“İlerlemeyi gösterdik” [nel tumore al seno metastatico] bu mümkün.” Konuşulan şu Fatima CardosoABC Küresel İttifakı'nın (metastatik meme kanseri olan kişilerin yaşam beklentisini ve yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla oluşturulan uluslararası bir kuruluş) başkanı, son on yılda kaydedilen ilerlemeyi değerlendiren ikinci küresel rapor olan ABC Küresel On Yıl Raporu 2015-2025'in az önce sunulduğu ABC8, sekizinci İleri Meme Kanseri Uluslararası Konsensüs Konferansı (Lizbon'da her iki yılda bir düzenlenir) vesilesiyle.
Oncodonna bülteni
Ortalama hayatta kalma oranı %33 arttı
Bir önceki belgede (2005-2015) olduğu gibi, bazı önemli verilerle özetlenebilecek, ilerlemiş hastalıkların yönetimi ve tedavisinin dünya çapında nasıl değiştiğini gösteren önemli bir belgedir. Öncelikle metastatik kanser teşhisi konulduktan sonra 5 yıl hayatta kalan kadınların oranı, on yıl önceki %26'dan %33'e çıktı. Her2 pozitif tümör tipine sahip olanlar için (hastaların yaklaşık %20'si), bazı bölgelerde ortalama hayatta kalma süresi 50 ayı aşıyor; bu da hastaların yarısının bu süreden daha uzun (bazen çok daha uzun) yaşadığı anlamına geliyor. Kısacası teşhisin hızlı bir ölüm cezası olduğu ve tedavi için harcanan paranın israf olduğu düşüncesinin artık temeli kalmadı. Ayrıca, bunların dünya ortalamaları olduğunun altını çizmek önemlidir; bu ortalamalar bu nedenle çok farklı ülkeleri hesaba katmaktadır: bu nedenle fark iyi ya da kötü yönde genişlemektedir.
Ulaşılan diğer hedefler
Ancak hayatta kalma rakamlarının ötesinde başka önemli kilometre taşları da var: ilerlemiş meme kanserine ilişkin ilk uluslararası kılavuzlar birçok ülkede klinik uygulamaya entegre edildi; Avustralya ve Kuzey İrlanda gibi diğer ülkelerde ise ilerlemiş hastalıkla yaşayan insan sayısına ilişkin ilk güvenilir tahminlere sahibiz; bazılarında ise yaşam kalitesi, damgalanma, işyeri hakları ve psikolojik destek siyasi düzeyde tartışılıyor. Cardoso, “Bu rapor, on yıllık kolektif eylemin nelere yol açabileceğini, ilerlemelerin teorik olmadığını, hayatları değiştirdiğini gösteriyor” diyor.
Onkolojik ağrı, erken palyatif bakımda devrim. Tıbbi esrar da var
kaydeden Tiziana Moriconi
Zorluklar hala açık
Ancak ilerleme eşitlikle eşanlamlı değildir. Şimdi bizim mücadelemiz ve kararlılığımız, ülkeler içindeki ve arasındaki bakım boşluklarını doldurmaktır.” Bazı örnekler: Üçlü negatif olarak adlandırılan meme kanseri türü için, ortalama genel sağkalım son on yılda üç aydan daha az bir artış göstererek sadece 13 aya ulaştı; ilk moleküler hedefli ilaç olan trastuzumab, yüksek gelirli ülkelerin %93'üne kıyasla artık düşük ve orta gelirli ülkelerin yalnızca %51'inde mevcut; hastaların yarısından fazlası (%55) sahip olmadıklarını söylüyor şimdiye kadar tedavi merkezinden destek hizmeti almış olan hiçbir ülke, hastaların ve bakıcıların istihdam haklarını tam olarak koruyacak kapsamlı bir yasal çerçeveyi etkili bir şekilde uygulamamıştır.
