Obeziteye karşı saygın ve etkili bir tedaviye başlamadan önce 8 adım

Obeziteye karşı ciddi bir tedaviye başlamak kolay bir iş değil. Bu zorluğun ardındaki nedenler çoktur: risk algısının eksikliği fazla kilolarla yaşamak, tekrarlanan arızalar Kısıtlayıcı diyetler ve garantili toparlanmalarla birlikte, istişare geçmişi empatik olmayan profesyoneller damgalayan ve suçlayan tarifler tembel etkileyiciler. Ve liste uzayıp gidiyor. Ve sorun da.

Obezite sıklıkla hafife alınır. Hipertansiyonu, diyabeti ya da yüksek kolesterolü olan bir kişinin tedaviye ihtiyaç duyduğundan kimsenin şüphesi olmasın. Ancak çoğu zaman bu bozuklukların kökeninde yer alan obeziteye yaklaşım aynı statüde değildir.

Arjantin'de, en son Ulusal Risk Faktörü Araştırması'ndan (bir süre önce güncellenmesi gereken ENFR 2018) elde edilen rakamlara göre, 10 yetişkinden 6'sından fazlası aşırı kilolu. Bunların neredeyse yarısı obeziteyle yaşıyor (vücut kitle indeksi -BMI- 30'dan büyük).

Endişe verici rakamlara rağmen ülkemizde hastalar yalnızca damgalanma ve suçluluk duygusuyla değil, aynı zamanda ” Obeziteyi hastalık olarak kabul etmeyen sağlık sistemi beslenme ve obezite konusunda uzman doktor ve CRENYF'in tıbbi direktörü Virginia Busnelli, yakın zamanda yazdığı bir notta Clarín'e söyledi.

Vücuduyla ve gıdayla olan bağlantısıyla (insanların kilo almasının tek nedeni bu değil) tarihi iyileştirme gibi zor bir görevi bizzat deneyimleyen Busnelli, obezite tedavisinin yıllar içinde değiştiğini, uluslararası düzeye ulaşana kadar dikkat çekiyor. Hastalar için en iyi yaklaşım konusunda fikir birliğine varıldı.

“Başlangıçta odak noktası vücut ağırlığına ve bu ağırlığın azaltılmasına dayanıyordu, ancak 'ağırlık merkezli bakış açısı' bir kenara bırakıldı” diyor. Kilonuz sizi ne kadar ağırlaştırıyor? (Editör Ateneo), son kitabı.

“Uzun yıllardır herkesi aynı torbaya koymamaya, kategoriler oluşturmamaya, damgalayıcı sınıflandırmalardan kaçınmaya özen gösteriyoruz” diye ekliyor ve obezitenin, aşırı kiloya veya yağ dokusu artışına neden olan hastalıkların türleri olduğunu vurguluyor: “Tek bir obezite yoktur”.

Şu anda tedavi idealinin şu konulara odaklanacak şekilde geliştiğine dikkat çekiyor: hasta bir bütün olarak. “Tedavi kategorileri BMI'a göre, elbette aşırı kilonun oluşturduğu komplikasyonlara göre ve her bireyin özelliklerine göre bir uyarlamayla belirlendi.”

Ve her şey bireysel özelliklere bağlı olarak bu adaptasyonun giderek derinleşeceğini gösteriyor. Genetik alanındaki ilerlemeler, farklı fenotiplerin (hastalığın her bireyde nasıl farklı şekilde ifade edildiği) olduğunu göstermektedir. “Hassas tıp olarak bilinen şeye ulaşıyoruz: bunu anlamak Herkese aynı beslenme planını öneremezsiniz.“

Bununla birlikte, tedavinin temeli hala c'dir.Diyet ve fiziksel egzersizde değişiklik“Hastanın duygularını dikkate alarak ve yeterli destek sağlayarak” Busnelli'yi güçlendiriyor. İhtiyaca göre obezite karşıtı ilaçlara ve hatta ameliyatlara (mide balonu, obezite cerrahisi) kadar çıkılabilmektedir.

