İspanyol Dahiliye Derneği (SEMI), hastalarda osteoporozun önlenmesi ve tedavisini iyileştirmek için yeni bir protokol sundu meme ve prostat kanseri ile Kemik kaybı ve kırılganlık kırıkları riskini önemli ölçüde artıran hormonal tedavilerle tedavi edilir. SEMI verileriyle hastaların %40'ı prostat kanseri olan androjen yoksunluğu tedavileri (bir tür hormon tedavisi (testosteron düzeylerini azaltır) osteoporozu teşvik edebilir ve yaklaşık %20 oranında kırılganlık kırıkları geliştirir.
Bu, doktorlar tarafından açıklanan SEMI konsensusunun sunumunda belirtildi. Raquel Lana, Madrid'deki San Carlos Klinik Hastanesi Kemik Metabolizması Ünitesinde Dahili Tıp uzmanı ve Nerea Hernández-de SosaMineral ve Kemik Metabolizması Ünitesi Koordinatörü Barselona'daki Santa Creu ve Sant Pau Üniversite Hastanesi.
Kemik kaybı
tarafından ortaklaşa hazırlanmıştır. Osteoporoz Çalışma Grubu ve Mineral Metabolizması (GTOMM) ve Ortak Bakım ve Konsültasyona Dayalı Tıp Çalışma Grubu (GT ACYMC) tarafından yürütülen belge, daha koordineli ve multidisipliner bakıma yönelik ilerlemeyi temsil ediyor ve tedavinin başlangıcından itibaren kemik sağlığının değerlendirilmesi ihtiyacını vurguluyor. komplikasyonları önlemek için.
“Hormona duyarlı meme kanseri olan kadınlarda, kemik kütlesi kaybıa, sağlıklı menopoz sonrası kadınlarda gözlemlenenle karşılaştırıldığında iki ila dört kat arasında çarpılabilir, bu da kırık riskini artırır. Bunlar arasında en sık görülenler vertebral ve radyaldir, ancak bunlar arasında ayrıca femur ve humerustakiler“dr. Hernández-de Sosa açıklıyor.
“Bu durumuda prostat kanseriTedaviler ayrıca osteoporozun görünümünü de kolaylaştırır. Ayrıca tedavinin ilk yılında kemik mineral yoğunluğundaki kayıp özellikle yoğundur” diyor Dr. Lana.
Komplikasyonları azaltın
“Bu hastalarda osteoporoz önlenebilir ve önlenmelidir, çünkü biz onların yaşam kalitesini iyileştireceğiz ve komplikasyonları azaltmak onkolojik tedavileriyle ilişkilidir. İlk adım onları tanımaktır yüksek risk grubuKemiklerinin durumunu inceleyin ve osteopeni veya osteoporozdan muzdarip olup olmadıklarını ve ne dereceye kadar kırık risklerine karşılık gelen tedaviyi uyguladıklarını öğrendikten sonra,” diye açıklıyor Dr. Lana.
Bugüne kadar immünoterapinin kemik üzerinde doğrudan etkisine dair kesin bir kanıt yoktur.
Hormon tedavisine ek olarak başka onkolojik tedaviler de vardır: kemoterapiradyoterapi ve kortikosteroidler de katkıda bulunabilir kemik sağlığının bozulmasına. Ancak bugüne kadar doğrudan bir etki olduğuna dair kesin bir kanıt bulunmuyor. immünoterapinin Kemik hakkında Dr. Hernández'i belirtiyor.
Tıbbi kayıt
Yeni SEMI protokolü, hormonal tedavinin başlangıcından itibaren kemik sağlığının değerlendirilmesi ihtiyacını vurguluyor ve kırılma riskiklinik öykü, hastanın risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve kemik dansitometrisi (BMD) aracılığıyla bireyselleştirilmiş olarak, periyodik yeniden değerlendirmelerle her bir veya iki yılda bir.
Osteoporoz kriterlerini halihazırda karşılayan hastalarda görüş birliği, osteo-yönelimli tedavilerin başlatılmasını önermektedir.
Tedavinin başlangıcından itibaren kalsiyumdan zengin bir diyet, gerektiğinde yeterli D vitamini takviyesi ve düzenli D vitamini takviyesi gibi önleyici tedbirlerin uygulanmasının önemi üzerinde ısrar ediyor. güç, dayanıklılık, denge ve aerobik fiziksel egzersiz. Klinik takip, tedaviye yanıtın değerlendirilmesinin yanı sıra her yıl veya en fazla iki yılda bir BMD'nin tekrarlanmasını içerir. Osteoporoz kriterlerini halihazırda karşılayan hastalarda fikir birliği, tedaviye başlanmasını önermektedir. Osteodirected tedavilerKomplikasyonların önlenmesi ve hastaların yaşam kalitesinin korunması amaçlanmaktadır.
“Oral bifosfonatlar Sindirime yönelik bir kontrendikasyon olmadığı sürece ilk tedavi seçeneğini oluştururlar; bu durumda intravenöz bifosfonatlar ikinci tedavi seçeneği olarak kullanılabilir. Şu anda üçüncü tedavi seçeneği, seçilmiş hastalarda başka bir etkili alternatifi temsil eden denosumabdır. Tedavi seçimi kişiye özel olmalıdır klinik duruma bağlı olarak ve kırılma riski var” diye bitiriyor Dr. Hernández.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın