazıyorlar.
DSÖ hedefi ve Avustralya örneği
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) rahim ağzı kanserini ortadan kaldırma hedefine ulaşmak için artık yalnızca dört yıl kaldı. Aslında belirlenen tarih, “90-70-90” stratejisi olarak adlandırılan 2030 yılına kadardır; yani: 15 yaşına kadar kızların %90'ı aşılanır, kadınların %70'i taramaya tabi tutulur ve rahim ağzı hastalığı olan kadınların %90'ı tedavi edilir. Avustralya, dünyada bunu başarabilecek ilk ülkedir – 2035 yılına kadar olduğunu düşünüyoruz – az önce sunulan Rahim Ağzı Kanseri Kontrolünde Araştırma Mükemmelliği Merkezi'nin son raporunun da doğruladığı gibi: Avustralyalı kadınlar arasındaki kanser oranları azalmaya devam ediyor ve 2020'de 100 bin kişi başına 6,6 vakadan 2021'de 6,3'e çıktı. İlk kez, 25 yaşın altındaki kadınlarda hiçbir rahim ağzı kanseri vakasının teşhis edilmediği yıl. Ancak belge, başka bir endişe verici gerçeği de gösteriyor: 15 yaş grubu içinde HPV'ye karşı aşılanma oranı son yıllarda azaldı; 2020'deki %85,7'lik zirve seviyesinden (kızlarda %86,6 ve erkeklerde %84,9) 2024'te %79,5'e (sırasıyla %81,1 ve %77,9) yükseldi. Ana öneri? Mevcut bağlamlara daha iyi uyum sağlamak için okul aşılama stratejilerine yeniden yatırım yapın ve canlandırın.
Bir yanıt yazın