Obezite ve diyabet hastasıydılar ve alışkanlıkları değiştirmek için yeni bir çalışmaya katıldılar: Bunu nasıl yaptılar?

Ne zaman kan testi yaptırsa, onu korkutan bir hayal kırıklığı yaşıyordu. Değerleri onun prediyabetle yaşadığını gösteriyordu (“bu beni korkuttu çünkü ne olduğunu biliyorum”). Yetersiz besleniyordu (“çoğu kez abur cuburla sorunu çözüyordu”) ve fiziksel egzersizi sevmiyordu. Dizlerimde, ayaklarımda ağrı ve mide bulantısı yaşadım. Ama şu açıktı ki Farklı bir yaşam tarzında değişiklik yapmak istedimbu da onu “sağlıklı bir yaşlılığa” götürecektir.

“Bunu bulmak bana sadece yemeğin değil dayanılacak birçok dayanağın olduğunu öğretti. Bitiriyorum ama Benim için yeni bir hayatın başlangıcı“dedi Mónica, Buenos Aires Üniversitesi Hospital de Clínicas'taki Conicet araştırmacıları tarafından yürütülen ve yeni olduğu kadar iddialı bir klinik deney olan MicrobiAr çalışmasının ilk “mezunları” grubunun üyesi. Obezite, prediyabet ve diyabetli kişilerde alışkanlık değişikliklerinin mikrobiyota ve yaşam kalitesi üzerindeki etkileri.

Mónica bu yıl sona eren 47 kişiden biri iki yıllık destek. Toplamda MicrobiAr işe alındı 245 danışman 30 ila 60 yaş arası şu şekilde dağılım gösteriyor: %12'si obezite ve tip 2 diyabetli, %26'sı obezite ve prediyabetli, %49'u yalnızca obeziteli ve %13'ü kontrol grubunu oluşturan (karşılaştırma amaçlı) sağlıklı kişiler.

2022'de deneye katılmaya başladıklarında hepsinin tıbbi geçmişi alındı, laboratuvar testleri yapıldı ve 7 günlük gıda kaydı tamamlandı. Ayrıca bağırsak mikrobiyomu analizleri de temel alınarak yapıldı. dışkı örnekleri.

Üç müdahale grubunun (obezite, obezite ve diyabet, obezite ve prediyabet) her birine kayıtlı olanlara, Rastgele bir yemek planı atandılar Aşamalı olarak takip edilebilir: Amerikan Diyabet Derneği'nin (ADA) tavsiyelerine dayalı, yoğun olmayan veya bitki bazlı (yoğun). Ayrıca herkese bir de verildi yapılandırılmış fiziksel egzersiz protokolü.

Danışmanlara iki yıl boyunca farklı disiplinlerden profesyoneller tarafından ücretsiz olarak rehberlik edilir, eşlik edilir ve kontrol edilir (ekip 170 araştırmacıdan oluşur: doktorlar, beslenme uzmanları, beden eğitimi eğitmenleri, biyokimyacılar, biyoteknoloji uzmanları ve diğerleri). O dönemde onlar da alınır. periyodik kan ve dışkı örnekleri.

“Temel olarak yaşam kalitelerini iyileştirmek için onlara eşlik ediyoruz; burada en büyük, en iddialı hedef, tip 2 diyabetli kişilerde remisyona ulaşmaktır. beslenme planı, fiziksel aktivite ve izleme Değişikliklere ve gelişmelere nasıl uyum sağladıklarını görmek için mikrobiyotanın (çoğunlukla bağırsak düzeyinde sahip olduğumuz tüm mikroplardan oluşan bir grup) analizini de dahil ettiğimiz çalışmalarla onlara rehberlik eden ve kontrol eden profesyonellerden oluşan ekibimizden. hastaların sahip olduğu klinikler” diye açıkladı Zurna Juan Pablo Bustamante, Gustavo Frechtel ile birlikte MicrobiAr'ın ana araştırmacılarından biri.

Hospital de Clínicas'ın beslenme bölümünün başkanı Frechtel, bunun yaşam tarzı tıbbına dayanan, farmakolojik olmayan bir müdahale olduğunu açıkladı. “Bu tür modifikasyonun, bu hastalıkların, tip 2 diyabetin, prediyabetin ve obezitenin önlenmesinde önemli bir etkiye sahip olduğu daha önce gösterilmiştir. Bu hastalıkların majör komplikasyonlara ilerlemesini önler“diye belirtti.

“Fakat mikrobiyotayla ilgili çalışmalar eksikti, çünkü bugün bildiğimiz şey mikrobiyotanın Metabolizma ve beslenme arasındaki aracı” diye açıkladı. Ve şunu geliştirdi: “Kötü bir beslenme, kötü bir mikrobiyotayı belirler ve bu da metabolizmada obezite ve diyabete yol açan bir değişikliğe neden olur. Yani diyetinizi değiştirerek, sağlıklı bir diyet yiyerek, mikrobiyotayı olumlu yönde etkilerizBu da metabolizmamızı olumlu yönde etkiliyor ve bunları engelliyor.”

