Tekrarlama riski yüksek olan kas invaziv olmayan mesane kanseri hastalarının yaklaşık %90'ı (%87,6) 5 yıl hayattadır. Bacillus calette-guérin (Bcg) ile indüksiyon ve idame tedavisine 1 yıllık AstraZeneca durvalumab tedavisinin eklenmesiyle elde edilen sonuç. Sadece bu değil. Hastalar tarafından doldurulan anketlerle değerlendirildiğinde, yeni rejimin yaşam kalitesi üzerinde klinik açıdan anlamlı bir etki göstermediği görüldü. Chicago'daki Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (Asco) Kongresi'nde sunulan 3. Aşama Potomac çalışmasından ortaya çıkan şey budur. Milano Fondazione Irccs Ulusal Kanser Enstitüsü Genitoüriner Tıbbi Onkoloji Departman Yapısı tıbbi direktörü Patrizia Giannatempo, “10 yılı aşkın bir süredir tedavi amaçlı tedavi edilen bu hastalar için belirgin bir ilerleme kaydedilmemiştir” diyor. Şu anki bakım standardı Turbt, yani tümörün transüretral rezeksiyonu ve ardından Bcg'nin doğrudan mesaneye damlatılmasıdır. Ancak hastaların büyük bir yüzdesinde nüks ve nüks görülür. Hastalığın ilerlemesi, sistektomiye kadar tekrarlanan invaziv prosedürler gerektirebilir ve bu nedenle yeni tedavi seçeneklerine ihtiyaç vardır.”
“Kaslara infiltre olmayan yüksek riskli hastalıkta amaç, yaşam kalitesi üzerinde olumsuz etkiye sahip olabilecek sistektomi ve invazif prosedürlerden kaçınmaktır” diye devam ediyor Giannatempo – Bcg ile indüksiyon ve idame tedavisine 12 ay boyunca durvalumab eklenmesi, 5 yıllık yüksek sağkalım oranlarının elde edilmesini sağlar. Potomac çalışmasında yaşam kalitesi, Pro, Qlq-C30 ve olmak üzere üç anket temelinde ölçülmüştür. Qlq-Nmibc24, fiziksel fonksiyonun değerlendirmesini içeriyordu, yani özellikle kasa invazif olmayan mesane kanseriyle ilgili semptomlara ve psikolojik yönlere adanmıştır; hastalar tarafından bildirilen yorgunlukta orta düzeyde bir kötüleşme gözlemlenmiştir. Bununla birlikte, hasta tarafından bildirilen sonuçlar üzerindeki genel etki sınırlıydı ve genel olarak, günlük yaşamı ve kişinin özerklik algısını önemli ölçüde etkileyebilen tek başına BCG tedavisiyle karşılaştırılabilirdi.
“Qlq-Nmibc24 – devam ediyor Giannatempo – özellikle kas invazif olmayan mesane kanseri hastalarına yönelik bir ankettir ve idrar semptomları ve intravezikal tedavilerin etkilerine ek olarak, hastalığın algılanmasıyla bağlantılı yönleri ve geleceğe yönelik kaygıları değerlendirir. Uzun süreli immünoterapi tedavisinden beklendiği gibi, hastalar tarafından bildirilen yorgunlukta orta derecede bir kötüleşme gözlendi. Bununla birlikte, hasta tarafından bildirilen sonuçlar üzerindeki genel etki sınırlıydı ve Bcg tedavisiyle küresel olarak karşılaştırılabilirdi. Bu, uzun süreli tedaviler ve hastalığın kontrol altına alınmasının yanı sıra mesane fonksiyonunun ve yaşam kalitesinin de korunması ihtiyacı ile karakterize edilen bir patolojide özellikle ilgili unsur”.
Asco'da gösterilen bu kanıt -bir notu hatırlatıyor- 2025'te Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği (Esmo) kongresinde sunulmuş ve 'The Lancet'te yayınlanmış olan Potomac çalışmasının verilerine ekleniyor; bu çalışmada durvalumab rejimi, tek başına Bcg tedavisine kıyasla nüksetme (veya nüksetme olmadığında ölüm) riskinde %32'lik bir azalma göstermiştir. Ayrıca, yakın zamanda Amerikan Üroloji Birliği (AUA) kongresinde sunulan Potomac çalışmasının keşifsel bir analizi, tedavinin ilk yılında, durvalumab artı BCG ile tedavi edilen koldaki yüksek riskli olayların ve BCG'ye duyarlı olmayan nükslerin sayısının, tek başına BCG ile karşılaştırıldığında neredeyse yarı yarıya olduğunu vurguladı. Durvalumab artı Bcg bu nedenle mesane çıkarma ameliyatına (sistektomi) kadar geçen süreyi ve sistektomisiz sağkalımı iyileştirdi ve daha az sayıda hastaya ameliyat uygulandı.
Aiom'un (İtalya Tıbbi Onkoloji Derneği) seçilmiş başkanı ve Marche Politeknik Üniversitesi Onkoloji profesörü ve Marche Üniversite Hastanesi Onkoloji Kliniği yöneticisi Rossana Berardi şöyle açıklıyor: “2025 yılında İtalya'da yaklaşık 29.100 yeni mesane kanseri vakası tahmin ediliyor.” Hastaların iyileşme ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi şansını artırmak için, onkolog, ürolog, radyolog ve anatomik patolog gibi çeşitli uzmanların dahil olduğu multidisipliner bir yaklaşım, en iyi tedavi yolunu garanti altına almak için esastır.
“Berardi, önleme konusuna da büyük dikkat gösterilmesi gerektiğine dikkat çekiyor. Vakaların yaklaşık yarısı, hastalığın gelişme riskini sigara içmeyenlere kıyasla neredeyse 5 kat artıran sigara içimi ile bağlantılıdır. Özellikle ilgili bir gerçek, sigara içmenin arttığı ve dolayısıyla mesane kanseri teşhislerinin de arttığı kadın nüfusuyla ilgilidir. Bu neoplazma erkeklerde daha sık görülmesine rağmen, kadınlarda geç teşhis riski daha yüksektir. Hastalığın ana alarm zilini temsil eden hematüri aslında Genellikle başlangıçta diğer ürolojik veya jinekolojik durumlara atfedilir, bu da teşhis testlerinin başlatılmasını geciktirir. Bu nedenle, daha zamanında teşhis ve daha iyi tedavi seçeneklerini teşvik etmek için cinsiyet tıbbı açısından da daha fazla farkındalığın teşvik edilmesi önemlidir. Son olarak, vakaların yaklaşık %10'u, örneğin boyalar, herbisitler ve hidrokarbonlarda bulunan profesyonel kimyasal maddelere maruz kalma ile ilişkilidir. Bu nedenle, en fazla maruz kalan profesyonel kategoriler, özel izleme ve gözetim programlarına tabi tutulmalıdır.
Bir yanıt yazın