Saani Yakubu Mohammed, ActionAid'i Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde gezegendeki en tehlikeli eyaletlerden birinden yönetiyor. Mayıs ayında Ituri eyaletinde ilk ciddi hastalar dört gün içinde ölmeye başladığında, organizasyonu zaten faaliyete geçmişti (etkilenen tüm bölgelerde mevcuttu ve yerel topluluklara dayanan ağları vardı) ve Dünya Sağlık Örgütü'nün resmi açıklamasını yapmadan bir gün önce alarmı vermişti. Saani, “Nyankunde, Nizi ve Bunia'nın on iki topluluğunda gördüğümüz şey umutsuz bir durum: hastalıkla ilgili düşük düzeyde farkındalık, koruyucu altyapı eksikliği, sağlık merkezleri ve okullardaki hizmetlerde ciddi kesintiler.”
Okulların %83'ünde ellerinizi yıkayamıyorsunuz
ActionAid, etkilenen topluluklarda hızlı bir ihtiyaç değerlendirmesi gerçekleştirdi. Ortaya çıkan rakamlar bir klinik raporun özgül ağırlığını taşıyor: Okulların yüzde 83'ünde el yıkama veya Ebola'ya yönelik özel hijyen istasyonları bulunmuyor; Yüzde 78'inin öğretmen ve öğrenciler için kişisel koruyucu ekipmanı yok; Öğretmenlerin yüzde 74'ü herhangi bir eğitim almamıştır. Ve hepsinden önemlisi, incelenen okulların neredeyse üçte birinde en az bir şüpheli vaka kaydedilmiştir. Saani, “Evdeki öğretmenler ve anneler yeterli donanıma sahip değilken ve hastalığın nasıl yönetileceği konusunda yetersiz bilgiye sahipken, bir salgını nasıl kontrol altına alabiliriz?” diye soruyor.
Testlerin tanımadığı virüs
Bu salgının neden hızla kontrolden çıktığını anlamak için, Ituri'de fulminan hemorajik ateş vakalarının görülmeye başladığı Mayıs ayının ilk günlerinde olup bitenlerden başlamamız gerekiyor: Birkaç gün içinde ölen sağlık çalışanları, sırayla enfekte olan aileler, Ebola ile uyumlu semptomlar. Biyolojik örnekler toplanır ve analiz edilir. Ancak ilk sonuç olumsuz. Virüs orada olmadığı için değil, yanlış olanı aradıkları için.
Ebola, birçok virüsün tek adı
Dünya Sağlık Örgütü ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin teknik belgelerinde de açıklandığı gibi, Ebola tek bir virüsü değil, genetik olarak farklı filovirüslerden oluşan bir aileyi işaret ediyor. En iyi bilinen tür lo Zaire ebolavirüsü2014-2016'daki yıkıcı Batı Afrika salgınından ve 2018 ile 2020 arasında Doğu Kongo'da yaşanan uzun salgının sorumlusu. Son yıllarda ana müdahale araçları bu türlerin etrafında oluşturuldu: hızlı teşhis testleri, aşılar ve tedavi protokolleri. Şu anda Ituri'de dolaşan virüs başka bir türe ait: Bundibugyo ebola virüsüİlk olarak 2007 yılında Uganda ile Demokratik Kongo Cumhuriyeti arasındaki sınır bölgesinde tespit edildi. Bu, çok az epidemiyolojik veri bulunan ve onaylanmış bir aşı bulunmayan, çok daha az sıklıkta görülen ve çok daha az çalışılan bir varyanttır. Dolayısıyla ilk olumsuz sonuç Ebola'yı tamamen dışlamadı; yalnızca doktorların bulmayı beklediği varyantı hariç tutuyordu. İlk klinik şüpheler ile Bundibugyo'nun resmi olarak doğrulanması arasında yaklaşık on gün geçer. Bulaşıcılığı yüksek bir salgında on gün, onlarca bulaşma zincirine eşdeğerdir.
Pozitiflerin yüksek değeri
Epidemiyologlar, ilk analizlerde ortaya çıkan bir verinin özellikle önemli olduğunu düşünüyor: İncelenen örneklerdeki pozitiflik yüzdesi yüzde altmışı aşıyor. Kanamalı ateş epidemiyolojisinde bu kadar yüksek bir değer, genel olarak sağlık sisteminin gerçek enfeksiyonların yalnızca bir kısmını yakaladığını ve virüsün halihazırda resmi rakamların gösterebildiğinden çok daha geniş bir alana yayıldığını gösteriyor.
