Yıllarca, multipl skleroz iki fazlı bir hastalık olarak düşünülmüştür: önce nüksler tarafından vurgulanan iltihap, daha sonra dejenerasyon, bu da ilerleyici bir sakatlığa yol açar. Son yıllarda yapılan araştırmalar, bu modelin aşıldığını ve sakatlığın ilerlemesinin hastalığın başlangıcından bu yana sessiz bir şekilde başladığını göstermiştir. Tüm tanı sistemini ve bu hastalığın bakımını yeniden düşünmek sorusudur: hastalık türlerinin sınıflandırılmasından, terapötik paternlerden sağlık politikalarına kadar çalışmaların tasarımına kadar, MS'li insanların gelişmesini engellemek ve en fazla sayıda insanın gelişmesini önlemek. Barselona'da devam etmekte olan Multipl Skleroza adanmış en önemli bilimsel etkinlik olan Ectrims Kongresi'nin birkaç oturumunu enine etkileyen bir tartışma.
SM'de ne olduğunu tanımlamak için etkili bir metafor “gizli yanardağ” dır: nüksler görünür patlamalardır, ancak yüzeyin altında sabit ve sinsi bir dejeneratif aktivite vardır. “Paradoksal olarak, nüksleri sıfırlamıyorsa – azaltan yeni ilaçların tam olarak etkinliğiydi ve bu nedenle, yankıların yokluğunda bile hastalığın ilerlemesine yol açan sessiz bir mekanizmayı ortaya çıkardı” diye açıklıyor. Massimo FilippiNöroloji Birimi Direktörü, Nörofizyoloji Hizmeti ve IRCCS Hastanesi San Raffaele Nöroryalama Birimi.
Multipl skleroz, ultra -prompt gıdalar hastalığı kötüleştirir
Letizia Gabaglio tarafından
Engelin üstesinden gel
Son yıllarda oldukça etkili ilaçlar hastalığın yüzünü gerçekten değiştirmiştir: Ocrelizumab, ofatumumab ve iblituiximab gibi monoklonal antikorların etkisi, yankılardan kaynaklanan “gürültüyü” sıfırlamayı mümkün kılmıştır. Bununla birlikte, bunlar beyni koruyan bariyerin üstesinden gelemeyen, bu nedenle dejeneratif aktivitenin devam edebileceği büyük moleküllerdir. Filippi, “Bugün, bu bariyeri geçebilecek ve içeriden ilerleme mekanizmalarına çarpabilen küçük moleküller inceleniyor. Bunlar arasında Bron tirozin-chinasi inhibitörleri özellikle umut vericidir.”
Somut bir örnek tolebrutinib'dir. Her ne kadar klinik çalışmalarda, artık monoklonal antikorlarla erken tedavi edilen hastalarda giderek daha nadir görülen yansımaları önemli ölçüde azalttığı gösterilmemesine rağmen, engellilik birikimini altı aya%30'a düşürmek yerine göstermiştir. “Önemli bir sonuç, farklı çalışmalarda binlerce hastada neredeyse aynı etki gözlemlendiğinden, ilacın hastalığın her biçimine temel ve yaygın bir biyolojik mekanizmaya etki ettiğini doğrulayan”, nörologun altını çizmektedir.
