Kötü fikirlere ve şişkin harcamalara bağımlı bir Kongre'de – geçen hafta tekrar gördüğümüz bir şey – iyi bir politika olan geniş, iki partili desteğe sahip bir vergi politikası bulmak nadirdir. HSA olarak bilinen sağlık tasarrufu hesapları bu nadir taşlardan biridir. Bireysel sorumluluğu teşvik ederler, sağlık maliyetlerini azaltır ve siyasi yelpazedeki seçmenlerin ezici desteğinden yararlanırlar.
İyi haber şu ki, tüm kusurları için, cumhurbaşkanı tarafından yeni imzalanan “büyük güzel fatura” programa birkaç genişleme içeriyor.
Mükemmel bir dünyada, vergi korumalı sağlık tasarrufu hesaplarına ihtiyacımız olmazdı. Vergi kodu ilk etapta tasarrufu cezalandırmaz. Gelir, tasarruflar tarafından elde edilen getiriler üzerindeki vergilerle sadece bir kez vergilendirilecek ve ikinci kez vergilendirilecektir. Aileler, ek cezalarla vurulmadan gelecekteki masraflar için para ayırabilirler.
Ama bu vergi sistemi bu değil. Tasarrufun çifte vergilendirilmesi, insanları tıbbi ve diğer maliyetlere hazırlanmaktan caydırır.
İdeal olarak, bireyler sağlık konusunda kendi kararlarını da verebileceklerdir. Ancak geçen yüzyıl boyunca Kongre, vergi kodunu çalışanları, aksi takdirde seçenleri cezalandırarak işveren kontrollü sağlık sigortasını kabul etmeleri için baskı yapmak için kullandı. Cato Enstitüsü'nden Michael F. Cannon'un gösterdiği gibi, bu sistem kontrol işçilerini kontrol eden işçileri etkili bir şekilde şereflendirir kabaca 1 trilyon dolar gelirlerinin. Her birimiz payımız için daha fazla değer ve hesap verebilirlik talep edebiliyorsak olasılıkları hayal edin.
HSAS, bu sorunların her ikisine de kısmi bir çözüm sunar. Gelirin küçük bir kısmını barındırabilirler Ve İnsanların hükümet onları cezalandırmadan bazı sağlık alımları hakkında kendi kararlarını vermelerine izin verin. 2003'teki yaratılışlarından bu yana, HSAS neredeyse bir yaşam çizgisi haline geldi 40 milyon hesap sahibi.
Hesaplar üçlü vergi avantajlıdır: katkılar vergiden muaf olur, vergiden muaf büyüme ve nitelikli tıbbi masraflar için vergisiz olarak geri çekilebilir. Tutuşmayı ödüllendirir, fiyat hassasiyetini teşvik ederler (çoğu sağlık sigortası planının yapmadığı bir şekilde) ve ailelerin her geçen yıl sağlıkla ilgili tasarruf sağlamasına izin verirler.
Yine de, HSA'lar sadece küçük bir işçi kesimine fayda sağlamıştır. Bireysel sağlık özgürlüğünü gerçekten ortaya çıkarmak için, Kongre'nin onları herkese genişletmesi ve işveren temelli kapsam için tercihli vergi muamelesini sona erdirmesi esastır. Ve vadesi geldiği yerde kredi vermek için Kongre gerçekten de bu gündemin en azından bir kısmını teslim etti.
Bütçenin Meclis versiyonu, uzun süredir aşırı HSA reformlarını içeriyordu, özellikle de mevcut yasanın özellikle çıldırtıcı ve gerileyen bir özelliğine bir düzeltme içeriyordu: 65'te sosyal güvenlik talep etmesi gereken çalışan bir kıdemli iseniz, Medicare Bölüm A'ya otomatik olarak kayıtlısınız ve bir HSA'ya katkıda bulunmaktan diskalifiye edildiniz. Emekliliği geciktiren daha zengin bir meslektaşı vergiden muaf katkıların tadını çıkarmaya devam edebilir. Aynı iş. Aynı işveren. Sadece servete dayanan farklı tedaviler.
Meclis faturası, HSA Fonları ile ödenebilecek sağlık seçenekleri menüsünü genişletti. Yeni seçenekler arasında spor salonu üyelikleri, kişisel eğitim, önleyici bakım ve sağlıklı yaşam yaptı – akıllı ve hedefli bir reform.
Ne yazık ki, Senato evin reformlarının çoğunu çıkardı, ancak HSAS'a erişimi genişletmesi ve önemli bir fark yaratması için tasarının son versiyonunda yeterince korundu.
1 Ocak 2026'dan itibaren, bronz veya felaket Uygun Bakım Yasası planlarına kayıtlı Amerikalılar HSA'lara katkıda bulunabilir – etrafında 2025 yılında daha önce erişimden yoksun 7.3 milyon kişi. Tasarı ayrıca HSA fonlarının doğrudan birinci basamak üyelikleri için ödeme yapmasına izin veriyor-Amerikalıların sağlık giderlerini nasıl tasarruf edebilecekleri ve yönetebilecekleri-ve yüksek düşüşülebilir sağlık planlarının telehealth ziyaretleri için düşülebilirden feragat etme yeteneğini kalıcı hale getiriyor.
Bazı önlemlere göre, bunlar tüm paketteki en popüler vergi hükümleri olabilir. Cannon'un sahip olduğu gibi işaret ettiDemokratların (%73), Cumhuriyetçilerin (%74) ve bağımsızların (%65) büyük çoğunlukları HSA'lara geçmiş destek göstermiştir. Bir Luntz anket HSA'lara katkıda bulunmasına izin verilmesi için Medicare'de çalışan yaşlıların% 83 desteğini buldu.
Başka bir deyişle, bu sadece akıllı bir politika değil, siyasi bir düzendi.
HSA uygunluğunun yüksek düşüşlenebilir planlardan tamamen ayrılması, katkı sınırlarını genişletme ve tüm Medicare alıcıları için engelleri ortadan kaldırmak gibi hala yapılması gereken çok fazla iş var. Bu hareketler vergi kodu bozulmalarını daha da azaltacak ve seçim ve hesap verebilirliğe dayanan bir sağlık sistemini güçlendirecektir.
Bununla birlikte, HSA reformu iyi ve popüler politika üreten “büyük güzel fatura” nın bir örneğidir.
Veronique de Rugy George Mason Üniversitesi Mercatus Center'da kıdemli bir araştırma görevlisidir. Bu makale Creators Syndicate ile işbirliği içinde üretildi.
Bir yanıt yazın