Ebola şeytani bir hastalıktır. Şiddetli kanamalara neden olabilen virüs, kan ve diğer vücut sıvıları yoluyla yayılıyor. Hastalar hastalandıkça saatli bir bombaya dönüşüyor ve uygulamalı bakım sağlayacak kadar şefkatli olan herkesi tehlikeye atıyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ile tarihteki en büyük iki Ebola salgınına müdahale ederken bunu ilk elden gördüm. 2014 yılında Liberya'daki kırsal toplulukları ziyaret ettim; burada çoğu uzun süre ücretsiz ve yeterli koruyucu ekipman olmadan çalışan yerel sağlık çalışanları vatandaşları zarardan uzak tutmak için her şeyi riske attı.
Şimdi, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde (zaten en büyük salgın haline gelen) başka bir salgın kasıp kavururken üçüncü En büyük Ebola salgını), ABD radikal yeni bir politika benimsedi: ABD sınırını kapatmak Yurtdışında salgınla mücadele eden Amerikalı yardım çalışanları da dahil olmak üzere virüse maruz kalma potansiyeli olan herkese. Ebola'yı ABD'den uzak tutmayı amaçlayan bu kararın, salgını durdurma çabalarını baltalama olasılığı daha yüksek.
Sağlık altyapısının zayıf olduğu uzak bir bölgede yoğunlaşan bu halk sağlığı acil durumu zaten zorludur. yüz binlerce Çok sayıda insan yerinden ediliyor, şiddet yaygınlaşıyor ve güven sınırlı. Ayrıca var aşı yok Bu, bu nadir Ebola türü için herhangi bir müdahalenin eski moda kontrol önlemlerini gerektireceği anlamına geliyor: titiz vaka tespiti ve izolasyonu, sağlam temas takibi, sağlık tesislerinde titiz enfeksiyon kontrolü, güvenli cenaze törenleri ve toplumsal katılım. Bu, sermaye, eğitim ve emek yoğun bir süreç olacaktır.
Bunların hepsi yetersiz.
2014'te yaşanan ve ölümlere yol açan salgının ardından 11.000'den fazla Batı Afrika'daki insanlar ve Amerika Birleşik Devletleri önleme, hazırlık ve müdahaleye büyük yatırım yaptı – ancak bu çabalar o zamandan beri oyulmuş. USAID tarafından desteklenen girişimler yağmur ormanlarını koruyardımcı olabilecek önlemek Virüslerin hayvanlardan insanlara yayılması fonların azalması nedeniyle durdu. Erken uyarı sistemi işlevi de gören ABD destekli toplum klinikleri, kepenkli. Kamu sağlığını korumaktan sorumlu federal çalışanlar topluca işten çıkarıldı. Geçen yıl CDC'deki uzmanlara şu emir bile verildi: kesmek Dünya Sağlık Örgütü ile iletişim.
Durum yeni gelişmelerle daha da karmaşıklaşıyor sınır politikaları Trump yönetimi tarafından dayatılan. Yakın zamanda Ebola'dan etkilenen ülkelerde kalmış olan yabancı vatandaşların ABD'ye girişine izin verilmeyecektir. Bu arada, ön saflarda çalışan Amerikalılar da dahil olmak üzere, virüse maruz kalan tüm bireylerin ülkeye girişi yasaklanacak. Bu vatandaşlar aceleyle toplanacak bir toplantıda karantinaya alınacak ve eğer semptomu varsa tedavi edilecek. saha kliniği son teknolojiye sahip bir tesis yerine Kenya'da biyolojik koruma tesisleri Amerika Birleşik Devletleri'nde tam olarak bu senaryolar için tasarlandı. (Bir şeye rağmen Kenya mahkemesi kararı Kenya hükümeti bu tesisin kurulumunu durdurmak için bu konuda ilerlemeyi planlıyor.)
Bu felaket bir hatadır.