Dünya Multipl Skleroz Günü: Her yıl 3600'den fazla hasta daha fazla
Anna Lisa Bonfranceschi tarafından
Gelecek, birden fazla stratejinin kombinasyonundadır
Dolayısıyla, hastalığı hemen sürdüren iki mekanizma varsa, ikisinin aynı zamanda savaştığınız cepheler olması gerekecektir. Şimdiye kadar MS terapisi her zaman tek bir ilaç zamanının uygulanmasıyla yönetilmesinden bu yana bir paradigma değişikliği. Bunun gerçekleşmesi için, gizli dejeneratif aktivitenin analiz ve izleme sistemlerini benimsemek gerekecektir – örneğin, mikoglia aktivasyon durumunun bir değerlendirmesi, hem hasar süreçlerinde hem de onarımlarda önemli bir rol oynayan ve şimdi dispite (EDS'lerde kullanılan, motorlu olarak kullanılan insanları daha iyi dinlemek, daha iyi bir şekilde, kullanma zorluklarını daha iyi dinlemek, hatta motoru daha iyi dinlemek, hatta motoru daha iyi dinlemek, hatta motoru daha iyi dinlemek zor, hatta motoru daha iyi dinlemek zor, hatta motoru daha iyi dinlemek gerekecektir. motor. Testlerden tespit edilebilen engellilikte bir artış olmadığında fizyolojik.
Filippi, “Bu sadece semptomları yönetmek değil, hasarı önlemekle ilgilidir. Hipertansiyon kalp krizinden kaçınmak gibi, MS'de yaşam kalitesini kalıcı olarak tehlikeye atmadan önce dejenerasyonu engellemek için hemen hareket etmelisiniz.”
Mara, 7 yıl boyunca multipl skleroz ile: “Benim için bir cümle değil, bir yaşam partneri”
Barbara Orrico tarafından
Engellilik maliyeti
Önlenmeye yatırım yapılan her Euro, yardım, verimlilik kaybı ve sosyal maliyetlerden tasarruf edilen bir Euro'dur. SM durumunda çok büyük: 20 ila 40 yaşları arasında gelişen ve bu nedenle iş ve aile yaşamının ortasında gençleri etkileyen bir hastalıktır. Ekonomist Etkisi tarafından Sanof'un katkısıyla yapılan “önemli olanın ölçülmesi”, SM ile ilgili maliyetlerin engelliliğin ilerlemesiyle üstel olarak nasıl arttığını gösterir: hafif engelli bir kişinin ciddi engelli biri için 80 bine kadar 36 bin dolardan fazla geçer.
Hastalığın evrimi, maliyetlerin dağılımını kökten dönüştürür: ilk aşamalarda doğrudan sağlık maliyetleri (ilaçlar, hastaneye yatışlar) hakim olurken, en ciddi formlarda esas olarak dolaylı maliyetleri tartıyorlar: verimlilik kaybı, bakıcılar tarafından gayri resmi yardım, çalışma dünyasından hariç. Kısacası, yeni ilaçların – zaten mevcut olanlar ve gelecek olanlar – SM, klinikler ve hastalara daha fazla hayat verdiği doğruysa, kendilerine bu yaşamın en az kalite, en az sakatlık derecesi ile nasıl hareket edeceklerini soruyorlar.
Sağlık politikalarını yeniden düşün
Bu nedenle MS yaklaşımı, şimdi konsolide edilen, büyük kronik patolojiler için benimsenmesini izlemelidir: kalp krizinin hipertansiyonu veya diyalize diyabetin müdahale etmesi beklenmez. Organ hasarını önlemek için erken hareket eder. Aynı şekilde, MS'de geri döndürülemez sakatlık tercüme edilmeden önce nörolojik hasarı önlemelisiniz. “Bugün bunu yapabilmek için tüm araçlara sahibiz: Hastalığın keşfini ve en başından itibaren verilmesi gereken yüksek etkili ilaçları tahmin etmemizi sağlayan yeni teşhis kriterleri” Mario Alberto BattagliaAism Vakfı Başkanı (Fism). “Erken tanıya yatırım yapmak ve kişiselleştirilmiş ve son derece etkili tedavilere hemen sadece hastalara karşı etik bir görev değildir. Her şeyden önce ekonomik olarak ileriye dönük bir seçimdir. Engelliliği önlemek, dahil olduğu üstel sosyal ve sağlık maliyetlerinden kaçınmak anlamına gelir, derhal masrafları bireylerin ve toplumun gelecekteki iyiliği üzerine bir yatırıma dönüştürmek.”
Bir yanıt yazın