2019 yılından bu yana varlığını sürdüren ittifak Badalona Alman Trias Hastanesi (Can Ruti) ve Barselona'daki Vall d'Hebron Hastanesi için hareket bozukluğu ameliyatları bu cuma ödüllendirildi. O Sağlık Bakanlığı her iki hastaneyi de belirledi tüm eyalette bu cerrahi müdahaleleri gerçekleştiren tek Merkez, Hizmet ve Referans Birimi (CSUR) gibi hastalıkların ortak etkilerini tedavi etmek için Parkinson, esansiyel tremor veya distoni. Vall d'Hebron, birkaç yıldır olduğu gibi çocuk hastalardan sorumlu olacak, Can Ruti ise yetişkinlerin yanında kalacak.
Vall d'Hebron pediatrik hastaları, Can Ruti ise yetişkinleri tedavi edecek
Hareket bozuklukları sıklıkla istemsiz titreme veya kas gerginliği Bu durum, bunlardan muzdarip olanların hem hareket kabiliyetini hem de günlük eylemlerinin çoğunu zorlaştırmaktadır. Doktor, örneğin distoninin “beynin istemli hareket kontrolünden sorumlu kısmını etkileyen nörolojik bir hastalık” olduğunu açıkladı. Belén Pérez, Vall d'Hebron Hastanesi Pediatrik Nöroloji servisinin başkanı. En küçükleri arasında başka bir hastalığın belirtisi olarak ya da genetik nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilen distoni, Pérez, “Bu çok zayıflatıcı, ilerleyici bir hastalıktır” diye açıkladı..
Benzersiz tedavi
Çoğu zaman bu bozukluklar “geleneksel tıbbi tedavilere” yanıt vermez. Bu yüzden, “şu anda bu semptomu kontrol altına almak için mevcut olan tek tedavi”Perez şöyle devam ediyor: Vall d'Hebron Nöroloji ekiplerinin birkaç yıldır mükemmelleştirmeye çalıştığı fonksiyonel cerrahi bu: derin beyin stimülasyonu. Her ne kadar İspanya'nın bazı bölgelerinde erişim karmaşık kalsa da bu, yüzyılın başından beri yaygın olan bir müdahale.
Bazı özerk topluluklarda hareket bozukluklarını tedavi etmek için derin beyin stimülasyonuna erişim hâlâ zordur.
Doktor Agustí Bescós, Vall d'Hebron'da beyin cerrahı ve fonksiyonel ve gerekli patoloji koordinatörüminimal invaziv bir ameliyat olduğunu açıklıyor. “Yaptığımız tek şey kafatasının girişinde birkaç küçük delik açmak ve bazı elektrotları yerleştirmek” diyor. Cerrahlar adı verilen bir teknik kullanırlar. stereotaksiFarklı açılarla elde edilen farklı görüntülerin kullanılmasıyla mesafeleri veya derinlikleri milimetrik hassasiyetle hesaplayarak operasyonu gerçekleştirebiliyor. Operasyon çok fazla risk de taşımamaktadır.Elektrotların yerleştirilmesi sırasında beyinde meydana gelen küçük bir kanamanın veya ameliyattan kaynaklanan yaralardan birinin enfeksiyonunun ötesinde, Bescós, “istatistiklere göre bu çok düşük. Çoğu durumda kesinlikle %1'den az” olmasına rağmen güvence verdi..
Derin beyin stimülasyonu için deri altına yerleştirilen elektrotlar, kablo ve pil / Ferran Nadeu
Beyne yerleştirilen elektrotlar, Bescós'un deyimiyle “uzatma” görevi gören ve deri altından karın bölgesine geçen bir kabloya bağlanıyor. normalde elektrotlara pil gücü sağlayan bir pilin yerleştirildiği yer. Kısacası, “Bu bir beyin kalp pilikardiyak değil, bir nöronun anormal atışını sanki bir aritmi varmış gibi düzenliyor” diye karşılaştırıyor Pérez.