Ancak merdiven sırayla tırmanılmalıdır. “Çünkü hızlı bir şekilde yukarı çıkarsanız ve ilk adımı (sağlıklı beslenme ve egzersiz) unutursanız, çok hızlı bir şekilde düşersiniz, bu da baştan başlamak anlamına gelir ki bu çok muhtemel bir şeydir, çünkü bu tipik iniş çıkışların bir parçasıdır. ” diye uyarıyor..

Busnelli, saygın bir obezite tedavisi olarak kabul edilebilecek bir yöntemi savunuyor ve bu anlamda, konuyla ilgili en ilgili tıbbi literatüre göre, uygun profesyonellerin takip etmesi gerektiğini söylüyor. Tedaviden önce sekiz önemli adım“Obeziteyle yaşayan kişilerin seçim yaparken bilmesi gerekenler” onlara eşlik edecek ve rehberlik edecek.

Doktor, son kitabında bunların her birini ayrıntılı olarak ele alıyor. Aşağıda ana fikirler yer almaktadır.

Obezitenin asıl adı “yağlanma”ya dayalı kronik bir hastalıktır ve dolayısıyla uzun vadede tedavi etİmaj veya vücut ağırlığına dayalı gerçekçi olmayan hedefler belirlemeden, bunun yerine hastanın yaşamında zaman içinde sürdürülebilir değişikliklere neden olacak güvenli önlemler oluşturmak.

Obeziteyle yaşayan tüm hastaların sırf konsültasyona geldikleri için “konuyu gündeme getirmeye” hazır olduklarını varsayıyoruz. Ancak hastanın fazla kiloları hakkında konuşmak için izin alınması doğru ve saygılı bir uygulama olarak önerilmektedir. kroniklik, sonuçları ve olası tedavisi. Bu, durumunuzun ciddiyetinin farkına varmanıza yardımcı olacak bir yoldur.

Obezitenin temel nedenleri arasında genetik, epigenetik, nörohormonal mekanizmalar, ilişkili kronik hastalıklar ve obezojenik ilaçlar gibi biyolojik faktörler, sosyokültürel uygulamalar ve inançlar, sağlığın sosyal belirleyicileri, yapılı çevre, bireyin (çocukluktaki olumsuz olanlar gibi) yaşam deneyimleri ve psikolojik yer almaktadır. gibi faktörler ruh hali, kaygı, aşırı yeme bozukluğudikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ve benlik saygısı ve kimlik.

Hastayı vücut ağırlığından sorumlu tutmanın onlara sadece faydası olmadığı, aynı zamanda onu incitiyorçünkü aşırı acıyı, hayal kırıklığını, kaygıyı ve sağduyulu karar verme yeteneğinizi ve karar verme yeteneğinizi bozan diğer belirtileri vurgular.

Hastayla empati kurabilmemizi, durumu değerlendirebilmemizi sağlayacak eksiksiz bir sorgulama gerekiyor. fiziksel, zihinsel ve psikososyal engeller kilo almaya ve duygusal ortamı tanımaya yol açan şey. Fizik muayene, laboratuvar, görüntüleme ve diğer araştırmalar tedaviyi yapan hekimin klinik kararına göre yapılır.

Laboratuvarla ilgili olarak tam kan sayımı, açlık glikozu veya glikozile hemoglobin değerleri, böbrek fonksiyonu, kardiyometabolik riski belirlemek için lipidogramlı hepatogram, tiroid veya hormonal profil (gerekirse), eritrosit sedimantasyon hızı, CRP gibi kronik inflamasyon belirteçleri ve diğerleri , uygun olduğu şekilde.

Fizik muayenede kan basıncı ölçülür. Boy, kilo ve bel çevresinin doğrudan ölçümü ve BMI'nın hesaplanması tüm yetişkinler için rutin taramaya dahil edilmelidir. BMI değeri yüksek (25 mg/m2 ile 34,9 mg/m2 arasında) kişiler için bel çevresi, iç organ yağlanmasının ve yağlanmayla ilişkili sağlık risklerinin daha fazla olduğu kişileri belirler.

Hastanın, obeziteyle yaşamanın yaratabileceği sonuçlar konusunda eğitilmesi önemlidir, çünkü bu hastaların aşağıdakiler gibi potansiyel olarak ciddi sağlık sorunları geliştirme olasılıkları daha yüksektir:

• Kalp hastalığı ve felç.

