Kimin daha yüksek risk altında olduğunu nasıl tahmin edebiliriz ve bunu nasıl azaltabiliriz?

Demansla yaşayan kişilerde hafıza, düşünme ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneği etkilenir. Şu anda dünyada 55 milyon civarında olduğu tahmin ediliyor. Birçoğunun tıbbi geçmişinde beyin damar krizi var (ACV).

İstatistikler şunu gösteriyor: üçte biri Felç geçirdikten sonra taburcu edilen hastalarda yıllar içinde bir çeşit demans gelişir. Doktorlar bunu iyi biliyor. Çok açık olmayan şey, en çok risk altında olanların önceden nasıl belirleneceğidir.

Geçen hafta, New Orleans'ta (Amerika Birleşik Devletleri) Amerikan İnme Derneği (ASA) Uluslararası İnme Konferansı çerçevesinde, izin veren bir çalışmanın ön sonuçları ortaya çıktı. büyük bir hassasiyetle tahmin etmek Yedi yılı aşkın süredir takip edilen ve felç sonrası demans gelişmesi beklenen binlerce hasta arasında.

“İnsanların katmanlara ayrılmasına olanak tanıyan yeni bir araç yarattık beş risk seviyesi Çalışmanın başyazarı, Kanada Ontario'daki McMaster Üniversitesi'nde felç nöroloğu ve tıp bölümünde doçent olan Raed A. Joundi, bir haber bülteninde şunları söyledi:

Joundi ve ekibi, 2002 ile 2013 yılları arasında felç nedeniyle hastaneye kaldırılan, yaş ortalaması 70 olan yaklaşık 50.000 yetişkinin tıbbi kayıtlarını inceledi.

Risk puanı için yaklaşık 24 bin kişi seçildi ve bunların neredeyse %90'ı zarar gördü. iskemik felç (bir pıhtının beyne kan akışını engellediği en yaygın tür). Üçüncüsünde ise bu saldırı geçiciydi (TIA), yani yalnızca birkaç dakika sürdü ve hiçbir görünür sonuç bırakmadı. Geri kalanlar bir olayın kurbanıydı hemorajik felçBeynin içinde bir damarın kırılması ve kanamaya neden olması.

Katılımcıların tamamı tedavi gördükleri sağlık merkezlerinden demans tanısı almadan taburcu edildi. Araştırmacılar, yıllar içinde felç geçirip geçirmediklerini belirlemek için her birinin sağlık verilerini Mart 2024'e (felçten ortalama 7,5 yıl sonra) kadar takip etti.

Araştırmacılar yeni tahmin aracını kullanarak felçten 1, 5 ve 10 yıl sonra demans gelişme riskini hesapladılar. En yüksek risk kategorisindekilerin şu ana kadar olduğu tahmin edildi: Demans gelişme şansı %50 10 yıl içinde, en düşük basamakta olanların sadece %5'i buna karşılık.

Riski en çok artıran faktörler nelerdir? Analize göre, GİA geçirmiş olanlar için artan demans riskiyle ilişkili ana faktörler; ileri yaş, atak öncesinde günlük yaşam aktivitelerinde yardıma ihtiyaç duyma, diyabet hastası olmak, depresyon, başvuru anında bilişsel bozukluk belirtileri (hafıza, muhakeme veya dikkatte) ve hastaneden taburculuk sırasında herhangi bir sakatlıktı.

Felç geçirenlerde demans gelişmesiyle ilişkili başlıca risk faktörleri ileri yaş, kadın olmak, diyabet hastası olmak, depresyon, intraserebral kanama (iskemik inme ile karşılaştırıldığında), hastaneye kaldırılma sırasında bilişsel semptomlar veya hastaneden taburcu olurken artan sakatlık.

Risk hesaplayıcının tahminleri ile gerçek hayatta hastaların başına gelenler arasındaki uyum “mükemmeldi” Çalışmanın yazarlarına göre “bu, bu yeni puanların demans riskini azaltmaya yönelik klinik müdahale denemelerinin hedefi olabilecek bir popülasyonun seçilmesine yardımcı olabileceğini gösteriyor.”

Joundi'ye göre, geleneksel olarak bir felçten sonra öncelik bir başka felç oluşmasını önlemek olsa da, demans gelişimine ve bunun nasıl önleneceğine daha fazla dikkat edilmesi gerekiyor: “Uzun vadede demans, tekrarlayan felçten daha sık görülüyor”.