Affetmeyen politikalar, şeffaflığı teşvik etmemiz gerekirken gizliliği teşvik eder. Yurt dışında mahsur kalmaktan korkan bireysel gezginler, olası riskler konusunda daha az açık sözlü olabilirler. Benzer şekilde, hükümetler az sayıda vakayı bildirmenin bile ekonomik izolasyonu ve seyahat kısıtlamalarını tetikleyeceğinden korktuklarında, hem şimdi hem de gelecekteki bulaşıcı hastalık salgınları sırasında zamanında bildirimde bulunma olasılıkları azalıyor. Güney AfrikaÖrneğin, 2021'in sonlarında yeni bir COVİD-19 varyantı bildirdiğinde bu sonuçlara maruz kaldı. kontrol altına almak için zaten çok geçti ve o noktada seyahat yasağı etkisizdi.
Bu sınır politikaları aynı zamanda Amerikalı doktorların, enfeksiyon kontrol uzmanlarının ve epidemiyologların yurtdışındaki çabalara katılmalarını da engelleyecektir. Yayılmayı durdurmak için herkesin görev başında olmasına ihtiyacımız var; ancak çok az sağlık çalışanı, ülkeleri tarafından terk edilmeyi beklerse tehlikeli bir göreve gönüllü olur. Ancak bazılarının başka seçeneği olmayacak. Amerika Birleşik Devletleri Halk Sağlığı Hizmetinin üyeleri ülkenin en kararlı kamu görevlileri arasındadır ve Kenya'daki klinikte personel alımı. Onlar, resmi emirlerle görev yapan, memleketindeki herkesi korumak için dünyanın dört bir yanında görev yapan, üniformalı hükümet görevlileridir. Onları geride bırakmamalıyız.
Yeni korumacı önlemler zalimce ve ters etki yaratıyor. Onlar da gereksizdir. Amerika Birleşik Devletleri seyahat riskini nasıl güvenli bir şekilde yöneteceğini biliyor; çünkü bunu daha önce de yaptık.
2014 yılında Batı Afrika'daki Ebola salgını sırasında engin Etkilenen ülkelere seyahat eden herkese sınırın kapatılması yönünde siyasi baskı. Obama yönetimi bunu değerlendirdi ancak daha soğukkanlı kafalar galip geldi. Bunun yerine federal hükümet aktif bir izleme programı uyguladı.
New York City'deki çabaya ben liderlik ettim. en büyük ulusta. Etkilenen ülkelerden gelen yolcular yönlendirildi beş belirlenmiş havalimanları. Ülkeye girişte taramadan geçirildiler ve ardından özel güvenlik önlemleri kullanarak iletişimi sürdüren yerel sağlık departmanları aracılığıyla günlük izleme yapıldı. brülör telefonları. Yüksek enfeksiyon riski altındaki kişilere, gerekirse karantina da dahil olmak üzere daha yüksek düzeyde izleme uygulandı. Bu yaklaşım işe yaradı: ABD'nin büyük bir küresel insani müdahaleyi desteklemeye devam ederken riski yönetmesine olanak sağladı.
Böyle anlarda korku bunu kolaylaştırabilir hurdaya çıkarmak Sıcak bölgeye giden sağlık çalışanlarına teminat olarak zarar veriliyor. Onların fedakarlıklarından dolayı cezalandırıldıklarını görmek benim gibi çok daha zor. Liberya'da görev başında Ebola'ya yakalanan yerel bir sağlık çalışanıyla konuştuğumu her zaman hatırlayacağım. Hastalığı ilerledikçe ve ölümü kaçınılmaz hale geldikçe, tedavi için onu Amerika Birleşik Devletleri'ne göndermem için bana yalvardı. İsteğini yerine getiremedim ve o asla gelmeyecek bir mucizeyi beklerken öldü.
Onlarca yıldır Amerika Birleşik Devletleri, Ebola müdahalesinde güvenilir bir ortak olmuştur. Bu sadece yapılacak doğru şey değil, aynı zamanda akıllıca bir şeydi: Salgınları kaynağında durdurmak daha iyi. Mevcut seyahat politikası tam tersini yapıyor ve bu salgın büyüdükçe Kongo'daki yokluğumuzun yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'ndeki vaka olasılığını artıracağından korkuyorum.
Bir doktor olan Neil Vora, Kaynak koalisyonunda Pandemileri Önleme'nin genel müdürüdür.
Bir yanıt yazın