Belki de daha bulaşıcı hale gelecek şekilde evrimleşmiş olan bir MenB 'süper türü' bu hastalığın arkasında olabilir.Birleşik Krallık'ın Kent ilçesinde menenjit salgını çıktıboyutuyla “benzeri görülmemiş bir olay” olarak tanımlanan bu olay, özellikle doğrulanmış vakaların ilk grubunda doğrulanan tip B bakteriyel menenjit için anormaldir. Şimdilik bu sadece bir teori, ancak BMJ'nin alıntı yaptığı bazı uzmanlar bunu dikkate alıyor. Londra Queen Mary Üniversitesi bulaşıcı hastalıklar profesörü Emma Wall, “Bu bir hipotez, ancak bu türün daha hızlı yayılma yeteneği kazanmış olması” olasılığını araştırıyoruz, diye açıklıyor. “Aksi takdirde,” diye ekliyor, “enfeksiyonlardaki patlamanın” nedeninin, “her şeyin başladığı yer olan Canterbury gece kulübündeki yabancılara ilk bulaşma” ve temasların izini sürmedeki zorluklara atfedilebileceğini sanıyorum.
Salgın 'koşuyor'
Wall, bu salgının gündeme getirdiği “en ilginç sorunun” nasıl bu kadar hızlı “yaymayı” başardığı olduğunu düşünüyor. Uzman, Batı Afrika'da Senegal'den Doğu Afrika'da Sudan ve Eritre'ye kadar uzanan yarı kurak bir bölge olan “Sahel'deki Menenjit A salgınlarının binlerce vakayı içerebileceğini ancak menenjit B'nin daha önce hiç bu büyüklükte bir salgına neden olmadığının” altını çiziyor. Birleşik Krallık'ta, BMJ'de bildirildiği gibi, menenjitin B bakteri türünün (MenB) neden olduğu salgınlar geçmişte zaten meydana gelmişti, ancak sınırlı sayıda vakayla veya birkaç yıldan fazla bir süredir. Bu sefer durum farklı ve mutasyona uğramış bir türün de işin içinde olduğu fikri Britanya Sağlık Güvenliği Ajansı'nın (Ukhsa) bilimsel direktörü Robin May'in aklına geldi. BBC Kahvaltısında konuşan kendisi, “Bu vakada özellikle dikkate değer ve beklenmedik olan şey, tamamı tek bir olay gibi görünen bir olaydan kaynaklanan çok sayıda enfeksiyondur” dedi. BMJ makalesinde okuduğumuza göre May, iki olası açıklama önerdi: “Bir olasılık, bunun insanların bireysel davranışlarına bağlı olmasıdır, diğeri ise bakterinin kendisinin bulaşmada daha etkili olacak şekilde evrimleşmiş olmasıdır.”
Ayrıca Bath Üniversitesi Mikrobiyal Patojenite profesörü Andrew Preston'a göre “Kent'teki salgın şaşırtıcı derecede farklı” ve bu da bir şeylerin değişmiş olabileceğini gösteriyor. BMJ'ye “Bulaşıcı bir hastalığın ortamındaki ani bir değişiklik, sorumlu mikroorganizmadaki bir değişikliğin işareti olabilir” dedi. Uzman, pandeminin ortasında “Kent'in bu fenomeni geçmişte zaten gösterdiğini” vurguluyor: “2020 sonbaharında bu bölgedeki Kovid vakalarının ani zirvesi, Sars-CoV-2'nin Alfa varyantının ortaya çıkmasından kaynaklanıyordu”. Preston, “MenB'nin farklı türlerinin virülansları farklılık gösterebilir, ancak bu salgından sorumlu türün karakterizasyonunu bekliyoruz” diye belirtiyor. Ukhsa'nın aktardığına göre, ön analizler Kent'teki enfeksiyon dalgasından sorumlu olan meningokokal B suşunun “yaklaşık 5 yıldır Birleşik Krallık'ta dolaşan” türlere benzer olduğunu ancak “ayrıntılı bir analizin gerekli olduğunu” belirtti.
Aktarımı ne kolaylaştırabilirdi?
Preston'a göre kulüpte içki ve e-sigara paylaşımı gibi salgınla bağlantılı olarak rapor edilen bazı davranışlar “yüksek düzeyde bulaşmayı kolaylaştırmış” olabilir. Ve “Canterbury gece kulübünde yaşananların ülke genelinde öğrenciler ve gençler arasında yaşanmadığını hayal etmek zor” olduğundan, bu vakanın sağlık yetkililerine düşündürücü olması gerekiyor. Uzman, “Bu patlayıcı salgının nedenleri şu anda bilinmiyor, ancak potansiyel enfeksiyon kontrol önlemlerini geliştirmek için bunları anlamak önemlidir” diye ısrar ediyor.
Wall, meningokokal B'nin bulaşmasının genellikle ailelerde ve yakın temas halinde yaşayan öğrenciler arasında gözlemlendiğini ve tipik olarak tükürük alışverişi (örneğin öpücüklerle) ve uyuşturucu, yiyecek veya e-sigara paylaşımı yoluyla gerçekleştiğini hatırlatıyor. Bununla birlikte, bunlar “temas takibi basit olduğu için kontrol altına alınması genellikle kolay” salgınlardır; Kent salgınında ise 'fünye' görünüşe göre bir gece kulübünde yanmış ve durumu karmaşık hale getirmiştir: “Çok daha fazla insan maruz kaldı ve bulaşma çok daha genişti, bu da temas takibini ve kontrol altına almayı çok daha zor hale getirdi. Her yerde olabilirdi”, ancak “benzeri görülmemiş bir olay ve mekândaki çoklu iletimin kaynağının anlaşılması temel olacaktır”. Neden orada? Peki neden şimdi? Norwich Tıp Fakültesi Tıp Profesörü Paul Hunter, “bir dizi rastgele olayın birlikteliği” sorusunu gündeme getiriyor: MenB'nin özellikle öldürücü bir alt tipinin bir veya daha fazla kişi taşıyıcısı, diğer bir deyişle 'süper yayıcılar'birlikte “ülkenin dört bir yanından gelen ve daha önce meningokoklara maruz kalmamış olabilecek gençlerin bulunduğu çok kalabalık bir gece kulübünde.”
Ancak acil durumun yönetiminde görev alan yetkililerin 'The Guardian'a söylediği gibi salgın gerçekten kontrol altında mı? Well, Bmj'den “Bu durumda, kontrol altına alma işleminin karmaşık olduğunu, çünkü olaya karışan insan sayısının çokluğu göz önüne alındığında temas takibinin çok zor olduğunu belirtiyor. Gece kulübüne müdavim olan kişiler birbirlerini tanımıyordu ve kendi iletişim bilgilerine de sahip değillerdi, dolayısıyla orada bulunan herkesi tespit etmek ve onlara antibiyotik profilaksisi önermek zor. “Güvenliksiz sağlık koşullarında hastalar odada tanıdıkları ve gördükleri kişiler hakkında bilgi veremeyebilirler” ve “arkadaşları ve aileleri onların orada olduğunu bilmeyebilir, çünkü bu kişilerin orada olduğunu bilmeyebilirler”. Örneğin öğrenciler gizlice okuldan ayrılıyor”. Bu nedenle “aşı kampanyası ve antibiyotik tedariği genişletildi. Uzman, kontrol altına almanın yeni vakaların durdurulmasıyla belirlendiği sonucuna varıyor, ancak temas takibinin etkinliği ve potansiyel olarak risk altındaki tüm grupların aşılanması veya antibiyotik kapsamına göre tahmin edilebilir.”
Bir yanıt yazın