“Bu Bir devlet üniversitesi hastanesinde başladı.Frechtel, bu tür araştırmaları Conicet ile birlikte destekleyen, “ülkemizde, büyük olasılıkla Latin Amerika'da ve belki de dünyada yeni çağrışımlara sahip, çok iddialı bir çalışma” olduğunu iddia etti ve savundu.

Proje Conicet ve Austral Üniversitesi tarafından finanse ediliyor. Buna ek olarak, işlenmeye başlayan mikrobiyota ve mikrobiyomu analiz etmek için dışkı maddesi örneklerinin işlenmesi ve analiz edilmesine yönelik reaktifler ve kitler konusunda Amerikan şirketlerinden (Illumina ve Zymo Research) iki büyük bağışı bulunmaktadır.

Ay başında, iki yıllık refakatçiliği tamamlayan ilk katılımcıların mezuniyet töreni Hospital de Clínicas'ta gerçekleştirildi. Bu çerçevede yayılıyorlar. ön sonuçlar. Clarín, Universidad Austral Mühendislik Fakültesi CONICET ve Entre Ríos Ulusal Üniversitesi'nde profesör ve araştırmacı olan Juan Pablo Bustamante ile bunlar hakkında konuştu.

—Aradığınız hedeflere ulaşıldı mı?

—Evet, şimdilik esas olarak bu 47 kişi ve birkaç kişi için daha sonuçlarımız var. Çoğunun semptomlarında büyük iyileşme görüldü.: Daha iyi nefes alabilirler, daha iyi uyuyabilirler, daha enerjik hissedebilirler, merdiven çıkarken yorulmazlar, stresi daha iyi yönetebilirler; ve ayrıca klinik kısımda, yani kan ölçümleri yaptığımızda, genellikle bu metabolik bozuklukları olan kişilerde incelenen göstergelerin veya moleküler işaretlerin, bazı spesifik vakalarda hastalığın gerilemesini sağlayacak kadar geliştiğini etkili bir şekilde görüyoruz. diyabet. İlaçlarını bırakıp birkaç ay onlara eşlik edebildik ve bu süre zarfında tip 2 diyabetin de sona erdiğini gözlemledik.

— Hangi durumda diyabetin azaltılması sağlanabilir?

—Uluslararası literatüre göre, bir kişinin tip 2 diyabeti gerilemesi için en büyük şans yaklaşık olarak beş ila yedi yaş arası tanıdan beri. Bu, bir kişinin 10 ila 15 yaşından büyük olması durumunda iyileşme sağlayamayacağı anlamına gelmez, ancak bu çok daha karmaşıktır çünkü genel olarak vücutları, bunca yıldır onlara eşlik eden tüm bu metabolik bozukluk nedeniyle zaten daha fazla bozulmuştur.

—Diyabetli danışmanlardan oluşan grubun yüzde kaçı remisyona ulaştı?

—Şu anda diyabet hastalarının büyük çoğunluğu remisyona ulaştı (glikozile hemoglobinin %6,5'inin altındaki değerlere ulaştılar), ancak bunların ön sonuçlar olduğunu unutmamalıyız. Bu ne anlama geliyor? Grubun tamamını incelemeyi bitirdiğimizde, sayıların nasıl sonuç verdiğini, bu değerlerin bir genellemeye ulaşıp %70, %50 veya %90 olup olmadığını söyleyebilmek için ne kadar önemli hale geldiğini göreceğiz. Bu rakamın daha genellenebilmesi için bu bilgiyi işleyip daha fazla kişiye eşlik etmemiz gerekiyor. Şimdilik bunlar üzerinde çalıştığımız vakaların ön sonuçlarıdır.

—Peki gruplarda kalıcı kilo kaybı sağladılar mı?

—Obeziteli kişilerde MicrobiAr'ın ana hedeflerinden biri karşılaştırıldığında %10 oranında kilo kaybı Duruşmaya girdiklerinde sahip oldukları ağırlık. Günümüzde tıp literatüründe kilo konusu geniş çapta tartışılmaktadır. Her ne kadar diğer uluslararası çalışmalarla karşılaştırma yapabilmek için her şeyden çok üzerinde çalışsak da, çok fazla kilo değiştirmeye gerek kalmadan semptomatolojik kısmın sessizce iyileştirilebildiği ve hatta bazı durumlarda bunun da gerçekleştiği biliniyor.

Ön sonuçların dağıtımı sırasında Bustamante iki spesifik durumu grafiğe sundu. Birincisi, glikosile edilmiş hemoglobin değerlerini (neredeyse 9'dan neredeyse 6'ya), kan şekerini ve kan basıncını (14/9'dan 12/6'ya) önemli ölçüde azaltan bir danışmandan. İkincisi de denemeye katılım sırasında basınç değerlerini (15/8'den 11/7'ye) normalleştirdi.