• Bazı kanserler. Obezite rahim, rahim ağzı, endometriyum, yumurtalıklar, meme, kolon, rektum, yemek borusu, karaciğer, safra kesesi, pankreas, böbrek ve prostat kanseri riskini artırabilir.

• Sindirim bozuklukları, gastroözofageal reflü, safra kesesi hastalığı ve karaciğer hastalığı.

• Diğerlerinin yanı sıra sedef hastalığı gibi diğer ilişkili kronik inflamatuar hastalıkların daha kötü yönetimi.

Obezite hastasının tedavisi bir şekilde yapılmalı kademeli olarak, aşamalı olarak ve kademeli olarakyalnızca obezitenin temel nedenlerini ele almakla kalmayıp aynı zamanda her bireyin özelliklerine ve geçmişine dayalı davranış değişikliğine destek sağlayan bireyselleştirilmiş bakım planları tasarlayarak.

Aşırı kilo ile yaşayan tüm hastalar için ilk adım belirtilecek ve üç temel sütundan oluşacaktır:

• Beslenme: Hiçbir durumda sıkı bir diyete dayanmamalı, her hastanın zevkine, rutinine ve ekonomik olanaklarına göre uyarlanmış yeterli bir plana dayanmalıdır. Beslenme mezunu birinin desteği, haftalık kilo değerlendirmesi olarak değil, değişen alışkanlıkların eğitici denetimi olarak ve yiyecek seçimlerinden davranışa kadar sağlıklı bir yaşam için izin veren bir diyet arayışında kişisel bir yol olarak önemlidir.

• Fiziksel egzersiz: Her hastanın durumuna göre hareketin başlangıcı belirlenmelidir. Bazıları uzun süredir herhangi bir aktivite yapmadığından sakatlanmaları önlemek için sandalye egzersizleri, esneklik egzersizleri ve hatta fizyokineziterapi desteği ile başlamak akıllıca olacaktır. Ulaşılması imkansız hedefler verilen hastalarda, hayal kırıklığı tedavinin bırakılmasına veya uzun vadede hayati önem taşıyan bu temele ulaşılamamasına neden olabilir. Yerleşik bir hareket rutini olan hastalarda, yavaş ama mükemmel bir egzersiz elde etmek için egzersizlerin yoğunluğu, gücü veya süresi artırılacaktır.

• Duygular: Beslenme ve fiziksel aktiviteyi değiştirmek için davranış değişikliği, bilişsel terapi ve değer temelli stratejileri birleştiren müdahaleler, bağlılık, güven ve motivasyonu teşvik edecek şekilde kilo verme bakım planlarına dahil edilmelidir.

Obeziteyle yaşayan insanlara tutarlı mesajlarla uzun vadeli bakım sağlamak, engelleri aşmak (öz yeterlilik) ve içsel motivasyon (değişim için kişisel ve anlamlı nedenler) konusunda güven gelişimini desteklemek, onları oluşturmayı ve sıralamayı teşvik etmek esastır. Gerçekçi ve ulaşılabilir sağlık hedefleri.

Ek olarak, aksaklıklar, değere dayalı davranışların açıklığa kavuşturulmasını ve yansıtılmasını içeren problem çözme ve uyarlanabilir düşünme (bilişsel yeniden çerçeveleme) kullanılarak analiz edilmelidir.

Tedavi uzun vadede gerçekleştirildiğinden, gerçek beklentileri oluşturmak, aşamalı olarak karşılanması kolay, kişiye ve hastaya odaklı sürdürülebilir hedefler oluşturmak için hastalarla konuşmak önemlidir. yeni alışkanlıkların kazanılması sağlığınızı vücut imajınızın ötesinde geliştirmenize yardımcı olur.

Hem doktorlar hem de hastalar için kişiselleştirilmiş, pratik ve zaman içinde sürdürülebilir bir eylem planı üzerinde anlaşmaya varılması tavsiye edilir. İlk plan tasarımında bir miktar esneklik sağlamak ve hastanın bulunduğu an veya aşamaya göre gerekli ayarlamaları yapın. Bu katı bir tedavi değil, tam tersi.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.