“Bu, sanki bir aritmi varmış gibi bir nöronun anormal atışını düzenleyen, kalp pili değil, beyin pilidir”
Operasyon gerçekleştikten sonra her şey daha kolay hale gelir. “İlk aylarda elektrot parametrelerini programlamak için düzenli olarak ofise geliyorlar” ama daha sonra Pérez, “Her altı ayda bir veya yılda bir yalnızca bir ziyaret yapıyorlar” diyor.. “Artık uzaktan bağlantı kurabileceğimiz ve uzaktan programlayabileceğimiz sistemleri uygulamaya başlıyoruz” diye kutluyor doktor, bu da yerinde bakımın giderek daha az gerekli olacağı anlamına geliyor.
Vall d'Hebron Hastanesi'nden bir pediatrik nöroşirurji ekibi, derin beyin stimülasyonunun uygulanmasına yönelik operasyonlardan biri sırasında / Vall d'Hebron Hastanesi
Belén Pérez liderliğindeki ekip 2019'dan beri bu müdahaleyi yürütüyor %75'i Katalonya dışından gelen 4 ile 18 yaş arasındaki hastaları ameliyat ettiler. Her yıl ortalama 10 kişi ameliyat ediliyor Birkaç gün önce 50 numaralı hasta sayısına ulaştılar. Pérez, CSUR Health akreditasyonu ile bu rakamların katlanarak artmasını bekliyor. “Sistem çalışırsa ve bizi çocuk hastalara yönlendirirse, artık yılda 20 ila 30 hastayı ameliyat etmek zorunda kalacağız”diye iddia ediyor.
Can Ruti, başka bir yöntemin öncüsü
İçinde Can RutiBu hareket bozukluklarından herhangi birinden şikayetçi olan yetişkin hastaların görevlendirileceği yer, 20 yıldır dahili beyin stimülasyon ameliyatları yapıyorlar. Hatta Katalan Sağlık Enstitüsü'nün bu tür operasyonları gerçekleştiren ilk merkezi onlardı. Ayrıca 2022 yılından itibaren Alman Trias Hastanesi başka bir tekniğin öncüsü hareket bozukluklarını hafifletmeyi amaçlamaktadır. Bu yaklaşık Manyetik Rezonans rehberliğinde yüksek yoğunluklu ultrason kullanan termal ablasyon (HIFU, İngilizce kısaltması için).
Can Ruti, HIFU tekniği sayesinde 370 hastada titremelerde %70 ila 90 oranında iyileşme sağladı
Bu durumda iyi çalışmayan beyin devrelerini uyarmak yerine yapılan şey “Beynin derin yapısına zarar vermek” doktor, bunun hasarlı devreleri tam olarak kontrol ettiğini açıklıyor Lourdes Ispierto, Alman Trias Hastanesi Nörodejeneratif Hastalıklar ve Hareket Bozuklukları Biriminde uzman doktor. “Bu, MR'ın içinde, bir teknolojiyle yapılıyor. Küçük bir yara oluşana kadar “yerel sıcaklık giderek artar” beyin devrelerinin hasarlı kısmında, diye devam ediyor Ispierto.
Bir hasta Badalona'daki Alman Trias Hastanesi'nde (Can Ruti) HIFU tekniğini alıyor / Alman Trias Hastanesi
“Avantajı ameliyathaneye gitmeye veya kesi yapmaya gerek olmamasıdır. Risklerden dolayı ameliyat olmak istemeyen veya kontrendikasyonlar nedeniyle ameliyat olamayan hastaları tedavi edebilirsiniz.“, diye kutluyor Ispierto. Aslında yetişkinlerde hareket bozukluklarının başka hastalıkların bir sonucu olduğu, bazen ameliyatı zorlaştıran birçok vaka vardır.
Can Ruti halihazırda bu HIFU rezonanslarından 370'ini gerçekleştirdi ve titreme kontrolünde %70 ile 90 arasında iyileşme elde etti. “Tedavi görmeyen özerk topluluklar var ve bu şekilde onlar da faydalanabiliyor”doktor açıklıyor. Koordinasyonun yanı sıra akreditasyon, Vall d'Hebron ve Germans Trias'ın bu hareket bozukluklarına karşı tedavileri iyileştirmeye yönelik araştırma projelerine liderlik etmesini kolaylaştıracak.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın