İran ile ABD-İsrail arasındaki çatışma ve Orta Doğu'daki jeopolitik kriz, Avrupa ülkelerinin ekonomilerini giderek somutlaşan bir enerji krizinin ilk işaretleriyle etkiliyor. Avrupa Komisyonu zaten “kemer sıkma önlemlerine hazırlık” konusunda uyarıda bulundu. Sağlık sistemleri ve Kovid pandemisini takip eden yıllarda sağlık hizmetleri ihtiyaçları konusunda kemerlerini sıkma eğiliminde olan vatandaşların tercihleri üzerinde de sonuçları olacak bir senaryo. Gimbe Vakfı'nın son raporunun vurguladığı gibi, 2024'te “yaklaşık 5,8 milyon İtalyan (nüfusun %9,9'u) uzman ziyaretlerinden veya teşhis testlerinden vazgeçti ve bu da Ulusal Sağlık Hizmetinde bir krize işaret ediyor.” Raporda “2023'teki 4,5 milyona kıyasla oldukça uzun bekleme listeleri ve ekonomik zorluklar nedeniyle güçlü bir şekilde artan” bir olgu belirtiliyor.
Orta Doğu'daki krizin daha da kötüleştirebileceği ekonomik zorluklar. Başkanı Nino Cartabellotta, “Tahminlerde bulunmak zor, bu arada trendi görmek için 2025 verilerini bekliyoruz” diye açıklıyor. Gimbe Vakfı. Ancak 2026'da sınavları ve ziyaretleri 'kesmeye' zorlanan veya silahların susacağı umuduyla bunları daha iyi dönemlere ertelemek zorunda kalan İtalyanların sayısında artış olacağına dair olası riskin işaretleri oldukça gerçekçi. Gimbe raporuna göre sağlık hizmetlerinden vazgeçen nüfusun ortalaması yüzde 9,9 ise zirveleri hatırlamakta fayda var: Sardunya'da yüzde 17,2'ye, Abruzzo'da yüzde 12,6'ya, Umbria'da yüzde 12,2'ye ve Lazio'da yüzde 12'ye ulaşıyor.
Tepkiler. Saniye Antonio MagiAyakta tedavi gören doktorlar birliği Sumai-Assoprof genel sekreteri: “Enflasyon ile devam eden çatışmalarla da bağlantılı olan yüksek yakıt fiyatları da dahil olmak üzere artan maliyetler arasında, giderek daha fazla insan zor durumda kalıyor – diye açıklıyor Salute Magi Adnkronos'a. Bunun üç ana nedeni var: Bölgedeki uzman sayısının az olması nedeniyle kamu arzının azalması; herkesin karşılayamayacağı sağlık sigortası maliyetlerindeki artış ve istikrarlı maaşlar ve artan fiyatlar ile satın alma gücündeki düşüş.” Sendika lideri, bu nedenlerden dolayı “birçok İtalyan artık tedavi alamıyor. Ve gittikçe yaşlanan bir ülkede – İtalya, nüfusun %24'ünden fazlasının 65 yaşın üzerinde olduğu Avrupa Birliği'nin en uzun ömürlü ülkesi – bu aynı zamanda diyabet gibi kronik patolojileri kontrol altında tutma veya kırık gibi sorunları yönetme zorluğu anlamına da geliyor”, diye altını çiziyor sendika lideri.
Bekleme listelerinin uzaması durumu daha da kötüleştiriyor. Magi, “Bunu her gün kliniklerde görüyorum” diyor: “Karın ultrasonu için 6 aya kadar, tiroid ultrasonu için 11 aya kadar, tüm vücut BT taraması için ise 1 yıla kadar bekleyebilirsiniz. Kardiyoloji ziyareti? Büyük şehirlerde üç ay, taşrada 6 aya kadar”.
