Kymberly Smith’in canı sıkılmıştı. Şubat 2020’ydi ve koronavirüs tecritleri başladığında kocasının ani ölümünün yasını tutuyordu. Yalnızdı, destek ağına erişimi yoktu ve “menopoza giriyordu.”
Sonunda, 57 yaşındaki Bayan Smith, acısıyla mücadele etmek için antidepresan almaya başladı. Ayrıca sürekli ateş basması ve sinir bozucu gece terlemelerini hafifletmek için hormon tedavisi de aldı. Ancak konu karnında kazandığı 20 kiloya geldiğinde “onu sallayamadı.”
Bu kilo alımını kendi koşullarına göre belirlemenin zor olduğunu söyledi; antidepresanlardan veya menopoz sırasında hormon seviyelerindeki dalgalanmalardan kaynaklanmış olabilir. Ama bu ona hayatı ve bedeni üzerinde hiçbir kontrolü olmadığı hissini veriyordu. “Kendini kaybediyorsun” dedi. “Biraz çaresiz hissediyorsun.”
Geçen Nisan ayında Bayan Smith, diyabet ilacı Ozempic ve benzeri ilaçlarla birlikte popülaritesi artan kilo verme ilacı Wegovy’yi almaya başladı. O zamandan beri yaklaşık 35 kilo kaybetti.
Menopozdaki kadınların, ateş basması ve gece terlemeleri kadar kilo ve vücut değişiklikleriyle ilgili endişelerini de dile getirme olasılıklarının yüksek olduğunu belirten Dr. Stephanie Faubion, Menopoz Derneği’nin tıbbi direktörü ve Mayo Clinic Kadın Sağlığı Merkezi’nin yöneticisi. “Gelip bunun için çok ağlıyorlar. Ne olduğunu bilmiyorlar” dedi. Bazı tahminler, kadınların yaklaşık yüzde 70’inin, on yıla kadar sürebilen menopozal geçiş sırasında yılda 1,5 kiloya kadar kazandığını öne sürüyor.
Bu kilo alımı kadınların özgüvenini ve yaşam kalitesini etkileyebilir ve aynı zamanda diyabet, kalp-damar hastalıkları ve diğer sağlık sorunları riskini de artırabilir. Aşırı kilolu olmak aynı zamanda daha fazla ateş basması ve gece terlemesiyle de bağlantılıdır; Menopoz Derneği, bu semptomlar için hormonal olmayan etkili bir tedavi olarak kilo kaybını önermektedir.
Bu arada menopozdaki bazı kadınlar, yüksek maliyetine rağmen Ozempic gibi ilaçlar arıyor: Sigorta kapsamı olmadan ilaçlar ayda yaklaşık 1000 dolara mal olabiliyor. “Her gün sorular alıyoruz” dedi Dr. Faubion.
Ve bazı doktorlar da buna uymaya başlıyor. Amerika Birleşik Devletleri’nde obezitenin yaygınlığı göz önüne alındığında, “orta yaştaki kadınların çoğunluğu aslında bu ilaçları alma kriterlerini karşılıyor” diyor Dr. Mayo Clinic’te tıp profesörü, endokrinolog ve obezite tıbbı uzmanı Daniela Hurtado.
Uzmanlar, nispeten yeni olan ve uzun vadeli etkileri hala araştırılan bu ilaçların, menopozdaki kadınlarda zaten yaygın olan kas kütlesi ve kemik yoğunluğu kaybını daha da kötüleştirebileceğinden ve potansiyel olarak onları daha yüksek kırık, düşme ve osteoporoz riskine sokabileceğinden endişe ediyor.
“Bu kesinlikle beni ilgilendiriyor” dedi Dr. Washington Üniversitesi’nde obezite üzerine çalışan tıp profesörü Scott Hagan.
“Sadece savaş ve savaş.”
Menopoz sırasındaki bir miktar kilo alımının büyük olasılıkla yaşla birlikte ortaya çıkan metabolizmanın yavaşlamasından kaynaklandığını söyleyen Dr. Hurtado. Uykusuzluk ve gece terlemesi gibi menopoz semptomlarının da kilo değişikliklerine yol açabileceğini, çünkü kadınların “yorgun ve egzersiz yapma olasılıklarının daha düşük” olabileceğini söyledi. Menopoz sırasındaki hormonal değişiklikler de vücutta yağın depolanma şeklini değiştirir; kadınlar genellikle orta kısımda aşırı yağ kazanır, ancak aynı zamanda genel olarak kas kaybederler.
“Gerçek şu ki, bu hormonal değişiklikler birçok yetişkinin, özellikle de menopozdaki kadınların, ne yaparsanız yapın kilo vermesini son derece zorlaştırıyor” dedi Dr. Elaine Eustis, Güney Carolina’daki muayenehanesi menopoz bakımı konusunda uzmanlaşmış bir jinekolog.