Bu anlamda şunu ileri sürdü: sağlıklı yaşam tarzı ve vasküler risk faktörlerinin kontrolü Demans riskini azaltabilirler, “ancak bunun önlenmesi için yeni ve etkili müdahalelere ihtiyacımız var”; bu nedenle, klinik karar verme veya tedaviyi yönlendirmek yerine, hastaların demansı önlemeyi amaçlayan araştırmalara katılmalarına olanak tanıyan bir araç sağlamak, çalışmanın temel amacıydı.

“Hastalar ve yakınları için çok zor ve yardımcı olacak yeterli etkili tedavi yok. Henüz bilimsel bir dergide yayınlanmayan çalışmaya dahil olmayan ve Amerikan Felç Derneği'nden gönüllü uzman Deborah A. Levine, “Bu iyi yürütülen çalışma, araştırmayı hızlandırabilecek ve böylece yeni tedavilerin daha erken gelebilmesi için araştırmayı hızlandırabilecek yararlı bir araç sağlıyor” dedi.

Yıllardır Kanada'da yaşayan ve Ontario Western Üniversitesi Londra Sağlık Bilimleri Merkezi'nde Beyin Damar Hastalıkları Programı direktörü olarak çalışan Arjantinli nörolog Luciano Sposato, ön sonuçları inceledi ve araştırma özetinin yazarları arasında yer aldı.

tarafından danışıldı Zurna Felç ile demans riski arasındaki ilişki konusunda, “genel nüfusun bu kadar net olmadığını” varsaymasına rağmen bunun “tıp camiası arasında iyi bilindiğini” ileri sürdü.

“Belirtili (inme) veya inmenin herhangi bir klinik belirtisi olmaksızın (sessiz serebral enfarktüs) serebrovasküler hastalık, Demans nedenidir“İnmenin demanstan yaklaşık 10 yıl önce ortaya çıktığını vurguladı ve dikkat çekti.

“Fakat, İnme hastalarının hepsinde bu gelişme görülmez” diye açıkladı.

Çalışmada anlatılan faktörlerin yanı sıra, saldırının gerçekleştiği beyin bölgesinin de etkisi bulunuyor. “Beynin temporal lob, talamus gibi belirli kısımlarını etkileyen felç geçiren kişilerde demans gelişme şansı daha yüksektir.” Ayrıca, sessiz Alzheimer hastalığıyla yaşayanlar (yani o zamana kadar pek kendini göstermemişti) “felçten sonra daha şiddetli demans belirtileri geliştirmeye başlayabilirler.”

İlginç olan, bunamanın demans olduğunu belirtti. “neredeyse hiçbir zaman tek bir nedeni yoktur”.

Alzheimer hastalığı (demansın en yaygın türü) olan yaklaşık 6.000 kişinin beyninde otopsilerin yapıldığı bir araştırma, %80'e varan oranlarda semptomatik veya sessiz beyin enfarktüslerinin mevcut olduğunu buldu. Damar (kan damarı) sağlığı ve demans arasında yakın bir bağlantı var.

—Bu, felç geçirdikten sonra sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarına bağlı kalmanın ve risk faktörlerinin yeterli kontrolünün demansın başlamasını önleyebileceği/geciktirebileceği anlamına mı geliyor?

—Evet, risk faktörlerinin daha iyi yönetilmesi demans riskini azaltır felç riskinin azaltılması yoluyla dolaylı olarak ve doğrudan, ancak çok daha az etkiyle. Bir çalışmada, hükümetin felç önleme programını başlattığı Ontario eyaletinde felç riskinin nasıl azalmaya başladığını ve birkaç yıl sonra demans riskinin nasıl azalmaya başladığını gösterdik.

Demans ve felç değiştirilebilir risk faktörlerini paylaştığından, birincil önleme stratejileri aşağıdaki gibidir: sağlıklı beslenme, düzenli fiziksel egzersiz, bilişsel eğitim ve vasküler risk takibi (diğerlerinin yanı sıra vücut ağırlığı, kan basıncı, kan şekeri ve kolesterol gibi parametrelerin kontrolü, sigara içmemek ve alkol tüketimini sınırlamak veya önlemek) bilişsel işlevlerin iyileştirilmesine veya korunmasına yardımcı olabilir.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]