“Üç savaş devam ederken, hem aileler hem de Ulusal Sağlık Hizmeti için maliyetler artmaya devam ediyor: Enerji ve ulaşım harcamaları artıyor, bunun mal ve hizmetlere de yansıdığı görülüyor. Aynı zamanda vatandaşlara daha yakın olması gereken NHS için de zor bir dönem.” Adnkronos'a selam söyleyen kişi Tonino Aceti, Salutequità'nın başkanı. “Bir süredir İtalyanların tedaviye erişimde giderek artan zorluklara tanık oluyoruz. Istat'a göre 2024'te nüfusun yaklaşık %9,9'u, yani neredeyse 10 kişiden 1'i tedaviden vazgeçti” diye anımsıyor. “Bunların yüzde 6,8'i çok uzun bekleme listeleri nedeniyle, yüzde 5,3'ü ise ekonomik nedenlerden dolayı vazgeçti. Aceti, salgın öncesine kıyasla bunun açık bir kötüleşme olduğunu vurguluyor: Ulusal Sağlık Fonu'ndaki artışa ve personel ve bekleme listelerine yapılan müdahalelere rağmen 2019'da yüzde 6,3 olan pay, 2024'te yüzde 9,9'a yükseldi.” Dahası, bu durum bölge genelinde tekdüze değildir: “Kuzey'de tedaviden vazgeçme oranı %9,2 iken Güney'de %10,3'e çıkmaktadır. Hem sağlık hem de ekonomik açıdan en büyük zorluklar burada yoğunlaşmıştır: daha düşük maaşlar, daha az istihdam ve daha zor durumda olan bölgesel sağlık hizmetleri”, durumu ele almak için bazı öncelikleri gösteren Salutequità'nın başkanı şöyle diyor: “Hükümet Ulusal Sağlık Hizmetini güvence altına almalı ve tedaviye zamanında erişimi garanti etmelidir NHS'ye ayrılan fonun artırılması, bekleme listelerinin azaltılması ve uzman ziyaretleri ve ilaçlar için ortak ödemelerin azaltılması veya geçici olarak askıya alınması gibi müdahalelerin değerlendirilmesi yoluyla aileleri, özellikle de en kırılgan olanları desteklemek için acil önlemlere ihtiyaç var.”
Son olarak harcamalara ilişkin veriler: “Mef'e göre, Ocak ve Ekim 2024 arasında İtalyanlar ilaç katkı payı için 1,25 milyar euro, uzmanlık hizmetleri için ise 1,55 milyar euro harcadı; bu rakamlar 2021 yılına göre artış gösteriyor. Ailelerin zaten geçim masraflarıyla uğraşmak zorunda olduğu ve bu nedenle harcamalarını rasyonelleştirmek zorunda olduğu bir dönemde, bakıma erişimi 'rasyona' ayırmaya daha da fazla zorlanamazlar ve edilmemelidir. Bu nedenle harekete geçin. Yalnızca tüketim vergisi cephesi. Bakıma erişimin güçlendirilmesi konusunda da somut ve derhal müdahale edilmesi gerekiyor”, diye bitiriyor Aceti.
Yüksek Sağlık Enstitüsü'nün Passi d'argento gözetiminden elde edilen verilere göre, 2023-2024 arasındaki iki yıllık dönemde, 65 yaş üstü kişilerin %15'i, görüşmeden önceki 12 ay içinde ihtiyaç duyacakları en az bir tıbbi ziyaretten veya tanı testinden vazgeçtiklerini beyan etti. Yüzde 66'sı herhangi bir muayene ya da testten vazgeçmediğini, yüzde 19'u ise ihtiyaç duymadığını bildirdi. Muayene ve teste ihtiyacı olmadığını beyan eden yaşlılar hariç tutulduğunda, gerekli sağlık hizmetlerinden vazgeçenlerin oranı yüzde 18'e çıkıyor. ISS raporunun devamı: 2023-2024 arasındaki iki yıllık dönemde, ihtiyacı olmasına rağmen en az bir ziyaret veya teşhis testinden vazgeçmek zorunda kalanların yarıdan fazlası (%65) ana neden olarak uzun bekleme listelerini, %17'si tesise ulaşmadaki zorluğu (aşırı mesafe veya yeterli ulaşım imkanının olmaması) veya uygun olmayan süreleri, %14'ü ise sağlık hizmetlerinin aşırı yüksek maliyetlerini gerekçe olarak belirtti. Bu nedenler, anketin yapıldığı 4 yıl boyunca giderek daha sık dile getirildi: 2020'de tıbbi ziyaretlerden vazgeçen görüşülen kişilerin %10'u, 2023'te ise %68'i uzun bekleme listelerini belirtti; tesise ulaşmanın zorluğunu 2020'de vazgeçenlerin %4'ü, 2023'te ise %17'si belirtti; Aşırı maliyetler aynı yıllarda %1 ve %16 oranında arttı.
Hükümet kararnamesinin müdahalesinden sonra bazı bölgelerdeki bekleme listeleri sorunu öncelik haline gelirse, küresel ekonomik kriz ve küresel ekonomi için gerçek bir durgunluk riski anında maliyetlere çözüm bulmak daha da zorlaşıyor. Bunun ışığında, İtalyanlar hâlâ vatandaşların birçok hizmete ücretsiz erişimini garanti eden evrensel bir ulusal sağlık hizmetine güvenebilirler. Ama ne kadar sürebilir?
Bir yanıt yazın