Ituri: savaş, hareketlilik ve çöken sağlık sistemleri
Aktif silahlı çatışmaların olduğu bir bölgede Ebola salgınını kontrol altına almak çok zor bir operasyon çünkü bölgenin kontrolü sizde değil ve operatörler için tehlikeler çok yüksek. 2025 yılının sonundan bu yana Ituri vilayeti dramatik bir şekilde yoğunlaşan çatışmalara sahne oldu: yüz binin üzerinde yeni yerinden edilmiş kişi, barış zamanında zaten kırılgan olan ve birçok bölgede erişilemeyen veya tahrip edilen sağlık tesisleri, bu kişilerin öldürüldüğü bölgelerde çalışan operatörler. Sürekli hareket eden bir nüfus, virüsün yayılması için tam olarak ihtiyaç duyduğu şeydir. Buna bölgenin bir faktörü daha eklendi: Ituri, birçok insan hareketinin olduğu bir maden bölgesidir. Virüs iş arayanlarla, ailesine dönenlerle, hasta bir yakınına bakıp otobüse binenlerle birlikte dolaşıyor. Dolayısıyla salgın artık başlangıç noktasıyla sınırlı değil. Ituri'deki dokuz sağlık bölgesinde doğrulanmış vakalar bildirildi. Bunlardan en az birinin, şu anda silahlı bir grubun kontrolü altında olan, Ruanda sınırındaki milyonlarca nüfuslu Goma kentinde belgelendiği belirtildi. Uganda Kampala'da biri ölümcül olan iki vaka doğrulandı. Güney Sudan sınır bölgesinde bir enfeksiyon bildirdi. Kongo'da enfekte olan bir Amerikan vatandaşı, özel bakım için Almanya'ya nakledildi ve diğer altı yüksek riskli temaslı da aynı tecrit koğuşuna tıbbi tahliye altında. Bundibugyo Ebola Avrupa'ya ulaştı.
Aşı aşılarıyla Ebola'ya karşı büyük savaş
Aşı yok, tedavi yok: Terapötik boşluk
Bu krizin en rahatsız edici boyutu coğrafi değil, farmakolojiktir. Bundibugyo virüsüne karşı onaylanmış bir tedavi edici veya önleyici araç yoktur. Son on yılda geliştirilen ve son salgınlarda fark yaratan, sahadaki müdahaleyi dönüştüren Ebola aşıları, Zaire virüsüne yönelik. Aynı şey, hastaların tedavisi için onaylanan monoklonal antikorlar için de geçerli: Erken uygulanırsa Ebola Zaire'nin prognozunu değiştirdiler, ancak Bundibugyo'da klinik deneylerde test edilmediler ve etkinliklerinin aktarılabilir olduğunu varsaymak için yeterli veri yok.
Enfekte olanların üçte biri ölüyor
Tarihsel olarak belgelenen birkaç salgına göre bu türün öldürücülüğü, enfekte olanların yaklaşık üçte biri kadardır. Doymuş hastaneler, gecikmiş teşhisler ve kırsal bölgelerdeki hastalara ulaşmak için yetersiz kaynaklar göz önüne alındığında, bu eğilimin daha da kötüleşmeyeceğine inanmak için çok az neden var.
Okullardaki alarma gelince, ActionAid çok açık: topluluklarda koruyucu ekipmanın bulunmaması, Dr. Saani'nin sözleriyle “saatli bir bomba”. Ve en yüksek bedeli kadınlar ödüyor: Kuruluşun görüştüğü kişilerin yüzde 82'si, hasta aile üyelerine birinci basamak bakım sağladıklarını, kendilerini orantısız bir şekilde bulaşıcılığa maruz bıraktıklarını, çoğunlukla korumasız ve eğitimsiz olduklarını beyan etti.
Öğrenemediğimiz ders
Bu salgın bizi, o andaki acil durumun ötesine geçenleri düşünmeye zorluyor. 2014 yılında Batı Afrika'da yaşanan felaketin ardından zamanın belirleyici bir değişken olduğu ortaya çıktı. Bu dersten aşılar, protokoller ve erken uyarı ağları ortaya çıktı. Ancak bu ders, en iyi bilinen ve beklenen belirli bir virüsle ilgiliydi. Bundibugyo, küresel gözetimin halihazırda kataloglanmış tehditleri engellemek için tasarlandığını gösterdi
İlk çoklu virüs testi patentlendi: bulaşmadan önce onları engelliyor
kaydeden Donatella Zorzetto
İtalya ve Avrupa için risk mutlak anlamda sınırlı kalıyor: ithal edilen ve uzman bir merkezde yönetilen bir vaka aşılamaz bir sorun teşkil etmemelidir. Ancak günlük uygulamada bu filtre yerel sağlık çalışanları ve insani yardım kuruluşlarının ekipleri tarafından korunuyor. ActionAid gibi, 2022'den beri Ituri'de eğitim programları, toplumsal cinsiyet şiddetine karşı koruma ve gıda güvenliğiyle mevcut ve DSÖ acil durum ilan etmeden önce bile Ebola'ya müdahale konusunda aktif durumda. Bu sistem krize girdiğinde -bugün olduğu gibi- Bunia ile Roma arasındaki mesafe haritaların önerdiğinden çok daha fazla kısalır.
Salgının meydana geldiği yerde müdahaleye yatırım yapmak uluslararası bir dayanışma eylemi değildir. Bu önleme.
Bir yanıt yazın