Hastalar ve sağlık çalışanları üzerinde iki anket
Rapor aynı zamanda 2024 yılında 59 ülkeden 1.254 hasta ve 78 ülkeden 461 sağlık çalışanının katıldığı iki büyük uluslararası araştırmaya da dayanıyor. Hastaların %79'u hastalığın psikolojik ve emosyonel iyilik hali üzerinde etkili olduğunu beyan ederken, klinisyenlerin yalnızca %53'ü düzenli bir psiko-onkolojik destek hizmetinin varlığını bildirmektedir. Dahası, neredeyse 10 hastadan 8'i hiçbir klinik araştırmaya katılmadı ve 10 hastadan 6'sı tedavilerin mali açıdan zararlı olduğunu bildirdi. Hastalıkla ilgili damgalanmaya ilişkin olarak, katılımcıların yarısı anlaşıldığını hissetmediğini ve yaşam kalitelerini etkileyen bir sosyal izolasyon durumu yaşadıklarını bildiriyor. Son olarak, vakaların %73'ünde işe geri dönme olasılığı üzerindeki etkisi rapor edilmektedir.
Gençlerde meme kanseri gerçekten artıyor mu?
kaydeden Tiziana Moriconi
Gelecek 10 yılın hedefleri
Bu nedenle belgeyle birlikte, adil ilerlemeyi teşvik etmek için önümüzdeki 10 yıl için yeni bir yol tanımlayan ABC Küresel Şartı 2025-2035 de yayınlandı. Belirlenen hedefler şunlardır:
- Ortalama hayatta kalma oranını ikiye katlayın
- Yüksek kaliteli veri toplama yoluyla bakımı optimize edin
- Yaşam kalitesini artırın
- Kılavuzlara uygun olarak multidisipliner yönetimin sağlanması
- Doktor-hasta ve bakıcı iletişimini geliştirin
- Hastaların bilgi ihtiyaçlarının karşılanması
- Hasta merkezli destek hizmetlerine erişimin sağlanması
- Hastalık hakkındaki bilgiyi geliştirerek damgalanmayı ve izolasyonu azaltın
- Ekonomik durumdan bağımsız olarak bakıma erişimi iyileştirin
- İş koruması da dahil olmak üzere hakların artırılması
Hem rapor hem de Şart 6 Kasım'da eş zamanlı olarak yayınlandı. Göğüs.
Metastatik meme kanseri olan sekiz kadınla birlikte yollardayız
kaydeden Tiziana Moriconi
ABD’de “gerçek dünya” verileri üzerine yapılan çalışma
Hayatta kalma konusuna dönecek olursak, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 60 bin metastatik kadın üzerinde yürütülen ve yine Lizbon'daki ABC8'de sunulan başka bir çalışmadan bahsetmekte fayda var. 2011 ile 2013 arasında tedaviye başlayan hastalar ile 2020 ile 2022 arasında tedaviye başlayan hastalar arasındaki ortalama sağkalımı karşılaştırarak klinik uygulamadan (dolayısıyla denemelerden değil) elde edilen verileri rapor etmektedir. Hem hormona duyarlı hem de Her2 pozitif tümörleri (HR+/Her2+) olanlar arasında ortalama sağkalım 42 aydan 53,1'e çıktı; Sadece Her2 pozitif (ancak HR-) tümörleri olan hastalarda oran 33,4 aydan 52 aya çıktı; yalnızca hormona duyarlı tümörleri (HR+/Her2-) olan hastalarda iyileşme daha sınırlıydı: 31,7 aydan 39,2 aya. Ancak bu çalışmada bile üçlü negatif tümörlerde ortalama sağkalım 11,2'den 13,2 aya çıktı.
Ancak immünoterapiler, PARP inhibitörleri ve antikor ilaç konjugatları gibi bazı yeni tedavilerin geliştirilip onaylanması nedeniyle geleceğe yönelik güçlü bir umut var. Cardoso, “Bu çalışma, yeni ilaçlardan bazılarının 'gerçek dünyada' da etkili olduğunu ve hayatta kalma konusunda önemli iyileşmeler sağladığını öne sürüyor” yorumunu yaptı. Cardoso, “Bu çalışmada gözlemlenen hayatta kalma oranındaki iyileşmeler, yenilikçi tedavilerin mevcut olduğu diğer yüksek gelirli ülkelerde de muhtemelen benzer olacaktır. Ancak, büyük bir engel, tüm bu ajanların maliyetidir ve bu da onları dünya çapında birçok hasta için erişilemez hale getirmektedir. Ne yazık ki, şu sonuca varıyor: Yeni ABC Küresel On Yıl Raporu 2015-2025, ülkeler arasındaki eşitsizlikleri gösteriyor” ve ülkeler içinde son on yılda arttı.”
Bir yanıt yazın