“Bu tamamen mümkün -belirtti-. Bunu ilk keşfeden biz değiliz, konuyla ilgili uluslararası düzeyde zaten çok sayıda kanıt var, ancak bunların pezosentrik vizyondan uzaklaşmak için güzel vakalar olduğunu düşünüyoruz. Tabii ki kilo vermek, diz problemleri olan, osteoporozu olan kişilere de yardımcı olur, ancak sağlığın iyileştirilmesi için şart değildir.”

—Yani çok fazla kilo kaybı sağlanamasa da diğer sağlık parametrelerinde iyileşme görüldü. Bu neden oldu?

-Çoğunlukla, vücut kompozisyonunu değiştirir. Biri yağ yakıp daha fazla kas kütlesi kazanır ve çoğu zaman vücut kompozisyonu analizi yapmadığınız sürece ağırlıktaki fark gözlemlenmez. Mikrobiyota da çok değişiyor.

—Peki mikrobiyotanın nasıl değiştiğine dair sonuçlarınız var mı?

—Örnekleri analiz ediyoruz, şu anda elimizde çok az sonuç var, daha kesin bir sonuca ulaşmak için daha fazla çalışmaya devam etmemiz gerekiyor. Şu ana kadar bulduklarımıza göre, daha önceki çalışmalarda uluslararası düzeyde yayınlanmış olanlarla paralel giden vakalar var ve olmayan vakalar var. Zaten bildirilen, kişinin yaşam kalitesi arttıkça mikrobiyota çeşitliliğinin de arttığı, yani bunlardan daha fazla ve daha çeşitli mikroplara sahip olduğu yönünde. Ancak bazı durumlarda semptomlarda ve klinik ölçümlerde iyileşmeler gözlemliyoruz, ancak çeşitlilikte bir artış olması şart değil ve bu mikrobiyotanın bir özelliği olan işlevsel fazlalık ile ilgili, bu da hataların olabileceği anlamına geliyor. Aynıdır ve iltihaplanma seviyelerini düşürmek gibi belirli bir işlevi geliştirmek için mutlaka daha fazla çeşitliliğe ihtiyaç duyulmaz.

Liliana, araştırmaya katıldığı sırada annesinin ölümüyle karşı karşıya kaldı ve bu da kilosunun geri gelmesine neden oldu. Ancak edindiği araçlarla bu işin üstesinden gelebileceğinden emin. “Bu süre zarfında Bize ömür boyu hizmet edecek bir şey öğrendik.. Bizi değiştirdi, bizim ve ailelerimizin sağlığını iyileştirdi” dedi.

“Zulema'ya çok yardımcı oldular” spor salonu dersleri Klinik araştırmanın bir parçası olarak hastaneye götürüldü. Daha az et yiyor ve bunun kendisine iyi geldiğini söylüyor. Ve bu çalışma onun sağlığına öncelik vermesine ve diyet, fiziksel aktivite ve düzenli kontrollere sahip olmanın oynadığı rolün farkına varmasına yardımcı oldu.

“Şu anda Prediyabetten dolayı remisyondayım.. Beslenmeme ve egzersiz yapma şeklime uyum sağlayabildim. Bana sevgi ve nezaket eşlik etti,” diye teşekkür etti Pablo.

Pía, çalışmaya girdiğinde kilosunu kontrol etmek için yaptığı birçok girişimde başarısız olduğunu söyledi. Net bir hedefi vardı: “Fazla kilosu nedeniyle başka hastalıkları olan ve son yıllarda çocuklarına yük gibi hisseden” annesi gibi olmak istemiyordu.

“Kilo verdim ve klinik testler iyi gidiyor.“, diye gururla anlattı meslektaşlarına ve ona rehberlik eden profesyonellere. İki ana dersi alıyor: “Bu bir diyet değildi, bir değişiklikti. Bundan sonraki hayatımın diğer sloganı ise kısıtlamak, diyetten bazı şeyleri çıkarmak değil, baklagiller gibi sağlıklı olanları eklemektir.”

Baklagiller bir keşifti Ayrıca Monica için de. “Onları tüketmenin kaç yolu olduğunu bilmiyordum” diye açıkladı.

“İki yıl önce Bir blok bile yorulmadan yürüyemedim.“diye ekledi María Eugenia. “Bu projeye katılmak kendimi önemli hissetmemi sağladı çünkü binlerce kişiye faydası olacağını düşünmüştüm ama önce bana faydası oldu. “Bu ekip soruşturma yapmıyor, hayat kurtarıyor.”

Frechtel şunu vurguladı: temel ve klinik araştırma arasındaki kesişme“onu gerçek dünyaya, sağlık hizmetlerine taşımak.” Bu anlamda MicrobiAr'ın birden fazla faktörü birleştirdiği sonucuna vardı: “laboratuvardaki araştırma, klinik araştırma ve araştırma projesine dahil olan danışmanların her birinin takibi üzerindeki etkisi.”

➪Sağlık ve esenlik hakkında bu bölümde ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.