Mart 2022’de kliniğini açtığından beri Dr. Eustis 1.500 hastayı tedavi etti ve bunların 150’si şu anda bir tür tedavi alıyor Semaglutide, Ozempic ve Wegovy’deki madde. Semaglutide vücudumuzun doğal olarak ürettiği bir hormonu taklit ederek daha uzun süre tok hissetmenizi sağlar. İlaç aynı zamanda beynin iştahı düzenleyen bölgelerini de hedef alıyor ve birçok hastanın “yemek gürültüsünün” veya yemek yerken zihinsel gevezeliklerinin azaldığını bildirmesine yol açıyor.
60 yaşındaki Karen Smith (Kymberly ile akrabalığı yok), bir hemşire olarak menopoz sırasında muhtemelen kilo alacağını biliyordu. Ancak o kiloyu vermenin ne kadar zor olacağına hazırlıklı değildi.
Ekmeği ve eti kesti ve tabağını sebzelerle doldurdu. Yogayı ve ağırlık kaldırmayı denedi ve köpeğini her gün iki mil gezdirdi. Hiçbir şey işe yaramadı. “Sadece savaş ve savaş” dedi.
Bu ilaçlar yalnızca belirli gruplar için onaylandığından (diyabet hastaları için Ozempic ve Mounjaro, obez veya belirli sağlık sorunları olan aşırı kilolu kişiler için Wegovy ve Zepbound), birçok kişi ilaçların parasını cebinden ödüyor. Bayan Smith, markalı bir ilaçtan çok daha ucuz olan bileşik semaglutid reçetesi yazabilen bir teletıp kliniğini ziyaret etti. Gıda ve İlaç İdaresi, potansiyel güvenlik risklerini ve denetim eksikliğini öne sürerek tüketicileri bu onaylanmamış ilaçlar konusunda uyardı.
Yine de Bayan Smith ilacı istiyordu. İlacı kullandığı ilk beş ayda 30 kilo verdi.
“Bu şimdiye kadar işe yarayan tek şeydi” dedi.
Karmaşık bir hesaplama
Herhangi bir kilo kaybının genellikle kas kaybıyla sonuçlandığını ve menopoz ve menopoz sonrası kadınlarda önemli miktarda kas kütlesi kaybının zayıf olma riskini artırabileceğini belirten Dr. Hagan.
Menopoz sırasında östrojen kaybının kemik kaybını hızlandırdığını ve kadınlarda kırık ve osteoporoz riskinin arttığını belirten Dr. Hurtado. Bu nedenle, karışıma semaglutid eklenmesi sorunu daha da kötüleştirebilir; çünkü önemli miktarda hızlı kilo kaybı da potansiyel olarak kemik yoğunluğu kaybına yol açabilir. Çalışmalar, hormon tedavisinin menopoz sırasında kemik kaybını önlemeye yardımcı olduğunu göstermiştir, ancak tüm kadınlar bu seçeneği istemez veya kullanamaz. Kilo verme ilaçları alan menopozdaki kadınların kuvvet antrenmanı yapması ve kemik kaybının etkilerini ortadan kaldırabilecek kas inşa etmek için bol miktarda protein tüketmesinin önemli olduğunu söyledi.
“Kışın düşüp kalçalarını kıracak kadar zayıf olmalarını istemiyorum” diyor Dr. Hurtado, semaglutid kullanan menopozdaki hastalarını kemik yoğunluğu ve kas kütlesindeki değişiklikler açısından izliyor.
Ozempic ve benzeri ilaçları alan her yaştaki hastalarda, özellikle doz artırıldığında bulantı, kusma ve kabızlık gibi potansiyel yan etkiler de vardır. Nadir durumlarda, ilaçlar pankreatit riskini artırabilir veya iştahı o kadar bastırabilir ki, hasta tehlikeli derecede az besin tüketir.
Ancak menopozdaki birçok kadın bu riski almaya hazırdır. Ve bazıları için ilacı almanın en zor kısmı, kilo vermek için ne yapmaya istekli oldukları ve bunu neden bu kadar önemsedikleri sorusudur.
Johanna Winter-Harper perimenopoz sırasında yaklaşık 30 kilo aldığında vücut tarafsızlığı fikrini benimsemeye çalıştı.
Chicago’da terapist olan 51 yaşındaki Bayan Winter-Harper, “Kendimi olduğum gibi sevmek istedim” dedi.
Ancak fazla kiloların sağlığına zarar vereceğinden korkuyordu. Ailede kalp hastalığı ve diyabet öyküsü vardı ve kan şekerinin diyabet öncesi seviyelere yükselmesinden endişe duyuyordu. Daha fazla egzersiz yapmasına ve diyetini değiştirmesine (daha fazla protein, daha az karbonhidrat, daha fazla meyve ve sebze) rağmen kilo veremeyince Ozempic almaya karar verdi.
Geçen yıl ilaçlarla 50 kilo vermiş, kolesterolü ve kan şekeri seviyeleri düşmüş. Yine de çelişkili hissettiğini söyledi.
“Bir noktaya kadar kendimi kucakladım, sonra sağlık geldi” dedi. “Ama tamamen dürüst olmak gerekirse, ben de daha zayıf olmak istedim.”
Bir yanıt yazın